超声医学在诊断慢性肾衰竭患者心脏损害方面的作用

孙玉秀

超声医学在诊断慢性肾衰竭患者心脏损害方面的作用

孙玉秀

【摘要】目的 探讨分析慢性肾衰竭（CRF）患者临床心脏受损情况，对影响损伤的因素进行分析。方法 选取2012年1月～2013年1月我院收治的30例慢性肾衰竭患者作为观察组，同期无慢性肾衰竭的患者作为对照组进行对比分析。对两组患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd，IVSTs结果进行对比，了解慢性肾衰竭患者的心功能受损情况。结果 经过检查发现，观察组患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd，IVSTs比对照组高，有28例患者心脏彩超出现了异常情况，占93.3%。同时SV，EF，A，E比对照组高，有29例异常病例，占96.6%。且对照组患者心脏超声诊断显示存在左室扩大、左室肥厚、左房扩大、瓣膜反流及心功能不全等情况。 结论 心脏彩超诊断准确率高，临床中采取透析治疗，控制血压，改善贫血，对慢性肾衰竭患者心脏并发症的预防和治疗效果好。

【关键词】超声心动图；慢性肾衰竭；心脏病变

作者单位：151400黑龙江省安达市人民医院

心脏损伤属于慢性肾衰竭患者的常见并发症，也是尿毒症患者死亡最主要的原因。目前，临床中血液净化技术的发展比较快，尿毒症患者5年存活率可以有将近70%，可是因心血管并发症而死亡的几率没有降低[1]。慢性肾衰竭患者的心脏损害和其他的心脏病之间的差异性，治疗的差异性和相似性是现在研究较多的方向。我院对30例慢性肾衰竭患者以及30例健康体检者进行心脏超声检查，探讨多普勒彩超应用于肾衰竭治疗和心脏检查的效果，具体报道如下。

1　材料与方法

（1）病例来源。2012年1月～2013年1月我院共接收了30例慢性肾衰竭患者作为实验组，其中男性21例，女性9例，年龄33～68岁。对照组是我院接受健康体检的职工，共30例，使用彩超来对两组患者进行检查。（2）方法：采用多普勒超声检查仪对两组患者进行扫查，探头频率调整为3.5 MHz。患者平静休息后仰卧于检查床，心电图QRS波起始部开始测量。在检查中须记录舒张末期室间隔厚度（IVSTd）、末期左室内径（LVIDd）、末期左室后壁厚度（LVPWd）、收缩末期室间隔厚度（IVSTs）、左室后壁厚度（LVPWs）。采集数据进行比较分析。同时采集射血分数（EF）、平均周径的缩短期、二尖瓣峰值等，并进行比较分析。对所有瓣口的血流和心包积液进行监察。通过以上指标来判断患者的心脏异常情况，从而确定慢性肾衰竭患者的心脏结构和功能的变化。

2　结果

经过检查发现，观察组患者的LAD，LAPWs，LAPWd，IVSTd，IVSTs比对照组高，有28例患者出现了心脏彩超异常情况，占93.3%。同时SV，EF，A，E比对照组高，有29例异常病例，占96.6%。对照组患者心脏超声诊断显示存在左室扩大、左室肥厚、左房扩大、瓣膜反流及心功能不全等情况。

3　讨论

心脏损害在临床中是慢性肾衰竭患者死亡的主要并发症，患者的心脏病有器质性结构、质量病变，主动脉冠状脉病变等[2]。研究显示，慢性肾衰竭患者的心功能在正常期就已经有了变化，然而生理上表现却不明显，容易被忽视，没有获得及时有效的治疗，因而引起了患者病情的恶化。慢性肾衰竭患者一般都会出现左心房、心室增大，室间隔肥厚等。高血压、贫血、代谢紊乱等是常见的症状，严重的患者还会有心腔纤维素、血性渗出等症状。所以，为了避免患者因肾衰竭病发心脏病死亡，需要对患者进行早期的诊断和检查，了解患者的心脏结构功能情况，提供针对性的预防和治疗。

总而言之，超声医学在慢性肾衰竭心脏损伤情况的分析方面具有不可替代的作用，提倡患者尽早使用，早期诊断和治疗后，对预后效果好。

参考文献

[1] 董怡，陈为民，王文平，等. 超声造影定量分析与彩色多普勒血流显像评价慢性肾功能不全患者肾功能状态的对比研究[J]. 中华超声影像学杂志，2009，25（9）：1533-1536.

[2] 薛立云，黄备建. 慢性肾病的超声新技术研究进展[J]. 上海医学影像，2011，20（4）：319-324.

To Explore the Function of Ultrasonic Medicine in Chronic Renal Failure Patients With Cardiac Damage

SUN Yuxiu Anda City People's Hospital in Heilongjiang Province, Anda 151400, China

[Abstract]Objective To explore and analysis of chronic renal failure (CRF) patients with heart damage in clinical, and analysis influence factors of damage. Methods Selected 30 cases with chronic renal failure fromJanuary 2012 to January 2013 in our hospital as the observation group, patients without chronic renal failure in the same period as the control group were analyzed. Compared with patient’s LAD, LAPWs, LAPWd, IVSTd, IVSTs in two groups, understand chronic renal failure patients cardiac damage function. Results The observation group patient’s LAD, LAPWs, LAPWd, IVSTd, IVSTs was higher in the control group, there were 28 cases had abnormalities cardiac ultrasound accounted for the 93.3%, after examination, Meanwhile SV, EF, A, E were higher than the control group, 29 patients with abnormal cases, accounting for 96.6%. And echocardiography diagnosis of patients in the control group showed the presence of left ventricular enlargement, left ventricular hypertrophy, left atrial enlargement, valvular regurgitation and heart failure and other conditions. Conclusion Cardiac ultrasound is higher diagnostic accuracy rate, patients adopt dialysis treatment in clinical, control blood pressure, improve anemia, is good for prevent and treatment the chronic renal patients has failure heart complications.

[Key words]Echocardiography, Chronic renal failure, Heart disease

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.042

【文章编号】1674-9308（2015）13-0052-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R692.5