1例血友病患者静脉滴注冷沉淀引起过敏性休克的抢救与护理

廖贻香

1例血友病患者静脉滴注冷沉淀引起过敏性休克的抢救与护理

廖贻香

目的 探讨血友病患者静脉滴注冷沉淀引起过敏性休克的抢救与护理。方法 评估1例血友病患者，严密观察患者病情变化，给予治疗及抢救措施，并做好患者护理。结果 经抢救与护理后，该例患者得到有效治疗。结论 在血友病患者静脉滴注冷沉淀引起过敏性休克抢救中，抢救与护理要规范操作，严密观察病情变化，建立完善的制度与应急系统，提高患者的安全性。

血友病；冷沉淀；过敏性休克；抢救与护理

冷沉淀是指新鲜的冰冻血浆在 1～5 ℃下不再融化的沉淀物。冷沉淀内含有Ⅷ因子复合成分，纤维白蛋原及纤维白蛋稳定因子[1]。主要用于血友病、先天性或获得性纤维白蛋缺乏症、Ⅷ因子缺乏症患者及术后出血、严重创伤患者等。冷沉淀输前在37 ℃水温10 min内融化，融化后6 h内输注[2]。有研究表明[3]，冷沉淀融化后Ⅷ因子的活性在6 h内下降至86%，纤维白蛋在6 h内降至87%以下。若冷沉淀经37 ℃水温10 min内未溶化，提示纤维蛋白析出，则不能应用。冷沉淀是血液制品，可引起输血反应，一般过敏反应症状轻微，也可出现过敏性休克。本文就我院内一科2014年4月出现的1例血友病患者静脉滴注冷沉淀引起性过敏性休克进行抢救与护理，现报道如下。

1 典型病例

患者，男，45岁，主要因牙龈出血伴头晕乏力10 d入院，入院诊断：血友病。入院查体：中度贫血貌，一般情况差，心肺未见异常，腹软，肝脾肋下未触及。血常规：血红蛋白（Hb）69 g/L。入院后给予患者抗感染、止血、抗贫血等对症治疗，第2天履行了签字手续后，于2014-04-19给予患者以40滴/min，输注冷沉淀。

2 治疗及抢救措施

护士先用0.9%氯化钠注射液冲洗输血器，查对后遵照医嘱静脉滴注B型血的冷沉淀8单位[4]（1.5单位×4，0.5单位×2，1单位×1），患者在输注21 min时打了两个喷嚏，自述为感冒，约50 min冷沉淀8单位输完后用250 ml 0.9%氯化钠注射液冲管，冲管5 min后，患者自诉全身瘙痒，测体温36.3℃，心率88次/min，呼吸21次/min，血压90/60 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），全身布满大小不等高出皮肤的丘疹。立即给予异丙嗪25 mg肌内注射，10 mg地塞米松加入莫菲滴管静脉滴注。约3 min后，患者自述全身冷，立即给予鼻导管吸氧4 L/min，心电监护仪监测，心率108次/min，呼吸23次/min，血压 82/40 mmHg，面色苍白，医生考率是否存在消化道出血。患者自诉恶心欲吐，随即呕吐胃内容物250 g，血压为72/35 mmHg，立即给予患者1/1 000肾上腺素1 mg皮下注射，氢化可的松160 mg加入

One case of Hemophilia Patients Intravenous Infusion of Cryoprecipitate Cause Anaphylactic Shock Rescue and Care

Liao Yixiang

Objective To investigate the veins of patients with hemophilia dripping cold precipitation caused the rescue and nursing of anaphylactic shock.Methods Evaluation of 1 cases of hemophilia patients, close observation of patients condition changes,give the treatment and rescue measures,and make the patients nursing.Results After the rescue and nursing,the patients receive effective treatment.Conclusion When werescue and nurse a hemophilia patient with anaphylactic shock caused by intravenous infasion of cryoprecipitate,it is very important to rescue and nurse regularly,to take close observation of vital signs.For patient safety,the hospital must have perfect system and emergency system.

Hemophilia;Cryocepitate;Anaphylactic shock;Rescue and nurse

R473.55

A

1673-5846(2015)01-0169-02

湖北省荆州市惠民医院，湖北荆州 434000