中医综合疗法治疗泄泻的护理干预※

王红霞

中医综合疗法治疗泄泻的护理干预※

王红霞

目的 探讨中医综合疗法治疗泄泻的护理干预效果。方法 随机选取我科住院的60例泄泻患者，根据辨证分型给予口服辨证汤药联合针刺、艾灸以及耳穴压豆外治的中医综合疗法治疗，并对所有患者给予相应的护理干预。结果60例患者症状在较短的时间内得到恢复，痊愈43例（71.7%），显效15例（25.0%），有效2例（3.3%），无效0例（0.0%），总有效率达 100.0%。结论 对泄泻患者采用中医综合疗法治疗的同时进行护理干预，能够提高患者的依从性，更快的解除患者的痛苦。

泄泻；中医综合疗法；辨证分型；护理干预

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏甚或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证[1]，为消化科常见病和多发病，常对患者的身心健康造成严重影响。近几年，我科采用中医综合疗法对泄泻患者进行治疗，同时进行相应的护理干预，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年11月至2013年11月的住院患者60例，其中男23例，女37例，年龄21～79岁，平均（50±19）岁，病史14 d～11年，平均（6±4）年。中医辨证：寒湿内盛证8例，湿热伤中证13例，脾胃虚弱证21例，肾阳虚衰证18例。

1.2 入选标准 患者大便次数增多，3次/d以上，便质稀溏或呈水样便，大便量增加，症状持续1 d以上。

1.3 治疗方法

1.3.1 内治法 寒湿内盛证患者口服藿香正气颗粒；湿热伤中证患者口服葛根芩连颗粒；脾胃虚弱证患者口服参苓白术颗粒；肾阳虚衰证患者口服四神颗粒。1剂/d，加温开水400 ml，每次200 ml，早晚餐后服用。

1.3.2 外治法 寒湿内盛证患者针刺天枢、水分、上巨虚、阴陵泉；湿热伤中证患者针刺天枢、水分、上巨虚、阴陵泉；脾胃虚弱证患者针刺天枢、公孙、脾俞、肾俞；肾阳虚衰证患者针刺天枢、公孙、脾俞、肾俞。在所选穴位常规消毒，使用一次性无菌针灸针针刺穴位。行针得气后留针30 min，1次/d。患者艾灸治疗皆用隔姜灸法，选择双侧足三里及神阙穴。30 min/次，1次/d。耳穴压豆均选用大肠、脾、肾、交感5个穴位，使用小块胶布将王不留行贴到穴位上，每3天更换1次。嘱患者用手按压穴位，以轻微疼痛能忍受为度，2～3 min/次，4～5次/d。

1.4 护理干预

1.4.1 针刺护理 在针刺前，向患者做好解释工作，告知患者针刺的目的，消除患者的不良心理，取得患者的配合。根据所选穴位，协助患者取得合适的体位。在施针过程中，若患者出现针刺部位的酸、麻、胀、重、烧灼等感觉，应告知患者这种现象为“得气”，是正常的反应。若患者出现心慌、胸闷、头晕、目眩、面色苍白、冷汗、四肢厥冷，甚至意识障碍、昏倒等“晕针”表现时，立即起针，让患者平卧，密切观察生命体征，必要时采取相应措施。

1.4.2 艾灸护理 艾灸疗法是通过点燃艾条，借其热力对人体穴位进行温热性刺激，通过经络腧穴的整体作用，达到治疗疾病的一种方法[2]。艾灸前，向患者说明艾灸的注意事项，帮助患者取舒适体位，消除其紧张、恐惧的心理。注意患者皮肤对热度的敏感程度，因体质的不同对热度的敏感程度亦不同。随时询问患者的感觉，观察患者皮肤，如微红灼热，则为正常现象。若施灸部位出现红肿、疼痛甚或水疱，立即停止艾灸，并对症处理。

1.4.3 耳穴压豆护理 耳穴的定位方法是用探棒在耳穴区找阳性反应点，准确定位，常规消毒后用王不留行籽，贴压相应的耳穴，用胶布固定。指导患者每天按压压豆的部位3～5次以刺激穴位，1 min/次，力度以微觉疼痛为宜。

1.4.4 饮食护理 饮食失节是引起腹泻的重要原因，患者应忌烟酒、辛辣刺激及清肠润滑的食物，饮食以高热量、充足蛋白质、富含维生素、少纤维素、清淡易消化为原则。若患者因泄泻而不敢进食，致使身体更加虚弱，护理人员需耐心劝解患者，并指导患者合理饮食。

1.4.5 起居护理 护理人员需为患者营造一个安静、舒适、清洁的住院环境，病区内禁止大声喧闹。加强对患者的卫生宣教，预防肛周湿疹及瘙痒。指导患者每次便后用柔软纸擦拭，并用温水清洗，保持肛周干燥。若患者肛周红肿热痛，可给予清热解毒的中药清洗患处。勤换内裤，内裤以柔软、宽松的棉制品为宜。注意询问患者便时肛门有无下坠感、有无脱出物等。嘱患者注意休息，禁止剧烈运动，以防脱肛，若患者出现肛脱，应及时复位。告诫患者不能久蹲久坐，可每日做提肛运动，每次40～50次，2～3次/d，以增强肛门括约肌的功能。

1.4.6 情志护理 《素问·汤液醪醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复收。”由此可见，精神愉悦对患者病情的恢复有重要作用。根据患者的文化水平、生活习惯以及业余爱好等方面的不同，采取不同的方式与之沟通，通过心理辅导让患者认识疾病并树立战胜疾病的信心。指导患者运用移情易性的方法，转化不安的心理，调整心态，保持乐观的情绪，积极配合治疗及护理。

1.5 疗效判定标准 参考中药新药临床研究指导原则[3]，将疗效标准分为痊愈、显效、有效、无效。痊愈：大便次数、量、性状恢复正常，伴随症状及体征消失；显效：大便次数每天2～3次，近似成型，或便溏每天仅1次，伴随症状及体征总积分较治疗前减少75%以上；有效：大便次数和质有所好转，伴随症状及体征总积分较治疗前减少35%以上；无效：未达到上述标准者。

2 结果

60例患者症状在较短的时间内得到恢复，痊愈43例（71.7%），显效15例（25.0%），有效2例（3.3%），无效0例（0.0%），总有效率为100.0%。

3 讨论

泄泻是临床常见病，对患者的生活质量造成极大的影响。我院使用中医综合疗法对泄泻患者的治疗取得了满意的疗效。外治法中针刺疗法具有调节脏腑、运行气血、营养全身、疏通经络、行气止痛的作用。艾灸能够驱除邪气、温经散寒、扶阳固脱、防病保健，得以鼓舞机体正气，提高机体免疫力。在临床上，灸法不仅对治疗阴、寒、虚类疾病卓有成效，对各种疾病均有疗效[4]。艾灸所选神阙穴又名“命蒂”，为先天之本、生命之源。研究证实，脐的特殊部位及其先天性发育的特点，选用隔物灸法，具有穿透力强、弥散快的特点，能迅速对机体发挥治疗作用，并能作用神经末梢，调整神经功能，激发自身抗病能力，增强机体免疫力[5]。耳穴压豆通过刺激耳部穴位而调节机体经络治疗泄泻。内治法辨证分型给予相应的汤药口服。中医内外治法综合应用，两者相得益彰，临床应用增强止泄的疗效。

辨证施护是中医护理的特色之一[6]，在中医综合疗法治疗的同时，给予相应的护理干预，能提高患者的依从性，取得更佳的疗效。通过本研究看出：①患者入院时，医护人员应主动关心患者，询问患者的需要，使其对医院有良好的印象并信任医护人员，能够主动配合治疗与护理；②注意掌握患者的心理变化，由于对疾病认识不足，患者对今后的工作生活顾虑重重，因此，要耐心地对患者进行讲解，消除患者的疑虑，避免出现不良情绪，使患者保持心情愉悦，积极配合治疗；③及时了解患者的病情，掌握患者的临床症状及病情变化，做到心中有数，能够应对得当；④对患者态度要亲切诚恳，语气温柔和缓，尊重患者的人格，讲解病情时尽量避免运用医疗术语，通俗易懂，使患者易于理解；⑤时时留心患者心理情绪的变化，若发现患者有心理问题应及时进行护理干预。

综上所述，对泄泻患者采用中医综合疗法治疗的同时进行护理干预，能够提高患者的依从性，更快地解除患者的痛苦。

[1]周仲英.中医内科学[M].北京∶中国中医药出版社,2003∶234-234.

[2]程红云,王霖,毕建青.隔药灸治疗小儿风寒泻30例临床观察[J].中国中西医结合儿科学,2011,3(1)∶12-12.

[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京∶中国医药科技出版社,2002∶153-153.

[4]张青元,胡淑萍.艾灸机理研究现状与探析[J].上海针灸杂志, 2008,27(5)∶47-50.

[5]刘晓琴.艾灸神阙穴为主治疗五更泻 32例[J].上海针灸杂志, 2008,27(1)∶32-32.

[6]王芳林,吕芳,张艳琴.辨证施护在 33例糖尿病患儿中的临床应用体会[J].中国优生优育,2013,19(3)∶262-262.

And the Experience of Nursing Intervention of TCM Comprehensive Therapy in the Treatment of Diarrhea

Wang Hongxia

Objective To explore the effect of nursing intervention of TCM Comprehensive Therapy in the treatment of diarrhea.Methods 60 patients with diarrhea were randomly chosen,and were intervened with decoction of Chinese medicine combined with acupuncture,moxibustion,auricular point therapy and corresponding nursing care.Results The symptoms of 60 patients recovered in a short period of time,43 cases were cured(71.7%),15 cases were cured(25.0%),effective 2 cases(3.3%),invalid 0 cases(0.0%),the total effective rate was 100.0%. Conclusion Combining therapies of Chinese medicine associated with nursing intervene could improve the treatment compliance of diarrhea patients and relieve their pain.

Diarrhea;Therapy of TCM;Syndrome differentiation;Nursing intervention

R248.1

A

1673-5846(2015)01-0156-02

河南省中医院，河南郑州 450002