中医适宜技术进入家庭治疗膝骨性关节炎的疗效观察

杨振发 钟 惠

中医适宜技术进入家庭治疗膝骨性关节炎的疗效观察

杨振发 钟 惠

目的 探讨中医适宜技术进入家庭治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法 在社区居民中选出符合膝骨性关节炎诊断标准的180例患者，采用中医适宜技术进入家庭治疗膝骨性关节炎的方法，且医护人员对患者定期进行中医适宜技术再培训和定期电话随访操作情况以及时纠正不规范操作。结果 180例患者经过6～8个月治疗后，痊愈157例，占87.2%；好转19例，占10.6%；无效4例，占2.2%，总有效率为97.8%。随访2个月以上，治疗效果稳定。结论 中医适宜技术进入家庭方法治疗膝骨性关节炎简便易行、疗效迅速，而且安全、不良反应小、方法灵活多样，无需大型医疗设备，在家庭中就能完成治疗。

中医适宜技术；进入家庭；膝骨性关节炎

膝骨性关节炎又称膝退行性关节炎、膝增生性关节炎，主要病变为关节软骨退行性变和继发性骨质增生。是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病，属中医“骨痹”范畴。目前治疗方法较多，但临床治疗效果尚不理想或费用昂贵。本研究通过医护人员将中医适宜技术送进家庭，指导并教会居民自己操作易学、简单、有效的中医适宜技术防治膝骨性关节炎，并观察疗效。笔者从 2013年10月至2014年4月对180例临床符合膝关节骨性关节炎诊断标准[1]的社区患者，采取以易学、简单、有效中医适宜技术进家庭方法对其进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年10月至2014年4月180例符合膝关节骨性关节炎诊断标准的社区患者，男72例，女108例，年龄40～82岁，病程2个月～3年；其中双膝发病66例，单膝发病114例。

1.2 纳入标准 参照《中药新药临床研究指导原则》[1]关于骨性关节炎的诊断标准：①多见于中老年；②多累及负重关节，如膝、髋、踝、脊柱等；③受累关节隐痛，活动或劳累后加重，休息能减轻，进而持续疼痛伴关节僵硬，活动后好转或有关节积液，后期关节肿胀增大，活动受限，有畸形但无强直；④X线证实为退行性关节炎。

1.3 治疗方法 患者采用易学、简单、有效的中医适宜技术治疗。①刮痧：用边缘光滑的刮痧板、蘸油或清水在患者膝弯（腘窝）或痛处进行由上而下、由内向外反复刮治，2次/周，1周为1个疗程；②艾灸：通过将艾条放于艾灸盒中进行艾灸膝眼、血海、梁丘、足三里、阴陵泉、丰隆等穴，5 min/次，1次/d，1周为1个疗程；③拔罐：采用家庭式抽气罐拔罐于膝关节，2次/周，1周为1个疗程；④按摩——擦膝盖：可在膝盖周围涂擦少量红花油或双氯芬酸钠缓释片，用一只手快速在患者膝盖周围的皮肤上来回擦动，以关节周围产生热感为佳，5～10 min/次，1次/d，1周为1个疗程。

上述中医适宜技术治疗方法均由中医适宜技术经验的医护人员指导并教会患者，使患者在家庭中自行操作，共治疗6～8个疗程。患者出院后，医护人员需定期进行中医适宜技术再培训和定期电话随访操作情况以及时纠正不规范操作。

1.4 疗效判定标准 根据国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]确定疗效。痊愈：患膝关节疼痛、肿胀消失或基本消失，活动功能恢复正常；好转：患膝关节疼痛、肿胀减轻，运动功能好转；无效：关节疼痛、肿胀无变化。

2 结果

180例患者经6～8个疗程治疗后，痊愈157例，占87.2%；好转19例，占10.6%；无效4例，占2.2%，总有效率为97.8%。

3 讨论

膝骨性关节炎是由于关节退化、关节软骨破坏所致的慢性骨关节病，为年龄增长所致的退化现象，导致滑液分泌过少，韧带肌肉劳损，膝关节长期活动时如同磨盘一样转动互相磨损；又因外受风寒、外伤等，加快其进展速度，使软骨老化形成骨刺，刺激压迫周围的软组织、神经等，产生一系列症状。

中医适宜技术通常是指安全有效、成本低廉、简便易学的中医药技术，又称“中医药适宜技术”。本研究运用易学、简单、有效的中医适宜技术刮痧、艾灸、拔罐、按摩4种。①刮痧疗法具有宣通气血、疏筋活络功能，根据现代医学分析，本疗法首先是作用于神经系统，借助神经末梢的传导以加强人体的防御功能；其次可作用于循环系统，使血液回流加快，循环增强；淋巴液的循环加快；新陈代谢旺盛；②艾灸：将艾条放于艾灸盒中进行艾灸，这样既好操作，又方便，完全可单独操作；本疗法具有通经活络、行气活血、祛湿逐寒、调节阴阳、温阳祛痰作用；③拔罐法是以罐为工具，利用燃烧排除罐内空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，产生刺激，使被拔部位的皮肤充血、瘀血，促使经络通畅、气血旺盛，具有活血行气、止痛消肿、散寒、除湿等作用，以达到防治疾病的目的。现在家庭可以使用家庭式抽气罐，既容易操作，又方便，自己可操作性强；④按摩：擦膝盖能有效增加血供，改善因血供不良而出现的麻木、僵硬感，以及缓解膝部疼痛。

上述中医适宜技术治疗方法通过医护人员指导并教会患者，使患者在家庭中自行操作。可充分调动居民的积极性，让其积极参与膝骨性关节炎的防治工作，再者可以降低社区居民的医疗费用，减轻社区居民的就医负担，解决社区居民就医难问题。通过将易学、简单、有效的中医适宜技术送进家庭中，探求一种患者在家中可操作性强的治疗和预防膝骨性关节炎的方法和模式。

综上所述，中医适宜技术简便易行、疗效迅速，而且安全、不良反应小、方法灵活多样，无需大型医疗设备，在家庭中就能自行完成治疗。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].3版.北京∶人民卫生出版社,1993∶1-2.

[2]中华人民共和国国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京∶南京大学出版社,1994∶30-30.

Observation on the Therapeutic Effect of Traditional Chinese Medicine Appropriate Methods to Treat Knee Osteo Arthritis in Family

Yang Zhenfa Zhong Hui

Objective To investigate the clinical efficacy of Chinese medicine appropriate technology into family therapy for osteoarthritis of the knee joint.Methods Residents in the community selected 180 cases of knee osteoarthritis of the diagnostic criteria of patients with TCM method,appropriate technology into family therapy for osteoarthritis of the knee joint,and medical personnel to patients undergoing regular Chinese medicine appropriate technology and training and regular telephone follow-up operation and correct the nonstandard operation.Results 180 cases of patients after 6 to 8 months of treatment,cured 157 cases,accounting for 87.2%;19 cases were improved,accounting for 10.6%;4 cases were ineffective,accounted for 2.2%,the total effective rate was 97.8%.More than 2 months follow-up,the treatment effect is stable.Conclusion Chinese medicine appropriate technology into the family method in the treatment of knee osteoarthritis is simple,safe,rapid curative effect,and adverse reaction is Low,flexible,there is no need of large medical equipment,treatment can be done in the family.

Chinese medicine appropriate technology;Into the family;Osteoarthritis of knee joint

R274.8

A

1673-5846(2015)01-0106-02

广州市荔湾区华林街社区卫生服务中心，广东广州 510130

杨振发（1980-），医学学士，全科主治中医师。研究方向：社区全科医学。E-mail：13751888321@163.com