充分利用显微数码互动系统，有效整合临床检验理论与实验课

冯萍　朱雪明　杜鸿　潘扬　郭敏　曹颖　何春燕

摘 要： 显微数码互动系统在形态教学中独特的优势，使得教学资源得以共享，授课效率、学生学习积极性得以提高，考核模式得以改变。在有效整合临床检验形态教学的理论课与实验课的同时，要利用释放出来的时间进行综合实验训练，为培养综合性、全面性、创新性医学检验人才提供良好手段。

关键词： 显微数码互动系统 临床检验 形态教学

我院系于近年引进了一套全新显微数码互动系统，显微数码互动系统是将数码显微镜与计算机系统和网络等相互结合，由四部分组成：数码一体化显微镜系统、图像处理系统、语音系统还有软件系统。该系统有效地把现代信息技术融进高等教育课堂，为形态教学带来革命性变化，为《临床基础检验》等形态教学提供高效率的手段。

一、显微数码互动系统的教学优势

1.共享教学资源

传统形态教学是教师先进行讲解，图片、示教展示，学生每人一台显微镜，对形态进行观察，一节课结束只能观察有效的几张，而且不能保证所有学生都观察到、寻找到所有要求的形态，同时不能对一些可能存在的特殊的发现进行讲解。如某位学生在一张外周血血涂片中观察到原始细胞等稀有或特殊形态时，其他学生就必须依次排队观察这个形态。这种方法不仅费时费力，而且这些教学资源无法在其他时间或不同教学班级中再现。显微数码互动系统的使用可以使老师实时获取学生显微镜下难以识别、特殊的图像，让所有学生观看，有效实现同学与同学之间的交流。同时通过计算机系统还能真实地保存下来，教师进行适当选择后可以建立各种图片数据库并对其他班的学生或未来的学生全面开放。对特殊图像的随时提取使学生有更真实、生动的体验，丰富他们的知识，拓展知识面，教学内容更丰富多彩，大大提高学生的学习兴趣[1]。

2.提高授课效率

传统显微镜形态学教学一般每10～15名学生配备一名教师，即使这样在上课过程中，同学们遇到疑惑时举手排队等待授课老师来到身边进行解惑，教师忙于在教室内奔走解答，常常顾此失彼，有一部分学生的问题得不到有效解决。随着显微数码互动系统的运用，学生在观察过程中遇到问题时，只需按“举手”键，老师可立即获取学生显微镜下的图像，并通过语音对讲系统进行讲解，整个过程只需几秒钟即可完成，学生的等候时间可明显缩短。教师可真正实现及时发现问题、及时解决问题，对个别问题可以进行点对点的讲解，对于共性问题可以通过集体讲授或者讨论解决。对于特殊形态或者典型形态，教师可以选择投影到屏幕上或者传送到学生端进行示教讨论，从而使师生之间的交流直观而有效，大大提高教学效率[2]。

3.改革教学模式

传统教学使学生在课堂上缺乏相互之间有效的沟通，学生不可能在教室里随意走动与同学交流，这样不仅影响课堂秩序，时间也不允许。显微数码互动系统能有效解决这一问题，实现学生之间的互动。在教学过程中，当学生找到典型形态时，可进入学生示范模式由该同学作为讲解者向全班其他同学示范，其他学生进行补充、交流和讨论，在这一过程中教师随时进行点评，学生讲解与教师点评同步进行，有效地将传统的“以教师为主体、学生为客体”的教学模式转变为“以教师为主导、以学生为主体”的教学模式，真正实现素质教育、创新教育思想，使其贯穿教学过程[3]。

4.考核多样化

传统形态学考核都是播放若干张示教片，让所有学生写出答案，考题有限并易于作弊。显微数码互动系统的运用使考核的多样化、个性化成为可能。由于可随时保存观察到的图谱，数据库的保存量巨大，教师可从系统的数据库中提取不同的图谱，进行设置，将不同图谱发送给每一位同学，从而保证每一位同学之间考题不同，防止作弊，真实地了解学生的掌握情况，同时还能及时纠正学生存在的问题[4]。

二、现状

目前我国检验医学专业本科学生的培养主要有两种模式：一是检验技师型，这种学生具有较强的实践动手能力，但医学理论基础较为薄弱；二是检验医师型，这类学生具有较强的医学理论基础，但动手操作能力不如前者。随着高等教育改革的不断深入，检验专业学生慢慢由五年制医学学生转变为四年制理学学生，而检验医师逐渐由临床医学类学生培养而来。这样对检验学生实践动手能力提出越来越高的要求。另外，教师在工作中特别在《临床基础检验》形态学的教学过程中，存在理论课空洞，实验课示教图片有限，要同时指导十几位学生，在整个实验室穿梭，降低工作效率。

三、有效整合《临床检验基础》理论与实验课

长期以来我国高等医学院校医学检验专业《临床检验基础》课程的设置分为理论课与实验课，先进行理论教学，然后到实验室进行实验教学，这样就可能存在理论教学内容重复、课程安排不合理现象。我院自引进显微数码互动系统以来经过反复尝试摸索打破原有传统教学模式[5]，有效整合理论与实验课。

1.形态类教学合二为一

以白细胞分类为例，以前先进行理论课三个学时的授课，然后转移到实验室进行三个学时的实验教学，在实验课开始时先重复理论知识点，然后学生自主对血涂片进行观察，查找相关细胞，一般学生只能观察两三张血涂片，且并不能保证所有学生所有正常、异常、变型细胞都能观察到。现在，我们把理论和实验有效整合在一起，总共三个学时，教师边进行理论形态的讲解，学生立刻在血涂片或示教片中观察到相应的细胞形态，图像逼真，直观生动，便于学生记忆、识别。这样在提高学生学习效率的同时，教学效率大大提高，同时减少学生穿梭于各教室的时间。

2.增加综合实验

在总课时数不变的情况下，理论课与实验课的有效整合使以前部分重复授课的时间得以释放，我们利用释放出来的时间，安排综合性实验“血细胞分析”和“尿液分析”。事先，教师准备好各种正常、病例的标本，编上号，发放给学生。在进行“血细胞分析”时要求学生先进行血细胞分析仪的测定，然后根据各种复检规则进行涂片复检，将复检的结果与血细胞分析仪所得的结果之间可能存在的误差进行原因分析，同时结合其他实验室指标与临床指证，进行综合分析与评判。“尿液分析”是按照临床尿液常规检验的方式：从尿液的外观开始到尿生化检查，到尿液的显微镜检查，对生化与镜检结果不符的项目进行原因分析，最后分组讨论根据尿液分析的结果综合考虑可能存在的临床病因。这种充分结合临床的实验设计大大激发学生的学习兴趣，学生在学习过程中更积极、主动，受到一致好评。

随着多媒体教学与网络技术日新月异的发展，显微数码互动系统显现出的强大的圖像储存和双向互动功能，使其在形态教学领域中得到越来越广泛的运用，各种新型教学方式、考核形式的运用与探讨，为培养学生创新性、实践性和综合性等起着无可替代的推动和促进作用，为我们提供一个全新的教学模式。

参考文献：

[1]李雷生，杨海霞，聂尚丹等.显微数码互动系统在临床检验基础实验教学中教学效果比较研究.中国高等医学教育，2012，11：105-106.

[2]徐文慧，陆玉霞.显微数码互动术在血液检验学实验教学中的应用.临床合理用药，2012，5（9）：172-173.

[3]李艳，黄辉，蒋丽莉等.显微数码互动系统在临床基础检验学形态学教学中的作用.国际检验医学杂志，2013，34（17）：2344-2345.

[4]王冰，李襻梅，赵薇等.数码显微互动系统在医学形态学实验教学中的应用与效果评价.中国高等医学教育，2010，6：59-60.

[5]赵莉平，李彦魁，权志博等.临床检验基础实验教学改革与探索.国际检验医学杂志，2013，34（14）：1914-1915.

本文获苏州大学医学部医学与生命科学“本科教学工程”立项项目“有效整合理论课与实验课，建立合理的临床检验基础能力考评机制”（编号30133005）资助。

通讯作者：冯萍