妊娠期糖尿病护理干预的临床效果

马剑芬，陈仕淡(禅城区中心医院，广东佛山528000)

近年来，妊娠期糖尿病的发病率不断升高，多是因为孕妇年龄较大且较肥胖，有糖尿病家族遗传史等而引起的。妊娠期糖尿病不仅会导致早产、羊水过多、新生儿巨大，严重者会导致新生儿死亡[1]。为此，本次研究将80例妊娠期糖尿病患者分别进行普通护理和针对性护理干预，比较2种护理模式对临床疗效的影响，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2013年6月在本院接受治疗的80例妊娠期糖尿病患者，按护理方法的不同分为两组。对照组40例患者中年龄18～35岁，平均(28.8±1.5)岁。观察组 40 例患者中年龄 20～40 岁，平均(29.8±2.5)岁。两组患者入院后均经过全面身体检查，未发现全身其他重大系统疾病，同时两组患者年龄、孕周等比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 护理方法 对照组患者进行普通护理。观察组患者则进行针对性护理干预，制订针对性的护理计划、心理教育、宣传教育、饮食指导、运动指导、妊娠期监测、实施健康教育、用药护理。(1)为患者制订具有针对性的护理计划：根据每例患者的病情、心理状况、生活习惯等方面，为患者制订护理计划，医护人员按照计划进行针对性的护理。(2)做好心理护理工作：对患者及家属做好心理疏导工作，由于妊娠期妇女在身体上的变化及过渡到母亲角色的心理变化等方面均有一定的压力，因此，应针对不同的孕妇做好不同的心理安慰，向孕妇讲解关于孕妇应该做好的各种准备，从心理上以积极乐观的状态做好待产准备。(3)加强宣传教育：为患者及家属讲解妊娠期糖尿病的有效举措，加强对于妊娠期妇女的健康教育。将妊娠期糖尿病的相关并发症和临床表现等均对患者进行详细的讲解，减少患者因病情而造成的困惑，提高医护人员在患者心中的满意程度。实施护理计划后，对患者身体的基本情况，如脉搏、血压等进行相应检查，让患者了解妊娠期糖尿病的有关知识，如发病机制、病因以及该病对患者及新生儿的不良影响，如何预防妊娠期糖尿病并发症等。(4)对患者的饮食护理：为了既保证患者的营养供给，又能控制血糖水平，应根据患者的情况为其制订科学合理的健康食谱，多给予患者维生素及微量元素丰富的食物，摄入比例要合理，并且要少食多餐，控制患者的血糖水平。(5)适量运动：根据患者的身体情况，用餐后1 h，可以让患者进行适量的运动，如孕妇体操、孕妇瑜伽、散步等，每天进行半小时。(6)密切关注患者及胎儿的情况：加强对孕妇病情及胎儿情况的密切观察，患者妊娠28周后，要按照医嘱要求建立血糖档案，同时，每周进行1次B超检查以及无应激试验，经常听胎儿心搏，教会患者自数胎动。(7)健康教育：医务人员对妊娠期糖尿病的相关知识进行详细、耐心地讲解，发放健康教育宣传册，讲解疾病产生的不良影响，使孕妇充分了解妊娠期糖尿病的危害。(8)用药护理：向孕妇讲解胰岛素的作用、用量、给药途径，不能停药或自行改量。当注射药物后密切观察患者有无出现出汗、饥饿感、心悸、注意力不集中、全身无力、脉搏增快，甚至昏迷等不良反应。出院后对于所需继续注射胰岛素者，向患者交代注意事项，严格无菌操作。

1.2.2 观察指标 观察两组患者护理后的满意度、患者治疗依从性、患者并发症及新生儿情况。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者护理后治疗依从性、满意度情况比较

观察组患者治疗依从性(97.50%)、满意度(100.00%)明显高于对照组(67.50%、70.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表 1。

表1 两组患者护理后治疗依从性、满意度情况比较[n(%)]

2.2 两组患者并发症及新生儿不良情况比较 观察组患者并发症及新生儿不良情况总发生率(2.50%)明显低于对照组(27.50%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者并发症及新生儿不良情况比较[n(%)]

3 讨 论

近年来，妊娠期糖尿病患者的不断增多及其多种并发症的发生，引起全社会对该病的关注。妊娠期糖尿病的发生不仅会使孕妇患上妊娠期高血压综合征，而且容易导致早产、巨大儿的发生，严重的话会导致新生儿死亡[2]。妊娠期糖尿病是糖尿病的一种，分为妊娠前已确认患糖尿病和妊娠期内患有的糖尿病2种[3-4]。对于妊娠期糖尿病的孕妇来说，若妊娠期糖尿病不能得到有效控制，胎儿和孕妇均会受到较大的影响，在孕妇即将分娩之前，如血糖浓度一直处于较高的浓度，则胎儿极易引发畸形，严重者甚至导致胎儿死亡。目前研究表明，妊娠期糖尿病的发病主要与家族糖尿病史、年龄、肥胖、人种等因素有关[5]。目前，引起妊娠期糖尿病的主要病因是孕妇分泌的胰岛素含量不够，或是孕妇的胰岛储备功能出现问题。如果发现孕妇有糖尿病的症状一定要及时就医，保护胎儿及母体健康[6-7]。对妊娠期糖尿病采用护理干预，医护人员根据孕妇的不同状况和不同体质进行基本的护理干预，对孕妇讲解基本的糖尿病相关知识，对孕妇并发糖尿病的家属讲解饮食的重要性，改善孕妇的饮食习惯，同时缓解孕妇因病产生的消极情绪和不安状态，从而提升孕妇及家属对于医护人员的依从性，保证护理效果，提高孕妇的身体状况。本研究对妊娠期糖尿病患者采取针对性护理干预，糖尿病并发症导致孕妇高血压，发生压疮，造成身体和心理的伤害，影响工作[8]。同时，胎儿也会受到严重的威胁，如新生儿畸形，早产致胎儿免疫力低下，智力发育不完全，如果病情继续拖延，甚至造成不能顺产，或胎死腹中，严重地影响了一个家庭的幸福，损害患者及家属心理健康[9-10]。本研究显示，经护理干预后，采用针对性护理干预的患者治疗依从性、满意度均明显高于普通护理，差异有统计学意义(P<0.05)。并且采用针对性护理干预的患者并发症及新生儿不良情况总发生率均低于普通护理，差异均有统计学意义(P<0.05)。因此，对妊娠期糖尿病患者采取针对性护理干预效果明显，患者并发症及新生儿不良情况总发生率较低，患者治疗依从性及满意度较高。

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