八面来风

八面来风

2015医改：7方面27项重点

近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务》，全面总结了2014年深化医改取得的积极进展和成效，分析了医改面临的形势和挑战。文件提出2015年要从7个方面推进27项重点工作任务：一是全面深化公立医院改革；二是健全全民医保体系；三是大力发展社会办医；四是健全药品供应保障机制；五是完善分级诊疗体系；六是深化基层医疗卫生机构综合改革；七是统筹推进各项配套改革。

（新华社）

城市公立医院综合改革试点指导意见发布

5月17日，国务院办公厅印发的《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出，公立医院综合改革的基本目标是，破除公立医院逐利机制，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，充分发挥市场机制作用，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。提出到2017年，试点全面推开，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下，提供特需服务的比例不超过全部医疗服务的10%。建立以按病种付费为主，按人头付费、按服务单元付费等复合型付费方式，逐步减少按项目付费。

（新华社）

购买综合性商业健康险可抵扣个税

5月6日，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，决定开展个人所得税优惠政策试点，鼓励购买适合大众的综合性商业健康保险。财政部5月12日下发相关《通知 》，明确北京、上海、天津、重庆四个直辖市全市试点，各省、自治区分别选一个人口规模较大且具有较高综合管理能力的试点城市。对试点地区个人购买符合规定的商业健康保险产品的支出，允许在当年（月）计算应纳税所得额时予以税前扣除，扣除限额为2400元/年（200元/月）。试点地区企事业单位统一组织并为员工购买符合规定的商业健康保险产品的支出，应分别计入员工个人工资薪金，视同个人购买，按上述限额予以扣除。

（新浪财经）

南川医保与医疗救助“一站式”服务

重庆市南川区投资200多万元更新医保信息系统，实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助 “一站式”同步结算。民政与保险机构合署办公，搭建“一站式”便民咨询台，联合印制宣传册23万份，医保和医疗救助同步审核、同步结算、同步宣传。自“一站式”服务运行以来，已通过医保系统防止18例个人冒名、多头报销，避免医保基金损失近300万元，拒付245人次应由第三方责任人支付的大病医疗费用，发现冒名住院享受医疗救助5起，挽回医疗救助金损失12.5万元。

（重庆市南川区医保中心 谈 露）

“互联网+”驱动泰和医保升级

江西省泰和县为提高经办效率，设计开发了互联网平台和基于智能手机的医保客户端，将医保经办服务和政策宣传从窗口经办的单一模式逐渐向智能化服务转变。参保单位和个人一扫二维码即可登陆县医疗保险网，进入医保平台。只要输入个人医保卡号或医保个人编号等信息便可查询个人账户、本人消费、缴费记录和医疗工伤生育三险政策调整、缴费标准变化等一系列信息，还可下载表格填报相关资料，申报参保人员增减变动信息。

（泰和县医保局 罗士伶 周 璐）

崇义县生育保险实现即时结算

江西省赣州市崇义县从5月起实现生育医疗费与定点医疗机构实时结算。用人单位或参保女职工本人持身份证、结婚证、计划生育服务手册或生育证，到县生育保险经办机构进行待遇资格认定后，发放《职工享受生育保险待遇资格认定通知单》，作为即时结算的凭证。参保职工符合规定的生育医疗费用由生育保险经办机构与定点医疗机构直接结算，个人只需支付自负部分。

（崇义县医保局 郭惠亮）

铜仁市建立工伤认定前公示制度

为保证工伤认定客观公正，防止骗保情况发生，贵州省铜仁市自4月起在全市范围内实行工伤认定前公示制度。相关部门在受理参保单位工伤申报后，必须在其单位显眼处、当地人流相对集中地和该市人社局网站将申报工伤人员的受伤时间、场所、经过、受伤部位情况及工伤认定部门的举报电话、公示期、拟认定意见等内容进行为期7天的公示，无举报者方可进行工伤认定。

（铜仁市人社局 杨明照）

迁安门诊特殊病实行预算管理

河北省迁安市社保中心为加强职工医保门诊特殊疾病管理，向9家门诊特殊疾病定点医院分别下达门诊特殊疾病统筹基金月给付预算额和购药人次指标，实行总额预算管理。各定点医院要严格掌握各病种报销封顶线，超过报销封顶线的医药费不准上传，而且每个病种不得超过3种药品；多病种人员购药需按病种分开处方和收据；按规定的天数、药量、处方限额售药。

（迁安市社保中心 石晏春）

中宁县医保政策助力中小微企业

宁夏中宁县医保经办机构采取多项措施扶持中小微企业发展。一是优化办事程序，定期深入企业，主动提供政策咨询，将便民措施落到实处。二是做好工伤的预防宣教工作，减少工伤发生率，使企业尽可能享受下浮费率的优惠政策。三是紧扣医保政策，暂缓中小企业负担。经营困难、暂时无力缴纳医保费的困难企业可提交申请书，经审核后可暂行缓缴。

（中宁县医保中心 舒 畅）

（本栏目责任编辑：张 琳）