硫喷妥钠和咪达唑仑治疗难治性癫痫持续状态的疗效比较

刘志风

(大连市庄河市中心医院神经内二科，辽宁 大连 116400)

难治性癫痫持续状态通常指的是通过足量的抗癫痫药物治疗后，例如劳拉西泮、安定、苯巴比妥等治疗后，仍然无法控制住癫痫的持续发作，并且患者癫痫发作时间在1 h以上。难治性癫痫持续状态的病情比较严重，并且病死率较高，在治疗上存在较大的风险。因此，急需要寻找出高效合理的治疗方法，通过将硫喷妥钠应用于难治性癫痫持续状态的治疗中，取得了较好的治疗效果[1]。本研究通过对我院收治的74例难治性癫痫持续状态的患者进行研究分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年2月至2015年2月收治的74例难治性癫痫持续状态患者，随机分为对照组与实验组，每组37例。对照组患者中男性21例，女性16例，年龄段为21～65岁，平均年龄为（42.3±3.2）岁。实验组男性20例，女性17例，年龄段为19～64岁，平均年龄为（40.6±2.8）岁。两组患者的一般资料对比无显著性差异，具有可比性。所有患者癫痫发作时出现昏迷、发绀、呼吸不规则、心律失常，有的出现脑水肿、高热、呼吸衰竭等症状。所有患者通过CT、MRI检查，其中发病原因包括：高血压脑出血22例，病毒性脑炎14例，脑外伤或者脑外伤术后18例，药物中毒6例，原因不明14例。

1.2 方法：所有患者均需要密切观察生命体征与病情变化情况，常规给予吸氧、脱水降颅压、纠正电解质紊乱与酸碱失衡等治疗。所有患者均给予静脉注射两种以上的AEDS治疗，并进行水合氯醛保留灌肠治疗1 h以上。及时使用机械通气辅助呼吸，并根据患者的血气指数适当的选择呼吸模式，对呼吸机参数进行调整。另外，在抢救开始的时候需要使用辅助与控制呼吸模式，吸氧浓度需要控制在40%～60%，潮气量需要控制在6～8 mL/kg，吸氧的频率为12～16次/分钟。同时，需要加强呼吸道管理，以便避免出现肺部感染。

在上述治疗的基础上，给予对照组咪达唑仑治疗，缓慢静脉滴注0.1～0.3 mg/kg，之后静脉滴注0.05～0.4 mg/（kg·h），需要维持24～48 h，其药量需要逐渐减少，并根据患者的病情适当的调节滴速，直到控制癫痫症状为止。给予实验组患者硫喷妥钠治疗，缓慢静脉滴注100 mg，之后使用1 g硫喷妥钠加入50 mL的0.9%氯化钠溶液中，并且使用微量泵3～8 mg/min静脉滴注。在患者癫痫持续状态控制之后，需要以1～3 mg/min的滴速维持1～3 d，根据患者病情适当的减少药量，每天药量不得超过4 g。

1.3 疗效判定标准。显效：患者用药后1 h内抽搐停止。有效：患者用药2 h内抽搐停止。无效：患者用药2 h后症状无变化。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析，并利用（平均数±和标准差）来表示计量数据，当P＜0.05时，表明具有统计学意义[2]。

2 结 果

两组患者治疗情况对比分析见表1。

表1 两组患者治疗情况对比分析

3 讨 论

难治性癫痫持续状态给患者的生命健康带来较大的威胁，严重影响到患者的生活质量，因此，需要重视对其的治疗。根据研究表明，采用硫喷妥钠治疗可以取得较好的治疗效果。硫喷妥钠是一种快速、短效的麻醉类药物，可以降低颅内压与脑代谢率，减轻脑水肿症状，对脑部具有一定的保护作用。由于硫喷妥钠与咪达唑仑等抗癫痫药物治疗的时候，会容易引起呼吸抑制以及血压下降等不良反应，需要使用机械通气辅助治疗，确保患者呼吸的通畅性，减少并发症的发生[3]。

本研究通过对我院收治的74例难治性癫痫持续状态患者进行研究分析，实验组患者治疗效率、抽搐控制时间、机械通气时间以及复发率均明显优于对照组，表明，采用硫喷妥钠治疗难治性癫痫持续状态，可以取得较好的治疗效果。

综上所述，针对难治性癫痫持续状态的患者，采用硫喷妥钠治疗可以取得较好的治疗效果，其具有快速、安全、可靠、高效等优势。但是，这种治疗方法只能够在短时间内快速的控制癫痫症状，同时，还需要结合并发症与病因对症治疗，以便提高治疗效果。

[1]汪昕.癫痫持续状态的处理及新进展[J].临床神经电生理学杂志,2011,15(4)：234.

[2]王贵平.难治性癫痫持续状态药物治疗进展[J].临床神经电生理学杂志,2014,13(4)：239.

[3]罗学忠.硫喷妥钠治疗癫痫持续状态的疗效观察[J].中国急救医学,2013,23(8)：581.