超声诊断心脏肿瘤的临床探析

黎洪涛

(湖北省咸宁市中心医院同济咸宁医院超声影像科，湖北 咸宁 437000)

心脏肿瘤的患者极少，且原发性的肿瘤更少，该疾病的病因并不明确，但大部分为良性肿瘤，患者会有发热、全身不适、恶液质、雷诺现象、关节痛、皮疹等症状。多心脏肿瘤的表面碎片或者血栓脱落，则会导致栓塞[1]。如果中枢神经系统出现栓塞，则会导致脑梗死、昏厥、脑缺血的发作和癫痫。在心脏方面还会表现为充血性的左心衰竭、胸痛、心律失常，但症状并不明显，因此在对患者进行诊断时，可能认为是结缔组织的感染、血管病变等，延误治疗，从而加重病情[2]。随着技术的发展，对该类患者采用彩色多普勒超声心动图检查，可准确对心脏肿瘤、肿瘤大小、具体部位和血流动力学的情况进行清晰的显示。选取2012年8月至2014年1月收治的33例心脏肿瘤患者进行诊断研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2014年1月收治的33例心脏肿瘤患者进行诊断研究，年龄38～71岁，平均年龄（61.34±7.38）岁，18例女性，15例男性，所有患者在基本资料上差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对患者诊断中选择荷兰飞利浦公司生产的彩色多普勒超声诊断仪器，将探头频率设置为2.5～4.0 MHz，让有经验的医师给予初步定为，并给予定性诊断，若患者肿瘤的回声光团均匀一致，表面较为光滑，内部的回声不均匀，在心脏收缩的过程中瘤体随之规律运动，蒂长的患者在舒张期，瘤体会脱入左室，则判断为良性肿瘤。而恶性肿瘤在诊断中，标准有两方面，一种为手术后的病理证实，或者先看到心包腔内或者心腔中的肿块，并在随访中发现身体有其他部位的肿瘤，且通过手术证实，分析其心包肿块和心脏肿块为原发性的恶性肿瘤。彩色多普勒超声心动图图示见图1。

图1 彩色多普勒超声心动图

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况：33例心脏肿瘤患者进行诊断研究，22例患者为原发性的心脏肿瘤，其中黏液瘤有18例，所占比例为81.8%。5例患者为原发性的恶性肿瘤，所占比例为15.2%。6例患者为继发性的心脏恶性肿瘤。患者中，因为乏力、胸闷者而住院的有25例，所占比例为75.8%，8例患者因为心悸住院，所占比例为24.2%。通过查体发现，25例患者在收缩期有杂音，3例患者在舒张期有杂音，5例患者没有杂音。在超声诊断中，发现19例黏液瘤，而病理证实有18例患者为黏液瘤，准确率为94.7%。在原发性的恶性肿瘤中，1例患者在左室的流出道，1例患者在右室，1例患者在肺静脉的入口处，1例患者在二尖瓣的前叶，1例患者在左房和左室之间。继发性的恶性肿瘤患者，3例在右室，2例患者在左心腔，1例患者在右房腔。

2.2 发病部位和肿瘤性质：原发性的恶性肿瘤的发病部位不典型，在二尖瓣的前叶患者所占比例为33.3%，在右室的所占比例为33.3%。良性肿瘤在右房间隔的所占比例为18.2%（4），在左房面的所占比例为72.7%（16），二尖瓣前叶的所占比例为9.1%（2）。原发性良性肿瘤和原发性恶性肿瘤，在二尖瓣前叶这一部位发病的所占比例差异大，有统计学意义（P＜0.05）。两组患者的发病部位比较见表1。

表1 两组患者的发病部位比较

3 讨 论

心脏原发性的肿瘤主要为心房的黏液瘤，且女性患者较多，而继发性的肿瘤发病率不高[3]。黏液瘤患者会有栓塞症状，这是因为黏液表面存在的栓子碎屑或者肿瘤碎片导致的。心腔内的肿瘤回声与临床症状有密切关系，如果边缘有分叶状或者凹凸不平的症状，且内部的回声较为稀疏，则容易出现脱落，造成动脉栓塞。心脏的原发良性肿瘤没有年龄限制，只有部分患者会有心脏杂音，且在早期很难给予临床诊断，当肿瘤对心脏的血流动力学造成一定影响后，才可有相对明显的症状[4]。因此在诊断过程中必须采用超声诊断，保证诊断的准确性。恶性肿瘤和良性肿瘤在临床方面差异较为明显，因为良性患者的黏液瘤生长较快，且瘤体较大，所以症状明显，而且在听诊时杂音较强，良性肿瘤患者在早期一般会有胸闷气急的现象[5]。而恶性肿瘤患者的发展过程较慢，但是发现后就会迅速到达终末期，因为恶性肿瘤的发病部位多在心室腔，或者对心包组织和心肌组织造成侵犯，会造成心肌收缩的受限和无力。在对患者进行超声诊断的过程中，若肿瘤为良性，则回声光团均匀一致，表面较为光滑。而恶性肿瘤的回声并不均匀，无蒂且活动性较差。超声的心动图可对肿瘤的生长情况清楚的反应出来。该疾病患者有严重的临床损害，年龄不同的损害程度也不同，但因为大部分为良性肿瘤，所以在疾病早期给予良好的诊断以及切除，可使患者得到较好的治疗效果。因此必须保证诊断的准确性，若因为误诊而延误治疗，则会产生严重的不良后果。超声诊断不仅安全无创，且敏感程度高，价格低廉，而且诊断的准确性高，有较高的临床诊断价值，其诊断的准确度为94.7%，效果显著。

综上所述，心脏肿瘤患者在早期采用超声诊断进行诊断，可清楚了解肿瘤的良性恶性，发病部位，肿瘤大小等，准确度高，操作方面，值得广泛应用。

[1]周维新,杨浣宜,王浩,等.心脏原发良性肿瘤的临床分析及超声诊断价值[J].中华超声影像学杂志,2013,24(19)：152-153.

[2]谢后蓉,孙冬梅,张吉浩,等.彩色多普勒超声心动图诊断心脏肿瘤19例分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2013,25(18)：166-167.

[3]麦海珊,郭少萍,阮英卯,等.心脏横纹肌瘤的诊断及治疗[J].现代临床医学生物工程学杂志,2012,34(10)：129-130.

[4]于坤,龙村,黑飞龙,等.242例外科治疗的心脏肿瘤的临床分析[J].中国肿瘤临床,2012,19(12)：134-135.

[5]王红月,李莉,吕凤英,等.儿童及青少年原发性心脏肿瘤52例临床病理分析[J].中国实用儿科杂志,2012,18(14)：134-135.