降低育龄妇女放置宫内节育器不良反应的针对性预防及护理措施

兰 玥

降低育龄妇女放置宫内节育器不良反应的针对性预防及护理措施

兰 玥

目的 探讨降低育龄妇女放置宫内节育器不良反应的针对性预防及护理措施。方法 选取96例在我院放置宫内节育器的育龄妇女的临床资料进行回顾性总结。随机分为观察组（48例）和对照组（48例）。对照组实施妇科护理常规，观察组在对照组的基础上，采取针对性的预防及护理措施。结果 观察组不良反应发生率为16.7%，对照组为35.4%，两组不良反应发生率相比较，P＜0.05（χ2=4.380 8，P=0.036 3）。结论 对育龄妇女在放置宫内节育器前后实施预防及护理措施，可有效降低不良反应发生率。

宫内节育器；不良反应；针对性；预防；护理

【Abstract】

Objective To investigate the targeted prevention and nursing measures for reducing adverse effects of IUD （intrauterine device） in women of childbearing age. Methods A retrospective review was conducted for the clinical data of 96 childbearing-aged women placed IUD in our hospital， who were randomly divided into an observation group （48 cases） and a control group （48 cases）. Women in the control group were provided with routine gynecological nursing， while women in the observation group were given targeted prevention and nursing measures on the basis of routine nursing. Results The incidence of adverse reactions in the observation group was 16.7%， while that of the control group was 35.4%. Comparing the incidence of adverse reactions， the difference was statistically significant， with P＜0.05 （χ2=4.380 8， P=0.036 3）. Conclusion Prevention and nursing measures taken before and after IUD placement for women of childbearing age can effectively reduce the incidence of adverse reactions.

【Key words】IUD，Adverse reactions，Targeted，Prevention，Nursing

宫内节育器（IUD）是通过改变子宫内的生化环境达到影响受精卵着床的目的［1］，是一种操作简单、安全、有效、可逆、经济的避孕装置，是当前使用最为广泛的和政府着力推荐的长效避孕方法［2］。但不足之处就是有少部分妇女在放置宫内节育器之后出现一些不良反应。因此，临床护理中，我们应采取积极的干预措施来降低这些不良反应的发生率，提高宫内节育器的安全及续用率，达到有效避孕。本研究中，笔者对96例放置IUD的妇女进行回顾性总结，采取随机分组的形式，采用不同的护理方法，以探讨针对性预防及护理干预措施的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1研究对象

选取96例在我院放置IUD的育龄妇女，均无禁忌症，且精神正常，意识清醒，临床资料较全面，自愿参加本研究，愿意接受院外随访，年龄24～36岁，平均年龄（31.6±3.2）岁，使用IUD前月经量为30～50 ml，月经周期为28～30 d，两组妇女的个人资料相比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

对照组只接受常规的妇科护理措施，告知手术的注意事项，术后需要在休息室休息30～60 min没有异常情况再离开［3］，安抚患者紧张情绪等。观察组在对照组的基础上对放置IUD的常见不良反应实施针对性护理措施，具体内容如下：

1.2.1节育器脱落 节育器脱落是由于放环后宫口松弛，也可发生于月经量较多的妇女。如果术后患者不注意休息，或者从事体力劳动都可导致节育器脱落。临床表现为患者出现月经周期改变、下腹异常疼痛，可经过B超检查来证实。预防措施：放置节育器后要休息2 d，2周以内不可参加重体力劳动。月经量较多的患者应注意节育器是否随经血流出体外。在放环后的1、3个月月经干净后到医院各检查1次，以后1～2年检查一次。处理办法是尽快取出脱落的节育器，同时采取其他避孕措施，下次月经干净后的3～7 d再次放环［4］。

1.2.2下腹痛的护理 放置宫内节育器后，因子宫收缩可引起下腹疼痛，此外节育器过大或位置下移也可导致下腹痛。轻者可忍受，不用处理，重者可用消炎痛或其他消炎药物对症处理，忌用子宫收缩剂。如果经过B型超声证实了出现节育器下移的情况，应纠正节育器的位置。如果是由于节育器型号不合适，就要更换合适型号的节育器。下腹痛的预防方法：在放置前30 min，遵医嘱给予200～400 mg的布洛芬，或者扑热息痛等止痛药，可有效减少子宫收缩和疼痛，但是禁止使用阿司匹林，以防引起血凝延缓。

1.2.3不规则阴道出血 此种情况表现为患者月经量增加、经期延长以及阴道内出现点滴不规则性出血。原因是由于IUD对妇女的血管组织和子宫内膜造成了机械性压迫和损伤，患者释放了较多的纤溶酶原激活因子，血管渗透性增加，从而引发阴道不规则流血。预防措施：根据育龄妇女的体质状况和IUD的适应症，为患者选择合适的类型，并为患者服用抗纤溶活性、类固醇等方面的药物［5］。护理措施：对出血的颜色、出血量的多少重点观察，可口服止血环酸等对症治疗。如果妇女月经过多，应补充足够的铁剂。通过对症治疗症状无明显改善时，可更换节育器。伴有阴道点滴出血的要排除异位妊娠的可能。

1.2.4感染 一般出现感染主要是两种原因，一方面是由于患者不注意个人卫生或者患者本身就有潜在的感染因素，例如阴道炎或者宫颈糜烂，一方面是由于在手术过程中无菌观念不强。本研究中的感染病例的感染原因均由患者个人因素造成的。患者感染后阴道会有血性及脓性分泌物流出，部分患者可能会出现下腹坠痛及白带增多的症状，也有个别患者出现发热现象。预防措施：（1）术前3 d避免性生活，避免盆浴，手术前1 d淋浴，手术当天清洗外阴；（2）术前进行常规妇科检查，对于患者在放置节育器时即有中度以上阴道炎或者宫颈糜烂，在放置IUD后给予抗炎药物；（3）严格执行无菌操作规程，正确选择适合患者的IUD，IUD的尾丝长短适宜，不可使用多纤维丝。（4）向患者交代放置宫内节育器后的2周内禁止房事，禁止盆浴和坐浴，保持外阴清洁干燥，内衣勤洗勤换。护理措施：患者一旦出现感染，应立即将IUD取出，进行血常规检查，做宫颈分泌物培养及药敏实验，根据结果选择合适的抗生素治疗。

1.3观察指标及评价方法

在放置节育器的6个月时，观察两组患者的IUD脱落、下腹痛、不规则阴道出血及感染的发生情况，比较两组患者的不良反应发生率。其中疼痛采用视觉模拟评分（VAS）法进行评分，0～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛［3］。

2　结果

观察组48例中，节育器脱落的有2例，下腹痛的有2例（中度疼痛和重度疼痛各1例），不规则阴道出血的有3例，感染的有1例，不良反应发生率为16.7%（8/48）；对照组48例中，上述不良反应发生的情况分别为4例、5例（中度疼痛3例，重度疼痛2例）、3例、5例，不良反应发生率为35.4%（17/48）；两组不良反应发生率相比较，P＜0.05（χ2=4.380 8，P=0.036 3）。两组患者的不良反应均得到及时处理，临床症状得到明显改善。

3　讨论

目前我国育龄妇女通过放置宫内节育器来进行避孕的约有1.4亿人。由于我国育龄妇女对IUD缺乏正确的认识，容易出现一些不良反应，影响IUD的使用效果。本研究中提到的四种不良反应均是放置IUD的常见不良反应，不论是哪一类不良反应，不仅会使妇女的自身健康受到严重影响，还可能导致避孕失败［6］。因此，在为育龄妇女放置IUD前做好预防及护理，减少不良反应的发生率，在发生了不良反应后做好护理工作，使不良反应的症状得到及时控制，促进受术者的身心健康。本研究中，观察组不良反应发生率为16.7%，对照组为35.4%，两组不良反应发生率相比较，P＜0.05（χ2=4.380 8，P=0.036 3）。可见，对育龄妇女在放置IUD前后实施针对性的预防及护理干预措施，可有效降低不良反应发生率，使不良反应的症状得到明显改善，降低了患者的痛苦，提高宫内节育器的安全及续用率，达到有效避孕。

［1］ 李新爱.育龄妇女宫内放置节育环不良反应的护理［J］.临床合理用药杂志，2014，7（12）：150-151.

［2］ 刘江坤，周瑞争，张素芝，等.河北省12775例宫内节育器不良反应发生情况及影响因素调查［J］.中国妇幼保健，2015，30（8）：1226-1229.

［3］ 温小鲜，赵如青，陈晓梅，等.临床护理路径在减少放置宫内节育器术后不良反应中的效果观察［J］.中国医药指南，2015，13 （10）：38-40.

［4］ 王晓玲.放置宫内节育器的护理体会［J］.临床合理用药杂志，2013，6（34）：167-168.

［5］ 郭翠英.240例宫内节育器不良反应及应对措施［J］.中国伤残医学，2012，20（3）：43-44.

［6］ 罗晓梅.袁秀红.育龄妇女宫内节育器不良反应分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（8）：1175-1176.

Targeted Prevention and Nursing Measures for Reducing Adverse Effects of IUD in Women of Childbearing Age

LAN Yue Central Health Center of Yong’an Town， Jidong County， Heilongjiang Province，Jidong 158214，China

R169.412

A

1674-9316（2015）33-0189-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.117

158214黑龙江省鸡东县永安镇中心卫生院