直肠癌手术患者术后护理研究

李 晶

直肠癌手术患者术后护理研究

李 晶

目的 对直肠癌手术患者术后护理措施以及效果进行进一步的分析研究。方法 选取于2013年4月～2015年4月在我院接受手术治疗的直肠癌患者74例，并1：1随机分为参照组和实验组各37例，观察并比较术后常规护理和护理干预的效果。结果 实验组患者的肛门排气时间、拔除导尿管时间、住院时间均明显短于参照组；实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组（8.11% vs 29.73%），组间差异经t检验，有统计学意义（P＜0.05）。结论 直肠癌手术患者术后应用护理干预的效果十分满意，能够使患者的肛门排气时间、拔除导尿管及住院时间均显著缩短，对降低术后并发症发生率具有至关重要的作用。

直肠癌；手术患者；术后护理

【Abstract】

Objective Postoperative nursing method and its effect on patients with rectal cancer are to be studied further. Methods Choose 74 patients of rectal cancer who are treated in hospital from April 2013 to April 2015 and separate them into control group and study group according to 1:1 ratio randomlywith 37 patients in each group； and then compare conventional nursing effect to postoperative nursing prevention effect between two groups. Results Patients’ anal exhuat time， catheter pulled-out time and their hospitalization days in study group are shorter than counterparts in control group； besides，patients’ complication incidence in study group is lower than that in control group （8.11% vs 29.73%）， there was a differential between two groups and such a differential has statistic value according to T-Check （P＜0.05）. Conclusion Nursing prevention is effective in treatment of patients with rectal cancer； it is conducive to shortening patients’ anal exhuat time， catheter pulled-out time and their hospitalization days and it is important to reduce complication incidence.

【Key words】Rectal Cancer，Patients operated with surgery，Postoperative nursing

直肠癌是一种临床常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率，发生位置以齿状线至直肠乙状结肠之间为主，临床上主要采用外科手术的方式进行治疗，但由于肿瘤位置深入盆腔以及解剖关系复杂等原因，常出现手术不彻底、易复发等情况［1］。本院将护理干预应用于2013年4月～2015年4月在我院接受手术治疗直肠癌患者的术后护理工作中，效果理想，现报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

选取于2013年4月～2015年4月在我院接受手术治疗的直肠癌患者74例，其中男性患者、女性患者的人数分别是41例和33例；年龄33～74岁，平均年龄（48.59±5.14）岁；手术类型：行Dixon手术治疗的患者27例，行Miles手术治疗的患者25例，行D3式廓清术治疗的患者22例；病理类型：26例患者为乳头状腺癌，17例患者为低分化腺癌，19例患者为高分化腺癌，12例患者为印戒细胞癌。将以上患者根据多中心、随机、平行、对照设计的研究方法1：1随机分为参照组和实验组各37例，上述性别、年龄、手术类型、病理类型以及病情等基本资料经检验参照组和实验组患者无显著性差异，P ＞0.05，无统计学意义。

1.2方法

参照组的37例患者给予常规护理，主要包括：对患者的生命体征以及病情变化进行监测，给予患者术后体位护理以及日常饮食护理，保持病房内温度、湿度适宜以及干净、舒适、温馨，稳定患者的情绪等［2］；参照组的37例患者除接受上述护理措施外还给予护理干预，具体措施如下：

1.2.1心理护理 由于手术给患者造成的创伤较大，并且排便一般需要经肠造口，再加上术后腹痛、切口疼痛等因素的影响，患者经常会存在较大的心理压力，以紧张、担心、自卑等为主要的表现。护理人员要及时告知患者手术成功的消息，通过健康讲座或发放相关疾病防护知识手册等方式对患者详细介绍造口的相关知识，指导并协助患者进行心态调整，使患者的负面情绪得以排解［3］。

1.2.2造口护理 对造口周围皮肤进行密切观察，及时清除流出的粪便，并保持皮肤干燥；根据患者手术以及肠造口大小、位置以及类型等实际情况选择开口造口袋，并指导患者进行扩肛锻炼［4］。

1.2.3康复护理 对患者不健康的饮食和生活行为方式进行纠正，对患者说明保持心情舒畅的重要性，让患者掌握人工肛门袋的正确使用方法；让患者多食用蔬菜等以保持大便通畅，让患者定期到院复查［5-6］。

1.3统计学分析 本文所得实验数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（均数±标准差）（）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，检验标准P＜0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1比较两组患者的各项术后指标

实验组患者的肛门排气时间明显短于参照组［（18.67± 2.04）h vs （28.54±1.85）h］，拔除导尿管时间明显短于参照组［（3.87±1.15）d vs （6.62±1.40）d］，住院时间明显短于参照组［（10.57±2.51）d vs （16.66±2.87）d］，t=7.64，5.54，6.85，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2比较两组患者的术后并发症发生情况

参照组患者的术后并发症发生率为29.73%（11/37），其中包括造口感染患者4例，粪堵塞患者4例，肠梗阻患者3例；实验组患者的术后并发症发生率为8.11%（3/37），其中包括造口感染患者2例，粪堵塞患者1例；组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在本次研究中，将常规护理和护理干预分别应用于在我院接受手术治疗的直肠癌术后患者中，结果显示：实验组患者的肛门排气时间、拔除导尿管时间、住院时间均明显短于参照组；实验组患者的术后并发症发生率明显低于参照组（8.11% vs 29.73%），组间差异经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，直肠癌手术患者术后应用护理干预的效果十分满意，能够使患者的肛门排气时间、拔除导尿管时间以及住院时间均显著缩短，对降低术后并发症发生率具有至关重要的作用。

［1］ 朱亚萍，张鸣秋，郑美春，等.结直肠癌患者行腹腔镜手术的护理［J］.现代临床护理，2010，9（9）：40-41.

［2］ 崔丽君，魏雪梅，冯晓芬，等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响［J］.护理管理杂志，2011，11（03）：153-154.

［3］ 李显蓉，杨庆强，徐林霞，等.腹腔镜手术在老年直肠癌患者中的应用及围手术期护理［J］.实用医学杂志.2012，28（1）：150-153.

［4］ 吴碧静，陈碧珠，熊小兰，等.柔性管理在结直肠癌手术患者护理管理中的应用效果评价［J］.辽宁医学院学报，2014，35（2）：88-90.

［5］ 张敏，周子英，王立群.护理干预模式对直肠癌Miles术后患者造口自主护理能力及精神、心理健康的影响［J］.中国医药导报，2014，11（15）：138-141.

［6］ 庄需梅.快速康复外科理念在结肠直肠癌护理中的应用［J］.中国卫生标准管理，2014，5（20）：57-58.

Study on Postoperative Nursing on Patients With Rectal Cancer

LI Jing Central Hospital of Nongken and Baoquanling Administration Bureau in Heilongjiang Province，Hegang 154211，China

R473.73

A

1674-9316（2015）33-0172-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.106

154211黑龙江省农垦宝泉岭管理局中心医院