炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床分析

杜丽伟 王松艳

炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床分析

杜丽伟 王松艳

目的 探讨炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床疗效。方法 将93例糖尿病心肌病患者分为观察组和对照组，观察组采取炙甘草汤治疗，对照组服用常规西药治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率、不良反应发生率均优于对照组（P＜0.05）。结论 炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床疗效确切。

炙甘草汤；糖尿病性心肌病；不良反应

本研究为明确炙甘草汤治疗糖尿病性心肌病的临床疗效，抽取93例糖尿病心肌病患者予以随机分组，并分别给予炙甘草汤、常规西药治疗，现将两组治疗结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

入选本组研究的93例糖尿病心肌病患者均经临床检测明确诊断为糖尿病心肌病，并签署了知情同意书，将其随机分成观察组和对照组，分别为47例、46例。观察组男24例，女23例，年龄48～70岁，平均（58.9±3.1）岁；病程3～6年，平均（4.2±1.4）年；对照组男23例，女23例，年龄49～70岁，平均（59.0±2.8）岁；病程3～7年，平均（4.3±1.6）年；两组患者均无肝肾、造血系统等原发病以及精神病，且两组基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

两组患者均接受综合治疗，包括降血压、降血糖和降血脂等治疗；在此基础上，观察组应用炙甘草汤治疗，其基础药方组成：炙甘草60 g，生地黄250 g，生姜（切片）45 g，麦冬30 g，阿胶30 g，桂枝（去皮）45 g，人参30 g，麻仁20 g。以水煎煮，取汁400 ml，每日早晚两次口服，1剂/d；对照组在综合治疗基础上采取常规西药治疗，即取卡托普利片（生产企业：重庆科瑞制药（集团）有限公司；生产批号：150619；规格：12.5 mg×20片）进行口服治疗，每次1片，每日3次，并配合扩血管药物行静脉滴注辅助治疗。

1.3观察指标

统计两组患者临床治疗效果及不良反应发生率。

1.4疗效判定［1］

观察两组患者治疗前后体征以及临床症状变化，以此评估其治疗效果：（1）显效：患者体征以及临床症状均基本消失；（2）有效：患者体征以及临床症状均明显改善；（3）患者体征以及临床症状均毫无变化甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5统计学方法

用SPSS 17.0软件分析数据。计数资料行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验；P＜0.05为数据对比有统计学差异。

2　结果

2.1对比两组患者治疗总有效率

观察组显效41例，有效5例，无效1例，总有效率97.9%；对照组显效19例，有效20例，无效7例，总有效率84.8%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者不良反应发生率

观察组出现轻微头晕1例，体位性低血压1例，不良反应发生率是4.3%（2/47）；对照组出现头疼3例，体位性低血压4例，头晕2例，不良反应发生率是19.6%（9/46），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

糖尿病心肌病是糖尿病严重并发症之一，以心绞痛、充血性心力衰竭以及心律失常为主要临床表现［2］。该疾病的致病机制为血管周边发生间质纤维化现象，且心肌壁内发生微血管病变［3］，而糖尿病心肌病患者在代谢紊乱、微血管病变基础上可诱发心肌灶性坏死，从而引发心功能异常，最终导致患者并发心律失常、心源性休克和心力衰竭病症，严重时可使患者猝死［4］。因此，给予糖尿病心肌病患者早期、有效治疗，对于改善患者预后十分必要。

糖尿病心肌病在祖国医学中属于“消渴”及“心悸”范畴［5］，以胸闷、心悸、怔忪、胸痹为主要临床症状，其基本病理过程是心脉失养、气阴两虚、消渴日久以及气血不畅致使疾病发作［6］。而本组所研究的炙甘草汤中药物成分、药物配伍以及总提取物对于心律失常有明显抑制性作用。基本药方中的炙甘草、生地黄能够调节患者植物神经功能，促使其血脉通畅，并恢复其正常心肌血供［7］；人参可强化患者心肌收缩，进一步改善患者心肌缺血状况，且联合生地黄使用可发挥抗心律失调之功效，具备强心功能［8］；桂枝则可改善患者血液循环，恢复其正常的心肌氧供；阿胶可改善人体微循环，麦冬有扩张冠脉作用，能够保持正常的心肌功能；生姜则可扩张患者外周血管。同时，根据现代药理学研究发现，炙甘草汤中主要成分是麦冬总皂苷、甘草酸和人参总皂苷，三种药物成分具备改善患者心房功能的药用。据本组研究结果可知，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，证明了炙甘草汤在改善糖尿病心肌病患者体征以及临床症状方面的积极作用。同时，观察组不良反应发生率低于对照组，充分体现了炙甘草汤在糖尿病心肌病治疗中的安全性。

［1］ 毕颖斐，李红，吴慧轩，等.炙甘草汤加减配合西药治疗Ⅲ度房室传导阻滞验案［J］.中医杂志，2015，56（18）：1619-1620.

［2］ 王丽.炙甘草汤加减治疗不同中医症候心肌炎的疗效观察［J］.中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（2）：100-101.

［3］ 赵慧鹃，王新志.王新志教授运用炙甘草汤的经验浅探［J］.中国中医药现代远程教育.2015，13（2）：23-24.

［4］ 谢胜明.胺碘酮联合炙甘草汤加减治疗快速型心律失常临床观察［J］.中国中医急症，2015，24（7）：1256-1257.

［5］ 陈婷婷.加味炙甘草汤治疗室性早搏的效果研究［J］.中国卫生标准管理，2015，6（27）：115-116.

［6］ 陈先菊，张荻.炙甘草汤加减配合五行音乐疗法治疗30例心脏神经症临床观察［J］.中国民族民间医药杂志，2015，24（4）：50-51.

［7］ 孔彪，沈冬丽，芮涛，等.微小RNA-195在糖尿病心肌病乳鼠心肌肥大中的作用及其机制［J］.中华心血管病杂志，2015，43 （8）：712-717.

［8］ 刘春蕾，王莉莉，何昆仑.糖尿病心肌病与自噬［J］.中华病理学杂志，2015，44（2）：146-149.

Clinical Analysis Zhigancao Decoction in Treatment of Diabetic Cardiomyopathy

DU Liwei WANG Songyan Tonghua People's Hospital in Jilin，Tonghua 134100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical efficacy of zhigancao decoction in diabetic cardiomyopathy. Methods 93 cases of diabetic cardiomyopathy were randomly divided into two groups and control group， the observation group received zhigancao decoction， the control group received conventional western medicine treatment，， compared effects. Results The total effective rate and the incidence of adverse reactions in observation group were better than that in control group （P＜0.05）. Conclusion The clinical efficacy of zhigancao in decoction diabetic cardiomyopathy was remarkable.

Zhigancao decoction，Diabetic cardiomyopathy，Adverse reactions

R542.22

A

1674-9316（2015）33-0129-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.078

134100通化县人民医院