腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症的临床观察

包永胜

腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症的临床观察

包永胜

目的 探讨腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法 将我院收治的76例子宫内膜异位症患者随机分为对照组和研究组，对照组单纯行腹腔镜手术，研究组行腹腔镜手术联合诺雷得治疗。结果 研究组和观察组治疗有效率分别为89.5%和68.4%，差异具统计学意义（P＜0.05），复发率为5.3%和21.1%，差异具有统计学以意义（P＜0.05），妊娠率分别为47.4%和26.3%，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。结论 腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症效果显著。

腹腔镜手术；诺雷得；子宫内膜异位症

【Abstract】

Objective To study the effect of laparoscopic surgery combined with zoladex in the treatment of endometriosis. Methods 76 examples with endometriosis were randomly divided into control group and research group，the control grouo only received laparoscopic surgery，the research group received laparoscopic surgery combined with zoladex treatment. Results The treatment group and observation group effective rate were 89.5% and 68.4% respectively， the results were statistically significant （P＜ 0.05）， and the recurrence rate was 5.3% and 5.3% respectively， the difference has statistical significance （P＜ 0.05）， and the pregnancy rate were 47.4% and 26.3% respectively， the difference is statistically significant （P＜ 0.05）. Conclusion Laparoscopic surgery combined with zoladex for endometriosis have positive effect.

【Key words】Laparoscopic surgery，Zoladex，Endometriosis

子宫内膜异位症的发生与女性激素分泌紊乱有密切关系［1］。子宫内膜异位症临床多表现为盆腔触痛性硬结、月经失调、不孕、进行性痛经等［2］。本次研究旨在探讨腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院2012年4月～2014年4月收治的子宫内膜异位症患者76例为研究对象。随机将患者分为对照组和研究组，对照组38例，年龄26～37岁，平均年龄（26.3±2.4）岁，研究组38例，年龄25～36岁，平均年龄（25.1±2.1）岁。两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

两组患者均行腹腔镜手术切除病灶：（1）充分暴露手术视野，患者麻醉后行腹腔镜探查盆腹腔，使手术视野充分暴露，将盆腹腔恢复至正确解剖位置。（2）破坏病灶位置，使用电凝法对病灶部位进行灼烧，将病灶切除。（3）临床症状中有性交疼痛和盆腔疼痛的患者可切除髂神经或髂前神经，对于不孕症的患者，合并输卵管伞端闭锁的，可将输卵管疏通后，行伞端造口术。（4）术后用生理盐水清洗盆腹腔。

术后对照组不给予药物治疗，观察组术后给予诺雷得治疗，注射时间在术后首次月经来潮第一天，采取皮下注射方式，3.6 mg，4周1次，共4～6次。

1.3观察指标

痊愈：患者月经失调、痛经、性交痛以及非生理期下腹触痛症状完全消失，妇科检查囊性包块病变组织减小或消失；好转：月经失调、痛经等症状明显改善，妇科检查显示囊性包块和盆腔内结节仍存在；无效：患者痛经、月经失调等症状与治疗前相比无缓解，妇科检查显示囊性包块和盆腔内结节未发生变化。

术后对患者进行为期5年的随访，观察患者术后复发和妊娠情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 16.0软件做统计学分析，计数资料用χ2检验，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗疗效比较

对照组痊愈12例，好转14例，无效12例，治疗有效率为68.4%；研究组痊愈18例，好转16例，无效4例，治疗有效率为89.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组复发率和妊娠率比较

随访结束后，对照组8例患者复发，复发率为21.1%，研究组2例患者复发，复发率为5.3%。研究组低于对照组（P＜0.05）。对照组成功妊娠10例，妊娠率为26.3%，观察组成功妊娠18例，妊娠率为47.4%，研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

子宫内膜异位症是妇科常见的激素依赖性疾病，这种疾病不易治愈，发病率也逐年上升［3］。临床中治疗该病多采用腹腔镜手术，单纯采取腹腔镜手术疗法具有较高复发率，同时手术操作过程中电凝止血会对卵巢造成一定损害［4］，进而影响患者术后妊娠率。因此在手术过程中应尽量避免过多使用电凝法，以免影响患者术后正常受孕。诺雷得是一种合成的促黄体生成素释放激素类似物［5］。治疗子宫内膜异位症采取该药可有效缓解患者疼痛，降低功能膜损伤。诺雷得能够有效抑制促性腺激素的分泌，也能有效降低黄体生成素水平［6］。患者雌激素含量下降后可有效抑制子宫血液供应，病灶因血液供应缺少会逐渐萎缩直至消失，故该药物可对患者出现的痛经、月经失调、非生理期下腹触痛等症状有效缓解［7］。患者如合并有贫血等病症，合并该药也可以有效改善贫血症状。另外，诺雷得也可有效降病灶细胞的生长速度，减弱患者子宫敏感性，提高子宫内膜异位症治疗效果，改善子宫胎盘循环［8］。腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症可以降低患者术后复发率，但是并不能完全防止复发，是因为该药物难以对病灶部位进行彻底清除［9］。

本次研究中，对照组和研究组均给予腹腔镜手术，对照组术后不给予药物治疗，研究组术后给予诺雷得治疗。结果显示，研究组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。研究中复发率低于对照组（P＜0.05），说明诺雷得降低子宫内膜异位症复发率的有效性。研究中妊娠率高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症效果确切。

［1］ 贾晨虹，李侠.腹腔镜手术联合诺雷得治疗子宫内膜异位症疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，24（29）：3243-3245.

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Clinical Observation on Laparoscopic Surgery Combined With Zoladex in Endometriosis

BAO Yongsheng Lvyuan District People's Hospital of Changchun City，Changchun 130062，China

R711.71

A

1674-9316（2015）33-0033-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.018

130062长春市绿园区人民医院