高通量血液透析对尿毒症患者的治疗效果观察

刘海萍

高通量血液透析对尿毒症患者的治疗效果观察

刘海萍

【摘要】目的 观察高通量血液透析在尿毒症患者治疗中的应用效果。方法 将46例尿毒症患者随机分为两组，观察组给予高通量血液透析，对照组给予常规血液透析。结果 观察组iPTH、P、β2-M下降率高于对照组（P＜0.05）；两组BUN、Cr下降率无差异（P＞0.05）；且观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。结论 高通量血液透析在尿毒症患者治疗中的应用效果显著。

【关键词】高通量血液透析；尿毒症；常规血液透析

Objective To observe the effect of high flux hemodialysis in the treatment of uremic patients. Methods 46 patients with uremia were randomly divided into two groups，the observation group was given high flux hemodialysis，and the control group given conventional hemodialysis. Results The iPTH，2-M and P in the observation group were significantly higher than those in the control group（P＜0.05），the two groups had no significant difference in Cr and BUN（P＞0.05），and the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P＜0.05）. Conclusion The application effect of high flux hemodialysis in treatment of uremic patients was significant.

【Key words】High flux hemodialysis，Uremia，Conventional hemodialysis

血液透析是尿毒症主要治疗手段，但常规血液透析因清除血液中大、中分子物质的效果一般，且易引发顽固性瘙痒症、营养不良、肾性贫血及胸腹腔积液等多种并发症，因此寻求一种高效的血液透析方法具有重要的临床意义。本文主要对比高通量血液透析与常规血液透析在尿毒症患者中的应用价值，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 临床资料

在2013年1月～2015年1月选取我院收治的46例尿毒症患者进行研究，将46例研究对象随机分为观察组23例与对照组23例。观察组男13例，女10例，年龄18～75岁，平均（46.15±3.14）岁；原发病：糖尿病肾病8例，慢性肾炎10例，慢性肾盂肾炎3例，其他2例。对照组男12例，女11例，年龄18～74岁，平均（46.78±3.21）岁；原发病：糖尿病肾病9例，慢性肾炎10例，慢性肾盂肾炎2例，其他2例。所有入选病例均满足慢性尿毒症相关诊断标准［1］，排除有严重出血倾向、合并心力衰竭及低血压患者。上述两组研究对象临床资料对比，无差异（P＞0.05），可进行比较。

1.2 方法

观察组患者给予高通量血液透析治疗，参数设置为：血液透析器表面积为1.5 m2，超滤系数为50 ml/（h•mm Hg）；每周进行血液透析2次，透析脱水量为3 000～6 000 ml/次，透析时间为4 h/次，患者碳酸氢盐透析液流量为5 00 ml/min，血流量为250 ～300 ml/min；对照组给予常规血液透析，将血液透析器超滤系数设置为9.8 ml/（h•mm Hg），其余参数和上述观察组相同。两组患者均在连续透析3个月后进行效果评价。

1.3 观察指标

详细记录两组患者透析前后iPTH（血清甲状旁腺激素）、P（血磷）、β2-M（β2-微球蛋白）、BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）等指标变化情况，计算上述指标下降率，并详细记录两组研究对象治疗期间不良反应发生情况。

1.4 统计学分析

研究的所有数据资料均采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料、计数资料采用均数（χ-±s）、百分比（%）表示，且分别用t、χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组患者各指标下降率比较

观察组iPTH下降率为（64.11±6.84）%，P下降率为（58.14±6.11）%，β2-M下降率为（42.11±6.14）%，BUN下降率为（65.02±6.15）%，Cr下降率为（61.38±3.75）%；对照组iPTH下降率为（16.01±5.14）%，P下降率为（49.15±5.23）%，β2-M下降率为（22.81±5.69）%，BUN下降率为（64.57±6.38） %，Cr下降率为（61.89±3.47）%；观察组iPTH、P、β2-M下降率高于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组BUN、Cr下降率与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者不良反应发生率比较

观察组出现感染患者5例（4例患者为肺部感染，1例患者为其他部位感染），不良反应发生率为21.74%（5/23例）；对照组出现感染患者9例（8例患者为肺部感染，1例患者为其他部位感染），不良反应发生率为39.13%（9/23例），观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

尿毒症属于临床常见泌尿系统疾病，肾功能衰竭引起的尿毒症毒素在患者体内潴留，导致的水电解质紊乱、酸碱平衡失调、与肾脏相关的内分泌功能失调等均为患者主要临床表现，其中尿毒症毒素在该疾病发展中具有重要作用，主要有部分不能降解的内分泌激素、不能排泄的多种代谢废物等。尿毒症毒素根据其分子量体积能够将其分为小分子、中分子及大分子毒性物质，临床常利用血液透析、血液滤过及腹膜透析方法治疗，主要治疗目的就是将尿毒症毒素从患者体内排出［2］。

血液透析是在半透膜原理作用下通过对流、扩散等途径将患者体内尿毒症毒素与过多的电解质排出，达到纠正水电解质、酸碱平衡及净化血液的治疗效果。常规血液透析、高流量血液透析是按照血液透析器超滤系数划分的。常规血液透析对患者机体内小分子毒素物质的清除率较高，但在中分子及大分子毒素物质清除方面作用一般［3］。现阶段，高通量血液透析的应用范围不断扩大。高通量透析器超滤系数一般在20 ml/（h•mm Hg）以上，该透析技术通过人工合成膜高通量血液滤器完成血液净化的，人工合成膜溶质扩散性、通透性较强，因此在清除中分子、大分子毒性物质方面也有理想作用。

在本次研究中，观察组患者采用高通量血液透析，对照组采用常规血液透析，观察组iPTH、P、β2-M下降率高于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，数据对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，高通量血液透析治疗尿毒症的临床作用更为显著，可有效减少患者体内毒素，且安全性高。

参考文献

［1］王志良. 高通量与低通量血液透析对尿毒症患者营养状态的影响［J］. 中国继续医学教育，2015，7（12）：106-107.

［2］周长岳. 高通量血液透析与常规血液透析治疗慢性尿毒症患者的疗效对比［J］. 临床和实验医学杂志，2013，12（19）：1561-1562.

［3］康乐，张晓东，刘晓冬，等. 高通量血液透析和常规血液透析对尿毒症患者血脂代谢的影响［J］. 河北医药，2014，36（11）：1690-1691.

【中图分类号】R656

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0047-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.035

作者单位：132000 吉林市中心医院

Effect of High Flux Hemodialysis on the Treatment of Uremic Patients

LIU Haiping Central Hospital of Jilin City，Jilin 132000，China

【Abstract】