早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

早期活动对预防脑出血患者术后下肢深静脉血栓形成的作用

贾杨

【摘要】目的 制订早期活动方案，探讨早期活动对预防脑出血患者术后深静脉血栓形成的临床效果。方法 随机将120例脑出血术后患者分成观察组和对照组，每组患者均为60例，观察组除给予脑出血术后常规护理外，实施系统早期活动方案，即术后进行足踝被动或主动运动。腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌等长收缩运动和深呼吸训练，对照组给予脑出血术后常规护理。分别在干预前和干预后第7日测量两组患者股静脉血流速度及DVT的发生情况。结果 观察组股静脉血流速度高于对照组，而术后DVT发生率低于对照组。结论 系统早期活动方案能提高下肢静脉血流速度，安全、有效地预防脑出血术后患者下肢DVT的形成。

【关键词】脑血管意外；运动疗法；静脉血栓形成；护理

作者单位：473000南阳市中心医院呼吸内科

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是手术后严重的并发症之一［1］，常发生于术后的2～5 d［2］，是由于患者术后长期卧床、活动减少，下肢静脉血流缓慢、瘀滞而形成，临床上可以给予患者抗凝血药物及促进下肢血液循环来预防，本研究主要探讨早期活动对预防脑出血患者术后深静脉血栓形成的临床效果。

1　资料和方法

1.1临床资料

选择我院神经科2010年1月～2010年12月脑出血患者120例，随机分为观察组和对照组，每组患者均为60例，观察组患者男34例，女26例，年龄41～78岁，平均年龄（56.4±5.8）岁，对照组患者男35例，女25例，年龄40～79岁，平均年龄（56.8±5.2）岁，两组患者在性别、年龄、病情方面差异不明显，具有可比性（P ＞0.05）。

1.2方法

两组患者均给予脱水、止血、抗感染、营养脑细胞治疗。

1.2.1对照组给予常规护理，术后去枕平卧，头偏向一侧6 h，每2 h翻身拍背1次，本组患者未给予活动时间及形式上的具体指导，只对患者进行一般健康教育。

1.2.2观察组患者在常规护理的基础上给予如下护理措施。使用物品抬高患者的脚后跟，使患者的小腿抬高，以促进下肢血液回流，护理人员帮助活动患者的双侧足踝，让患者进行踝关节的被动运动，频率为每分钟15～20次，每次2～3分钟，每天2次，为患者按摩腓肠肌、股二头肌、股四头肌等下肢肌肉，由远到近，每次按摩15分钟，每天2次，护理人员帮助活动患者的双侧膝关节，做膝关节的伸屈运动，频率为每分钟15～20次，每次2～3分钟，每天2次。麻醉作用消失后，护士帮助患者翻身，每2 h 1次，对于清醒的患者，鼓励患者进行主动运动，包括深呼吸运动、踝关节主动背屈和跖屈运动，膝关节主动内翻和外翻运动，频率每分钟15～20次，腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌的等长收缩训练，让患者保持上述肌肉处于收缩状态5 s，让后处于放松状态5 s，重复30次。

1.3观察指标

于干预前及干预后第7日活动治疗结束后30 min内用彩色超声多普勒仪检测股静脉血流峰速度及平均速度，根据患者的症状监测DVT发生情况，必要时行多普勒超声检查或患侧静脉造影，了解DVT的发生情况。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组患者干预前后静脉血流峰速度和平均速度比较

观察组患者干预前静脉血流峰速度和平均速度分别为（24.7±5.1）cm/s、（14.5±3.3）cm/s，干预后第7天静脉血流峰速度和平均速度分别为（54.2±8.5）cm/s、（32.8±6.9）cm/s，对照组患者干预前静脉血流峰速度和平均速度分别为（24.4±4.9）cm/s、（14.2±3.5）cm/s，干预后第7天静脉血流峰速度和平均速度分别为（44.7±7.2）cm/s、（24.2±6.5）cm/s，干预前两组患者静脉血流峰速度和平均速度差异无统计学意义（P>0.05），干预后第7天观察组患者静脉血流峰速度和平均速度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组术后DVT发生情况比较

观察组发生1例DVT（2.2%），对照组发生7例DVT（15.4%），观察组患者DVT发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

采用早期活动方案对于预防术后深静脉血栓形成有着重要的意义［3］，本研究通过在术后对患者进行足踝被动或主动运动。腓肠肌、股二头肌、股四头肌和臀大肌等长收缩运动和深呼吸训练，患者的静脉血流峰速度和平均速度明显增快，DVT发生率明显降低，说明系统早期活动方案能提高下肢静脉血流速度，安全、有效地预防脑出血术后患者下肢DVT的形成。

参考文献

［1］黄淑君．3种方法预防外科手术后深静脉血栓形成的临床观察［J］.重庆医科大学学报，2010，35（1）：154-156．

［2］粱晓宁，郭瑞君，许涛．彩色多警勒超声在妇科术后下肢深静脉血栓预防中的作用［J］．中国医学影像技术，2009，25（9）：1624-1627．

［3］唐泓源，张黎明，皮红英，等．系统早期活动方案降低关节置换术后深静脉血栓形成风险的研究［J］.中华护理杂志，2007，42 （11）：965-968．

Effect of Early Exercise Therapy on the Formation of Deep Venous Thrombosis in Postoperative Patients With Cerebral Hemorrhage

JIA YangRespiratory Department of Internal Medicine，Nanyang Central Hospital in Henan，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the effect of early exercise therapy on the formation of deep venous thrombosis in postoperative patients with cerebral hemorrhage。Methods 120 postoperative patients with cerebral hemorrhage were divided into the control group and the observation group according to random number table， 60 cases in each group，the patients in the control group received routine nursing care，the patients in the observation group received systematic early exercise therapy，including passive or active ankle movement，isometric exercise of gastrocnemius，biceps femoris，quadriceps and gluteus，and deep breathing training，the blood flow velocity in femoral vein and incidence of deep vein thrombosis were compared between the two groups before and at the seventh day after the intervention.Results The venous blood flow velocity in the experimental group was significantly higher，while the incidence of deep venous thrombosis was significantly lower than that in the control group after the intervention. Conclusions Systematic exercise therapy can increase the venous blood flow velocity，and thereby to prevent from forming DVT in patients with cerebral hemorrhage safely and effectively．

【Key words】Cerebrovascular Accident，Exercise therapy，Venous thrombosis，Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.23.058

【中图分类号】R683.42

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）23-0079-03