骨盆骨折患者的病情观察及临床护理

【摘要】目的总结骨盆骨折患者的病情观察及护理要点，为临床提供借鉴。方法密切观察73例骨盆骨折患者的病情变化，并给予心理护理、牵引护理、饮食护理、皮肤护理及功能锻炼指导。结果 73例患者死亡2例，其余患者经过精心护理，无严重并发症发生，均痊愈出院。结论密切观察骨盆骨折患者的病情变化，能够及时发现异常，将严重并发症控制在萌芽中；科学的护理措施能够提高患者身心舒适度，保证治疗效果，利于患者早日康复。

骨盆骨折一般为外力撞击或挤压所致，是骨科严重骨创伤之一，约占所有骨折的0.3%～6%，主要临床表现为耻骨联合处肿胀、压痛，下肢活动困难，髋关节活动受限等，可伴有腹痛、血尿、皮肤苍白、血压下降甚至休克。骨盆为松质骨，内壁血管丰富，同时骨盆内含有重要脏器及神经，因此，骨盆骨折极易损伤腹腔脏器或大血管，造成大量出现，引起出血性休克，若不及时救治，可导致患者残疾甚至死亡，有文献报道，骨盆骨折的致残率为2% ～36.6%，死亡率高达5%～31.1%［1］。在积极治疗的同时，病情观察及科学护理对降低并发症的发生，提高治愈率，改善预后具有重要作用，本文将对骨盆骨折患者的病情观察及护理措施进行汇总，为临床提供借鉴。

1　临床资料

将2014年3月～2015年6月我科所收治的73例骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者44例，女性患者29例；年龄12～63岁，平均年龄（41.6±2.6）岁；骨折原因：高空坠落24例，重物砸伤19例，交通事故28例，其他2例，其中伴泌尿系损伤4例，脏器损伤1例，四肢骨折3例；合并失血性休克7例。

2　病情观察

骨盆骨折因常伴有严重并发症，病情较重，护理人员应密切观察其生命体征变化，重点观察患者心率、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、意识状态、神志、皮肤黏膜颜色、皮肤弹性、面容等，保证呼吸正常，预防腹腔出血引起失血性休克，若怀疑有出血，应立即报告医生，行腹腔穿刺，确诊有出血，应立即应用止血药物，并建立输液通路，给予输血、输液，以补充血容量，改善循环［2］。

定时测量腹围，观察腹部有无腹胀、腹痛、腹肌紧张或腹膜刺激征，结合患者血压、呼吸及面色，间接判断是否存在腹腔脏器损伤造成大出血，如腹腔穿刺抽出不凝血，应及时配合医生进行相应处理。

通过观察患者下肢肢体应激反应是否减弱或存在，是否出现运动障碍，来判断是否在骨盆骨折时造成腰骶神经或坐骨神经损伤，对于存在损伤患者，指导进行肌肉收缩运动，并给予适当按摩，以促进局部血液循环，防止肌肉萎缩。

3　临床护理

骨折可造成患者剧烈疼痛，同时医院陌生的环境，担心治疗效果，预后情况，治疗费用等，使患者容易产生恐惧、焦虑、烦躁甚至绝望等心理。护理人员应主动与患者交流，向其介绍病区环境及身边的成功病例，尽量满足患者的心理需求，以缓解患者恐惧、焦虑心理，帮助其树立战胜疾病的信心，提高治疗依从性。

骨牵引是骨折治疗的主要治疗手段之一，不同的骨折部位需采取不同的牵引及固定方法，耻骨联合分离患者可采取骨盆托带悬吊牵引；骶骨骨折、髂骨骨折或骨移位患者应采取股骨髁上牵引，骨牵引过程中应保持患者肢体处于功能位，根据病情选择适度的牵引力，并保证牵引力与肢体纵轴在同一方向，同时还应密切观察患者远肢末梢血液循环，足背动脉搏动情况，警惕患肢血液循环不良［3］；定期消毒牵引钉眼，并更换无菌敷料，防止牵引孔感染。

骨折患者因疼痛、长期卧床、角色紊乱等原因，往往出现食欲不振，护理人员应根据患者的饮食习惯，协助家属制定合理的营养食谱，以低脂、高蛋白、高热量、低钠、富含磷钙、维生素的食物为主，避免进食辛辣刺激、生硬易产气食物，鼓励多饮水、多进食富含维生素及纤维素的蔬菜及水果，保持大便通畅，防止便秘的发生，也可定期进行腹部按摩或热敷，以促进胃肠蠕动，对于存在直肠损伤的患者，应禁食一段时间，待直肠损伤恢复方可进食。

骨盆骨折患者需要卧床时间较长，骨牵引对体位要求交严格，如不注意皮肤护理极易造成褥疮发生，护理人员应定时按摩患者受压皮肤，有条件者给予气垫床，及时更换床单，排泄后用温水擦洗，减少粪便刺激及床单切割力对组织的损伤，避免褥疮发生。

护士应每天协助并督促患者进行功能锻炼，功能锻炼应循序渐进，不可急于求成，先进行肌肉等长收缩练习，踝关节的被动和主动伸屈运动，脚趾背伸运动，然后逐步扩展至膝关节、髋关节的屈伸运动，待病情稳定可增加活动量，练习行走及下蹲运动［4］。尽早的功能康复锻炼，可降低肢体畸形等并发症的发生，促进局部血液循环，避免关节萎缩和僵硬，降低骨折致残率。

［1］陈彩片. 骨盆骨折的治疗与护理研究进展［J］. 中国药物经济学，2014（9）: 121-123.

［2］姜海燕，马秀芳. 骨盆骨折的病情观察及护理［J］. 中国卫生标准管理，2013，4（3）: 36-37.

［3］欧丽红. 探讨骨盆骨折患者的临床护理与观察［J］. 吉林医学，2014，35（29）: 6589-6590.

［4］朴顺玉. 骨盆骨折患者临床护理分析［J］. 中国现代药物应用，2015，9（2）: 177-178.

Observation and Clinical Nursing of Patients With Pelvic Fractures

XIANG BaohuaDepartment of the Second Bone，Central Hospital of Nanyang City，Nanyang 473000，China

Objective To sum up the clinical observation and nursing points of patients with pelvic fractures，and provide reference for clinical treatment. Methods 73 cases of patients with pelvic fractures were closely observed，and the changes in the condition of the patients，and to give psychological care，traction care，diet nursing，skin care and functional exercise guidance. Results In 73 patients，2 patients died，and the other patients were treated with meticulous care，no serious complications occurred，and all were cured and discharged. Conclusion Close observation of pelvic fracture patient's condition changes，can find abnormity timely and control the serious complications in the bud，scientific nursing measures can improve the patient's physical and mental comfort，to ensure that the treatment effect，to the early recovery of the patients.

骨盆骨折患者的病情观察及临床护理

1 临床资料

2 病情观察

3 临床护理

1　临床资料

2　病情观察

3　临床护理