结直肠癌肝转移患者射频消融治疗的护理分析

结直肠癌肝转移患者射频消融治疗的护理分析

王恒娟

【摘要】目的 探讨结直肠癌肝转移患者射频消融治疗的护理方法。方法 选取我院收治的结直肠癌肝转移行射频消融治疗的患者64例进行回顾性分析。结果 围手术期间进行积极护理，64例患者均痊愈出院，并发症发生率为7.8%，经过3个月随访，未出现复发和死亡病例，肝功能child A级。结论 对结直肠癌肝转移患者行射频消融治疗效果好，在围手术期间积极进行有效护理可降低并发症的发生率，住院时间短，康复快。

【关键词】结直肠癌肝转移；射频消融；护理

作者单位：137000 吉林省白城市医院

结直肠癌是大肠癌最常见的恶性肿瘤之一，发病率每年呈递增状态，如果不及时治疗易发生肝转移，治疗结直肠癌肝转移患者常用的方法有化疗、手术及射频消融等方法［1-2］，本文主要采用射频消融法进行治疗，为了进一步研究该治疗的护理方法，现选取64例患者进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年3月～2015年3月收治的结直肠癌肝转移患者64例，其中男48例，女16例，平均年龄（49.8±6.7）岁，肿瘤平均大小（1.8±0.9）cm。肝功能检查为child A级，癌胚抗原（CEA）检查，64例患者中有58例患者CEA升高。

1.2方法

1.2.1治疗方法采用RF-2000射频仪和（2～5 mHz）的探头及3.5 cm的射频针，对患者进行麻醉后，采用超声进行定位，消融针进入病灶后开始消融。开始温度调为70℃，最终温度为95℃，治疗过程中，若温度降到初始温度时消融时间至少持续5 min。治疗结束后防止癌细胞沿针道转移或针道出血，术后应进行超声检查，压迫穿刺点半小时以上，观察患者有无不良反应。若病灶超过5 cm，可联合无水乙醇进行注射疗法。

1.2.2护理方法（1）术前护理，①入院时详细询问患者的病史，有无结直肠癌手术，记录患者的饮食情况。手术前对患者进行常规检查，包括血常规，大小便检查及超声造影和CT检查，明确病灶的位置、大小和数量情况，制定合理的治疗方案。②告知患者术前8 h禁食禁水，治疗前10 min建立静脉通道，方便对患者进行补液或抢救时给药。③术前与患者进行沟通，由于患者对疾病和手术情况不解，易出现紧张和焦虑的不良情绪，护士应及时进行心理疏导，讲解疾病的相关知识及手术优点，耐心解答患者的疑问，建立起良好的护患关系。（2）术中护理，①患者行射频消融术治疗采用局麻的麻醉方式，应给予患者舒适的体位，左侧卧位或平卧位，治疗中不可随意更换患者体位。②密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸，不可过深或过快。一旦出现异常，及时报告医生进行处理。③术中对患者给予吸氧和补液，观察电极贴接触的皮肤情况，防止烫伤。④治疗间歇可与患者进行沟通，了解患者的感受，通过语言鼓励和安抚患者，使患者树立信心，配合医生完成手术。（3）术后护理。手术结束后将患者送回病房，麻醉后的患者需保持去枕平卧位4～6 h，使用监护仪对术后患者进行12～24 h的监护，同时给予吸氧。保护好手术穿刺点，防止感染，遵医嘱进行用药，观察患者有无用药不良反应。术后8 h可给予流质饮食，根据患者情况慢慢恢复正常饮食。

1.3观察指标

观察64例患者的治疗情况及并发症情况。

1.4统计学分析

用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗情况

64例患者术后均治愈出院未出现死亡病例，住院时间为3～8 d，平均住院时间（2.8±0.7）d，术后随访3个月，未出现复发和死亡病例，肝功能检查child A级。

2.2并发症

术后有3例患者出现腹水，1例出现肝脓肿，腹腔出血1例，共5例患者出现并发症，并发症发生率为7.8%。

3　讨论

结直肠癌的发生与饮食、遗传及身体活动水平有关，有专家指出［3］高脂肪低纤维素的饮食、摄入过多的酒精和油炸类食物、膳食中缺乏新鲜蔬菜和水果及久坐不动、缺乏锻炼等均会增加直肠癌的发病风险。因此预防结直肠癌应控制饮食，戒烟限酒，多食新鲜水果蔬菜及纤维素高的食物，避免久坐，经常锻炼身体提高自身免疫力。如果结直肠癌得不到有效治疗，发生肝转移的概率在60%～71%［4-5］，因为引流直肠的静脉血首先汇入门静脉，继而流入肝脏，使癌细胞在肝脏内繁殖。根据患者的病情不同选择不同的治疗方案，本次研究中采用射频消融术治疗。

射频消融术是一种微创治疗，借助CT或超声等影像技术定位，引导电极针直接插入肿瘤，通过射频能量使病灶产生高温对肿瘤进行灭菌，操作简单。由于患者医疗知识缺乏，术前易出现不良情绪，因此应做好围手术期的护理工作。手术前对患者实施健康教育，手术中配合医生的治疗，术后加强患者的观察，每个阶段都有不同的护理重点。术前对患者进行心理干预可有效消除患者的不良情绪。术中患者痛感明显，协助患者保持舒适体位，进行语言鼓励，配合医生完成手术。术后观察患者病情，预防并发症防止病情复发。在本次研究中，对患者围手术期间展开各项护理，取得了不错的效果。64例患者均治愈出院，住院平均时间（2.8±0.7）d，患者康复快，有3例患者出现并发症，并发症发生率为7.8%。经过3个月回访，患者恢复良好，尚未出现复发情况，对于该手术的远期效果还有待进一步的研究。综上所述，对直肠癌肝转移患者进行射频消融治疗，效果好，安全性高，并发症少，在围手术期间进行积极护理可有效促进患者康复，住院时间短。

参考文献

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Analysis of Radiofrequency Ablation Therapy in Patients With Liver Metastases From Colorectal Cancer Care

WANG HengjuanHospital of Baicheng City，Baicheng 137000，China

【Abstract】

Objective To explore nursing method and effect in patients with colorectal liver metastases radiofrequency ablation. Methods Selected 64 patients colorectal liver metastases of radiofrequency ablation treatment，and efficacy were retrospectively analyzed. Results During the perioperative period，64 patients were cured and discharged，the complication rate was 7.8%. After 3 months of follow-up，there was no recurrence and death，and the liver function was child. Conclusion Colorectal cancer patients with liver metastasis in patients with radiofrequency ablation treatment effect is good，active in the perioperative period can reduce the incidence of complications，hospitalization time is short，fast recovery.

【Key words】Colorectal cancer liver metastasis，Radiofrequency ablation，Nursing

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.156

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）20-0203-02