全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床分析
林琳
【摘要】目的 对全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果进行分析研究。方法 选取于2012年4月~2015年5月在我院接受治疗的49例股骨头坏死患者,对所有患者均采用全髋关节置换术进行治疗,并对治疗效果进行总结。结果 治疗后患者的Harris平均评分为(88.5±4.7)分,高于治疗前的(48.5±3.5)分,差异具有统计学意义(P < 0.05);术后并发症发生率为8.2%,术后患者的髋关节功能优良率为93.9%。结论全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果显著,能够大大降低术后并发症发生情况。
【关键词】全髋关节置换术;治疗;股骨头坏死
作者单位:150080 哈尔滨市骨伤科医院
股骨头坏死属于一个病理演变的过程,股骨头的负重区为初始发生的部位,在应力作用下坏死骨骨小梁结构发生损伤(显微骨折)以及随后针对损伤骨组织的修复过程[1]。为研究全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床效果,本院对2012年4月~2015 年5月在我院接受治疗的49例股骨头坏死患者采用全髋关节置换术进行治疗,均取得了治疗效果,现将研究结果报告如下。
1.1一般资料
选取于2012年4月~2015年5月在我院接受治疗的49例股骨头坏死患者作为本次的研究对象,所有患者均经MRI或者CT影像学检查符合股骨头坏死的相关临床诊断标准,并且已排除有心、肝、肺、肾等严重疾病以及患有精神疾病的患者,并将有手术禁忌证的患者进行排除。49例股骨头坏死患者中有29例患者为男性,20例患者为女性;年龄24~73岁,平均年龄(42.8±5.6)岁;病程范围4个月~7年,平均病程(2.4±1.4)年;发病原因:6例患者为激素性坏死,11例患者为酒精性坏死,27例患者为创伤性坏死(其中股骨颈骨折患者15例,转子间骨折患者12例),5例患者为其他原因。
1.2方法
1.2.1手术方法术前对患者进行各项常规检查,主要包括血、尿常规、电解质、心肝肾功能、凝血功能检查等,对患者的血糖以及血压进行有效控制。给予患者腰椎管麻醉或者插管全麻,然后给患者采取健侧在下的侧卧位,采取后外侧入路并作长约8 ~10 cm的手术切口,将患者的阔筋膜张肌及臀大肌进行分离,然后将上下孖肌、闭孔内肌以及股方肌依次切断,使患者的髋关节和股骨上段充分暴露,于头颈交界处将关节囊切开,并且对增生关节囊及骨赘进行清理,如果患者有滑膜软骨瘤的情况则需要进行彻底的清除,并在截骨前将内固定物取出[2]。根据患者的实际情况选择合适的生物学髋臼假体,以(40±10)°的外展角以及(15±10)°的前倾角将髋臼假体植入,然后将聚乙烯髋臼内衬进行植入并冲洗;对股骨端进行处理后,在保持屈髋90°以及髋关节极度内收位的情况下,同时将患者的小腿垂直于床面,采用骨刀开口后使用髓腔挫进行扩髓处理,要保证股骨假体前倾角在15°~20°,然后根据患者的实际情况选择合适的假体柄试模后植入,关节复位后如果患者假体的稳定性及活动度没有问题,设置引流管并对外旋肌进行缝合,手术结束后将切口关闭。
1.2.2术后处理术后对患者的病情以及生命体征进行监测,合理使用抗生素以及止痛泵,术后6 h给予患者抗凝剂,一般情况下术后48 h可将引流管拔除,然后对患者进行功能训练。
1.3疗效标准
对治疗前后患者的髋功能采用Harris评分标准进行评价,总分为100分,Harris评分中分数在90~100分之间判定为优;分数在80~89分之间判定为良;分数在70~79分之间判定为一般;分数<70分则判定为差[3]。
1.4统计学分析
对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
在本次治疗中,本组的49例患者出现术后并发症的患者有4例,其中包括假体脱位患者2例,下肢静脉血栓患者2例,术后并发症发生率为8.2%,所有患者均未见严重的并发症,同时以上4例患者经过对症治疗后病情均有所好转并痊愈出院。治疗前患者的Harris平均评分为(48.5±3.5)分,治疗后患者的Harris平均评分为(88.5±4.7)分,治疗后的Harris评分高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后患者的髋功能情况如下:优35例,良11例,一般2例,差1例,则术后患者的髋关节功能优良率为93.9%。
股骨头坏死是临床骨科中一种较为常见的疾病,并且近几年股骨头坏死的发生率呈现大幅度上升的增长趋势,对患者的生活质量造成了较为严重的影响。本次治疗中,将我院收治的49例股骨头坏死患者均采用全髋关节置换术进行治疗,结果显示,治疗后患者的Harris平均评分为(88.5±4.7)分,高于治疗前的(48.5±3.5)分,差异具有统计学意义(P<0.05);术后并发症发生率为8.2%,术后患者的髋关节功能优良率为93.9%。实践证明,全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果显著,能够大大降低术后并发症发生情况。
参考文献
[1]翟吉良,翁习生,林进,等. 非骨水泥全髋关节置换术治疗股骨头缺血性坏死的疗效观察[J]. 中国矫形外科杂志,2010(16): 1327-1331.
[2]周荣华,许勇,胡涛. 带血管蒂骨瓣移植术与髋关节置换术治疗股骨头骨折并发股骨头坏死临床疗效比较[J]. 新乡医学院学报,2011,28(5): 624-625.
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Clinical Efficacy of Total Hip Arthroplasty in Treatment for Osteonecrosis of Femeral Head
LIN LinOrthopedic Hospital of Harbin City,Harbin 150080,China
【Abstract】
Objective To study the clinical effect of total hip arthroplasty in treatment for ONFH(osteonecrosis of femeral head)is to be studied. Methods Chose 49 patients with ONFH who were treated in hospital from April 2012 to May 2015 and treated them with total hip arthroplasty treatment and then made a summary on its treatment effect. Results Patients’ Harris score after treatment was up to(88.5±4.7)which was much lower than that of(48.5±3.5)before treatment,there was a differential before and after treatment and such a differential had statistic value(P < 0.05),post-surgical complication incidence was 8.2%,and excellence rate of patients’ total hip function was 93.9%. Conclusion Total hip arthroplasty is of efficacy in treatment for ONFH,such a surgery treatment is conducive to reducing complication incidence and improving patients’ hip function and motion function.
【Key words】Total hip arthroplasty,Treatment,ONFH (osteonecrosis of femeral head)
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.20.026
【中图分类号】R682
【文献标识码】B
【文章编号】1674-9316(2015)20-0034-02