尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞的临床观察

王红旭

尤瑞克林联合依达拉奉治疗大面积脑梗塞的临床观察

王红旭

【摘要】目的 探讨大面积脑梗塞采用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗临床效果。方法 选取大面积脑梗塞50例，均为我院神经内科2014年5月～2015年5月收治，采用尤瑞克林与依达拉奉联合治疗。结果 本组50例大面积脑梗塞患者，基本痊愈25例，占50%；显著进步15例，占30%；进步5例，占10%；无变化5例，占10%，临床总有效率为90%。治疗前神经功能缺损评分为（15．0±4．0），治疗后为（7．4±2．7），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 大面积脑梗塞采用尤瑞克林与依达拉奉联用治疗，对促神经功能损伤恢复，防范病残效果良好，保障了患者生存质量。

【关键词】尤瑞克林；依达拉奉；大面积脑梗塞

Objective To investigate the clinical curative effect of urinary kallidinogenase combined with edaravone on massive cerebral infarction． Methods 50 cases of massive cerebral infarction patients were selected． They were all admitted to our hospital’s neurology department，and were treated with urinary kallidinogenase and edaravone． Results There were 25 patients were basically cured，accounting for 50% of the 50 cases of massive cerebral infarction． 15 cases with significant improvements which accounting for 30%． 5 cases improved，accounting for 10%． 5 cases with no changes，accounting for 10%． The overall clinical effective rate was 90%． The neurological deficit score before treatment was（15．0±4．0），after treatment， it was（7．4±2．7），the difference was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion Using urinary kallidinogenase and edaravone in the treatment of massive cerebral infarction，can improve the neurological functional recovery，and its effect on preventing the bad consequences of the disease is good，and the patients’ quality of survival is ensured．

【Key words】 Urinary kallidinogenase，Edaravone，Massive cerebral infarction

临床脑血管疾病中，大面积脑梗死常见，多由颈内动脉斑块形成引发狭窄，及斑块脱落，对相应血管构成阻塞所致［1］。因有较大的脑组织损害范围，故病死、病残率均居较高水平。随着研究的深入，发现大量自由基生成引发的脑组织损害为本病主要病机。临床实践表明，尤瑞克林与依达拉奉联合可使神经功能缺失改善，促功能恢复，二药具协同作用，本次研究就此展开探讨，现回顾结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取大面积脑梗塞50例，均与第四届脑血管病学术会议（1995年）制定诊断标准符合，并经MRI或CT证实。男34例，女16例，年龄48～69岁，平均（52.4±1.8）岁。排除严重肝肾功能不良者、严重出血倾向者。

1.2 方法

取生理盐水100 ml＋依达拉奉30 mg静滴，2次/d。另取生理盐水250 ml＋尤瑞克林0.15 PNA静滴，1次/d。疗程为2周。并取阿司匹林口服，血栓通及胞二磷胆碱静滴，以发挥对症支持作用。

1.3 指标观察

基本痊愈：病残0级，神经功能缺损评分呈91%～100%减少；显著进步：病残1～3级，功能评分呈46%～90%减少；进步：功能评分呈18%～45%减少；无变化：评分减少约17%；恶化：评分无减少，或增多＞18%；死亡。

1.4 统计学分析

文中涉及数据均应用SPSS 13.0软件分析，计量数据采用（±s）表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

本组50例大面积脑梗塞患者，基本痊愈25例，占50%；显著进步15例，占30%；进步5例，占10%；无变化5例，占10%，临床总有效率为90%。治疗前神经功能缺损评分为（15.0±4.0），疗后为（7.4±2.7），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

患者突发急性脑梗塞后，因缺血缺氧，于梗死区分布的脑组织有代谢性酸中毒情况发生，钙离子在细胞内呈超负荷显示，促使氧自由基大量生成。近年关于急性脑梗塞生理病理的研究中，自由基学说取得进展。患者病发脑梗塞后，有缺血再灌注损伤出现，诱导大量毒性自由基产生，如脂溶性自由基、超氧阴离子等，可直接引发胞内核酸、脂质、蛋白质氧化损伤，并在缺血级联反应中参与介导，促使神经元细胞发生死亡。故自由基与缺血为急性脑梗塞病发的重要诱导因素。急性脑梗塞在临床发病急骤，有较短的溶栓时间窗，且操作风险大。尤瑞克林在药理学中属一种人尿激肽原酶，可对激肽原催化，促使胰激肽生成，激肽酶Ⅰ对其作用，促使九肽调节物产生，于缺血区分布的激肽受体作用，进而起到对血管平滑肌舒张的效果［2］。多项报道指出，尤瑞克林可对于缺血区分布的细小脑组织动脉选择性扩张，促脑血流量最大程度增加，进而使微循环得以改善［3］。此外，此药还可对红细胞的变形加以促进，使血小板聚集进程受抑制，提高葡萄糖在组织内的利用率，促新生血管在缺血区生成。

依达拉奉属自由基清除剂，其抗脂质过氧化作用及清除羟自由基、活性氧分子作用均较强。此药可使缺血区分布的血管内皮细胞损伤程度减轻，增强神经元细胞耐受缺氧的能力，促缺血区脑水肿程度减轻，及梗死面积减少，对迟发性神经元细胞的临床死亡产生抑制，对神经功能发挥保护作用。依达拉奉约有60%的血脑屏障穿透率，治疗浓度在脑组织中可居较高水平，多项研究均证实其对急性脑梗塞有显著治疗成效［4］。本次研究中，针对大面积脑梗塞患者，采用尤瑞克林与依达拉奉联用治疗，总有效率为90%，神经功能缺损评分降低。

综上，大面积脑梗塞采用尤瑞克林与依达拉奉联用治疗，对促神经功能损伤恢复，防范病残效果良好，保障患者生存质量。

参考文献

［1］ 李明宽． 依达拉奉联合尤瑞克林治疗急性脑梗塞的疗效观察［J］．中西医结合心血管病电子杂志，2014，2（18）：102-103．

［2］ 鲁东． 尤瑞克林治疗老年急性前循环脑梗死的近期临床效果及安全性分析［J］． 中国卫生标准管理，2014，5（22）：88-89．

［3］ 李哲，谭琦，胡宗继，等． 尤瑞克林治疗脑梗塞的临床疗效分析［J］． 现代诊断与治疗，2015，26（6）：1308-1309．

［4］ 邹斌，张兆辉． 尤瑞克林联合曲克卢丁对急性脑梗塞患者凝血功能及神经功能的影响［J］． 海南医学院学报，2015，21（6）：841-843，846．

【中图分类号】R743．33

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）21-0081-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2015．21．061

作者单位：467000 河南省平顶山市第一人民医院神经内科

Clinical Observation of Urinary Kallidinogenase Combined With Edaravone in the Treatment of Massive Cerebral Infarction

WANG Hongxu First People's Hospital of Pingdingshan City，Neurology Department，Pingdingshan 467000，China

【Abstract】