肺心病心力衰竭的临床治疗体会

【摘要】目的　探究肺心病心力衰竭患者的治疗方法和效果。方法　选取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者进行治疗，随机分组，实验组39例患者采用低分子肝素和厄贝沙坦的联合治疗，对照组37例患者选择常规治疗，观察患者身体的恢复情况。结果 实验组治疗总有效率为94.87%，对照组治疗总有效率为83.78%，两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 肺心病心力衰竭患者采用低分子肝素和厄贝沙坦的联合治疗，可明显缓解患者的身体症状。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.130

作者单位：155100 黑龙江省双鸭山市宝山区人民医院

The Clinical Treatment Experience of Cardiopulmonary Disease

XING Jun　The People’s Hospital in Bao Shan District，Shuang Yashan，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective　The treatment methods and treatment effect on patients with cardiopulmonary disease is to be analyzed. Methods　Choose 76 patients with cardiopulmonary disease who are treated in hospital from March 2013 to May 2014 and separate them into study group and control group at random，39 patients in study group are given combination treatment of low molecular heparin and Irbesartan medicine treatment，while 37 patients in control group are given conventional treatment，and then observe patients’ recovery state. Results　The efficiency rate in study group is up to 94.87%，and in control group it is 83.78%;there is a great differential between two groups，which has the statistic value（P<0.05）.Conclusions Combination treatment of low molecular heparin and Irbesartan medicine treatment is effective to relieve symptoms of patients with cardiopulmonary disease greatly，which is worthy of being applied and promoted.

【Key words】Cardiopulmonary disease，Low molecular heparin，Irbesartan

肺心病为肺源性的心脏病，主要因为肺动脉血管或者支气管-肺组织病变导致肺动脉高压所造成的心脏病，针对病情长短和起病的缓急可分为慢性和急性两种，一般慢性的肺心病较多，病情的发展较慢 ［1］。在临床上除了肺、胸等疾病症状，心功能和肺功能逐渐随着病情加重出现衰竭。病情严重患者还会出现心力衰竭症状，增加治疗难度，因此要选择恰当的的治疗方法。选取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者进行治疗，采用不同方法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年3月～2014年5月收治的76例肺心病心力衰竭患者进行治疗，实验组患者39例，年龄范围：52～81岁，平均年龄为：（67.9±8.2）岁，男性23例，女性16例，病情分类：18例患者为II级，12例患者为III级，9例患者为IV级。对照组患者37例，年龄范围：51～83岁，平均年龄为：（68.6±8.5）岁，男性22例，女性15例，病情分类：16例患者为II级，13例患者为III级，8例患者为IV级。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P＜0.05）。

1.2　方法

1.2.1　实验组　首先对患者进行相关的检查和诊断，血常规检查中血蛋白和红细胞数量有异常增高者，X光检测发现肺部有严重肺气肿者，对呼吸道的分泌物给予细菌培养，发现肺炎球菌、甲型链球菌、流感杆菌等，患者长期有咳嗽、疲倦、失眠、心慌、咳嗽，而且在上下楼和劳动过程中存在呼吸困难等症状，则诊断为肺心病心力衰竭。给予患者扩血管、抗感染、强心等治疗，并纠正水电解质的紊乱，给予吸氧治疗。同时选择低分子肝素和厄贝沙坦的使用，低分子肝素剂量为5000 IH，厄贝沙坦每天的剂量为150 mg，对患者进行14 d的治疗，治疗后观察身体指标和症状。

1.2.2　对照组　该组采用常规治疗，给予患者扩血管、抗感染、强心等治疗，并纠正水电解质的紊乱，给予吸氧治疗，对患者进行14天的治疗，治疗后观察身体指标和症状。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t检验对计量资料进行检验，采用χ 2检验计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

1.4　疗效标准

治疗显效：患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困难等症状消失，心功能得到II级以上的改善，血钾含量为正常；治疗有效：患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困难等症状依然存在，心功能得到1级改善，血钾水平基本恢复到正常。治疗无效：患者的心力衰竭和肺心病的的身体症状较为严重，而血钾水平与治疗前相比，没能得到明显改善，还会有恶化情况。

2　结果

实验组患者19例为治疗显效，所占比例为48.7%，18例治疗有效，所占比例为46.2%，2例治疗无效，所占比例为5.4%，治疗总有效率为94.87%。对照组患者10例为治疗显效，所占比例为27.0%，21例治疗有效，所占比例为56.8%，6例治疗无效，所占比例为16.2%，治疗总有效率为83.78%。两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

肺心病心力衰竭因为长期反复的肺部感染，以及肺部通气的比例失调，导致长期的慢性缺氧，从而增加患者肺循环的阻力，有肺动脉的高压，出现右心室的扩大肥厚，造成右心衰竭。长期的慢性缺氧就会增加红细胞的数量和血浆黏度，降低红细胞的变形能力，减慢血流，促使肺动脉高压和肺循环障碍的情况加重 ［2］。缺氧会增加收缩血管的活性物质，使局部扩血管和缩血管的物质比例出现失调。缺氧还会升高肺动脉压，这些因素都会导致肺动脉压的升高。该疾病的临床治疗中常规方法为扩血管、抗感染、强心等，因为这种方法缺少针对性治疗，效果并不显著 ［3］。实验组患者采用低分子肝素和厄贝沙坦的药物联合治疗，效果显著，经过一段时间的治疗后，患者失眠、心慌、咳嗽呼吸困难等症状基本消失，心功能得到较大程度的恢复血钾含量也基本恢复正常。而且药物的安全性较高，患者在治疗期间没有出现身体不适等不良反应 ［4］。实验组治疗总有效率为94.87%，对照组治疗总有效率为83.78%，两组患者的治疗效果差异显著，有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，肺心病心力衰竭患者采用低分子肝素和厄贝沙坦的药物联合治疗，明显减轻患者的身体症状，疗效显著。