髌骨骨折患者的临床治疗体会

【摘要】目的　探讨髌骨骨折患者的临床治疗体会。方法　选取2013年9月～2014年11月我院接诊的33例髌骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，观察组采用空心螺钉和张力带钢丝治疗，对照组采用克氏针和张力带钢丝治疗，观察两组患者的治疗效果。结果 观察组患者的治疗总有效率、膝关节功能恢复优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组患者骨折愈合时间、并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论 空心螺钉和张力带钢丝治疗髌骨骨折的效果显著，有效缩短髌骨愈合时间，有利于膝关节的功能恢复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.126

作者单位：116400 辽宁省大连庄河市中心医院

The Clinical Treatment Experience of Patients With Patella Fracture

LIU Yiwei　Center Hospital in Zhuang He，Dalian 116400，China

【Abstract】

Objective　The clinical treatment experience of patients with patella fracture is to be investigated. Methods　Choose 33 patients with patella fracture who are treated in hospital from September 2013 to November 2014 and separate them into study group and control group according to their hospitalization sequence.Patients in study group are given treatment with instruments of cannulated screw and tension band wire，while patients in control group are given treatment with instruments of kirschner needle and tension band wire;and then observe and compare the treatment efficacy of these two groups.Results The treatment efficacy as well as patients’ joint function recovery rate in study group are both higher than those in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. And in addition，the patients’ fracture healing time and complication incidence of patients in study group are both less than those in control group，there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）.　Conclusion　Treatment with instruments of cannulated screw and tension band wire is quite effective in treatment of patients with patella fracture;it is conducive to shortening patella fracture healing time and recovery of patients’ knee joint function;thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied clinically.

【Key words】Patella fracture，Cannulated screw，Kirschner needle，Tension band wire

髌骨是人体最大的籽骨，对膝关节活动有重要的辅助作用，位置表浅，前面与股四头肌肌腱及髌韧带连接，易在暴力直接打击或股四头肌强力收缩的间接作用下发生骨折 ［1］。本文选取2013 年9月～2014年11月我院接诊的33例髌骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为观察组和对照组，观察组采用空心螺钉和张力带钢丝治疗，对照组采用克氏针和张力带钢丝治疗，比较治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年9月～2014年11月我院接诊的33例髌骨骨折患者，按照入院的先后顺序分为两组，观察组和对照组，观察组17例，其中男性11例，女性6例，年龄范围：22～66岁，平均年龄：（37.84±2.11）岁。对照组16例，其中男性11例，女性5例，年龄范围：25～67岁，平均年龄：（38.19±2.81）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组采用克氏针和张力带钢丝治疗，首先让患者平卧，在患者膝关节出进行局部麻醉；其次，在患者膝关节髌骨正中处切开一个10 cm左右的切口，分离髌骨附近的组织和韧带，暴露髌骨骨折部位，将患者髌骨进行复位，复位后用克氏针缝合骨折线，保证髌骨关节面平整，再使用张力带穿过克氏针，进行加固和牵引。观察组采用空心螺钉和张力带钢丝治疗，之前操作与对照组相同，在克氏针缝合骨折处后，再用空心螺钉固定克氏针，用张力带穿过空心螺钉，在患者髌骨表面拧紧并固定。两组患者术后都进行康复锻炼，观察两组患者的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　疗效评价标准

（1）显效：患者髌骨骨折愈合完全，术后无复发；有效：患者髌骨骨折恢复明显，术后无复发；无效：患者的髌骨骨折未愈合，术后出现并发症。总有效率=显效率+有效率。（2）治疗6个月后进行跟踪回访，优秀：髌骨完全恢复运动功能；良好：髌骨恢复部分功能，有轻度功能障碍；差：髌骨骨折的临床症状未见缓解，膝关节有严重的功能障碍。髌骨功能恢复率=优秀率+良好率。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，17例观察组患者显效11例，有效5例，无效1例，总有效率为94.1%；16例对照组患者显效8例，有效5例，无效3例，总有效率为81.3%；观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　比较两组患者的功能恢复率

手术6个月后随访，17例观察组患者优秀14例，良好2例，差1例，功能恢复优良率为94.1%；16例对照组患者优秀10例，良好4例，差 2例，关节功能恢复优良率为87.5%；观察组患者的关节功能恢复优良率明显高于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3　比较两组患者的治疗效果

17例观察组患者髌骨愈合时间（9.31±1.94）周，出现1例伤口感染并发症，并发症的发生率5.9%；16例对照组患者髌骨愈合时间（11.92±1.84）周，出现3例并发症，其中伤口感染1例，固定松动1例，关节功能障碍1例，并发症的发生率18.8%；观察组患者的愈合时间、并发症的发生率明显低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

髌骨骨折属于临床骨折常见病症之一，其产生的原因较多，比如摔伤、撞伤以及踢伤等，患者一般具有髌骨局部肿胀疼痛、膝关节无法自主伸直以及皮下瘀斑和膝下皮肤擦伤等临床症状 ［2］。髌骨在人体膝关节的运动中具有极为重要的作用，所以一旦髌骨发生骨折，就需要尽可能保留髌骨，以免影响膝关节的正常运动能力 ［3］。本文选取2013年9月～2014年11月我院接诊的33例髌骨骨折患者，分为观察组和对照组，观察组采用空心螺钉和张力带钢丝治疗，对照组采用克氏针和张力带钢丝治疗，比较两组患者的治疗效果。发现空心螺钉和张力带钢丝组患者的治疗总有效率、关节功能恢复优良率、髌骨愈合时间、术后并发症发生率明显优于克氏针和张力带钢丝组，因此，髌骨骨折采用空心螺钉和张力带钢丝的治疗效果显著，更利于患者髌骨的恢复。

综上认为，空心螺钉和张力带钢丝治疗髌骨骨折的效果显著，有效缩短髌骨愈合时间，有利于膝关节的功能恢复。