类风湿关节炎中医综合护理技术临床观察

【摘要】目的　主要考察综合护理技术对治疗类风湿关节炎的作用。方法　选取我院的2010年5月～2013年5月治的120例患者，随机分对照组与试验组，对照组采用常规护理方法，试验组在此基础上进行相应的中医综合护理。结果 试验组的治疗效果要显著高于对照组，且复发率低。结论　综合护理技术可以提高治疗类风湿关节炎起到很好的效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.073

作者单位：116013 大连市中医医院

Clinical Observation of Integrated Nursing Technique in Traditional Chinese Medicine With Rheumatoid Arthritis

ZHU Donghua　HU Zhiwei　ZHAN Haifu　Chinese Medicine　hospital of Dalian，Dalian 116013，China

【Abstract】

Objective　Mainly inspects integrated nursing technique for treatment of rheumatoid arthritis. Methods　Selection of our hospital in May 2010 to May 2013 treated 120 cases of patients，randomly divided into control group and the experimental group，the control group received conventional care methods，experimental group corresponding Chinese medicine on the basis of comprehensive care.Results　The experimental effect of treatmentgroup is significantly higher than the control group，and the recurrence rate is lower. Conclusion　Comprehensive nursing technique can improve the treatment of rheumatoid arthritis and play a very good effect.

【Key words】TCM integrated nursing，Rheumatoid arthritis，Pain

类风湿关节炎是一种免疫介导的慢性系统性疾病，具有迁延难愈、反复性发作、致残系数高等特点。目前治疗类风湿关节炎还没有特效的方法，只能采取综合治疗的方法。主要在指间关节、腕、膝、踝等远端部位的关节易发生病变，一般患者采取抗风湿中西药进行治疗，但见效慢、副作用多；中医综合护理技术在治疗类风湿关节炎患者中，起效较快并无副作用。我院采取服用抗风湿药药的基础上，对传统类风湿关节炎的治疗，整理并研究出一套综合科学治疗类风湿关节炎的方法，取得了满意的效果，现报告如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院的2010年5月～2013年5月期间，我科所收治的120例类风湿性关节炎的患者，其中男性34例，女性86例，年龄19～65岁，病程6～10个月，将其随机分为试验组和对照组，两组的人数进行平均分配均为60人，且均采取常规抗风湿治疗。两组患者的年龄、性别、症状、病程和抗风湿药物的使用方面没有差异，无统计学意义（P＞0.05），两组之间具有可比性。

1.2　治疗护理方法

（1）对照组：首先，打开TDP灯，对其预热，让患者坐着或者平卧着，让关节处皮肤与涂料板保持距离20～30 cm，维持患者的表面皮肤温度在40 ℃左右，照射的时间每次为30 min到60 min；其次，用蜂蜜水加入适量双柏散药粉煮沸之后，调拌成糊状，把调好的药涂抹在“舒适妥”胶布上，厚薄适中，直接敷于患者患处，同时保持患者感觉适合的温度外敷，10 h之后拆除。（2）试验组：首先，用TDP灯照射10 min至15 min于患者的患处；其次，用中医护理技术，将患处关节放平后对受累关节和周围的软组织进行用指腹轻按，使局部肌肉达到完全放松的状态；由关节远端慢慢向近端的手法对病变关节和周围的软组织进行擦、滚、捻、推、拿，接着用抚、摇、拉、抖、伸等动作活动受累关节，然后活动量从小到大对患者肢体进行缓慢轻拉，达到正常伸展的位置，让病症轻的患者多做屈伸关节的运动；最后是外敷加味双柏散，选择手指或掌、腕、膝盖等关节处进行治疗，每日1次，七天为1疗程。1个疗程后作为统计对象，半年后对患者进行复查。

2　结果

试验组60例患者中，临床治愈27例，占45.0%；显效14例，占23.3%；有效16例，占26.7%；无效3例，占5.0%。对照组60例患者中，临床治愈20例，占33.3%；显效14例，占23.3%；有效15例，占25.0%；无效11例，占18.3%。比较2组总疗效：临床治愈率试验组高于对照组，试验组的有效率也明显高于对照组（P＜0.05）。试验组平均疗程为（15.10± 2.15）d，对照组平均疗程为（21.20±2.54）d；经t检验，t=12.37，试验组平均疗程明显低于对照组（P＜0.05）。半年后复查显示，试验组60例患者中，复发7例，复发率为11.7%；未复发53例，未复发率为88.3%。对照组60例患者中，复发16例，复发率为26.7%；未复发44例，未复发率为73.3%。经χ 2检验，χ 2=4.3568，试验组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

类风湿关节炎属于中医痹症的范畴，主要是由于风寒湿热侵袭人体的经络，血痕痰浊阻于关节、经络和肌肉之间，形成气血运行不通而导致类风湿关节炎。TDP的特定电磁波照射可以促进新陈代谢，改善血液的循环，调节生理的机能，起到消炎止痛的作用。但是，在使用TDP灯时，会对患处皮肤造成灼痛感，如灯距调整不当，易发生皮肤烧伤；而灯距太远又影响了治疗的效果。由泽兰、黄柏、侧柏叶、薄荷、大黄组成的加味双柏散，具有消肿止痛、活血化瘀、清热解毒的功效，属于本院的经验方。不过此方的上药时间比较长，每天需要8～10 h，使患者行动不便，对早期关节功能的锻炼造成一定的影响。为此，我们发明了治疗类风湿关节炎的一种护理方法--中医综合护理技术。此方法结合中医推拿按摩的原理和早期关节功能的锻炼的需要，又配合外敷加味双柏散、照射TDP灯，在临床上使用观察，发现，中医综合护理技术可以直接接摸筋骨，有效的舒松筋骨、滑利关节、松解粘连，尤其是在TDP灯照射时，达到散热的作用，避免了灼伤皮肤，患者可以进行早期的关节功能锻炼，防止关节挛缩或屈曲；外敷双柏散的时间缩短，防止因长时间敷药所带来的不良影响 ［1］。TDP灯照射结合外敷加味双柏散的中医护理技术，应用于关节病变的患者，达到化痰利湿、活血化瘀、温经散寒的效果；不但迅速“驱浮淫于肌肉”“逐客邪于关节”，而且缓解痹证肿痛，气血通利。本文临床观察及研究结果表明：治疗类风湿关节炎采取综合中医护理技术的方法，有效地缓解关节局部的症状，还具有保护关节和改善关节功能的作用。同时，对关节病变减缓发展，明显的缩短病程，为类风湿关节炎患者提供了新的治疗方法。