继发性闭经的20例中医治疗效果分析

【摘要】目的　探讨继发性闭经的中医辨证治疗。方法　选取2010年～2011年我院收治的20例继发性闭经患者为研究对象，回顾临床治疗情况，分析治疗效果。结果 经过中医辨证分型治疗，治愈13例，好转6例，无效1例。总有效率95%。结论 继发性闭经的治疗，要在中医辨证的基础上给予对症治疗，以利于患者的早日康复。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.056

作者单位：152100 黑龙江省望奎县中医院

The Traditional Chinese Medicine Treatment Effect of 20 Cases of Patients With Second Amenorrhea

JIA Lixin　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wang Kui county，Wangkui 152100，China

【Abstract】

Objective　The traditional Chinese medical and dialectical treatment of secondary amenorrhea to be investigated. Methods　Reviewing the treatment data selected from 20 cases of patients with secondary amenorrhea who are treated in hospital from 2010 to 2011，and then analyzing the treatment effect. Results Because of the traditional Chinese medical and dialectical treatment，13 cases of patients are cured and 6 cases of patients show a sign of improvement in their health state，while one case is ineffective. The effectiveness is 95 percent in total. Conclusion　The way to treat secondary amenorrhea is to provide patients with symptomatic treatment based on traditional Chinese medical and dialectical treatment，in order to help patients get recovery soon.

【Key words】Secondary amenorrhea，Dialectical treatment，Traditional chinese medicine

继发性闭经指正常月经建立后，月经停止6个月以上，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者 ［1］。月经的产生是脏腑、天癸、气血、冲任共同协调作用于胞宫的结果。闭经的病因病机复杂，但究其病因不外乎虚实两端。《金匮要略》概括其病因为“因虚、积冷、结气”；《医学入门》把闭经分为“血枯”“血滞”两大类。下面将我院20例继发性闭经患者的临床治疗分析分析如下：

1　资料与方法

1.1　一般资料

本组研究对象为2010年～2011年我院收治的20例继发性闭经患者，年龄18～43岁，平均年龄27岁。经诊断肝肾不足者5例，气血虚弱5例，气滞血瘀3例，痰湿阻滞7例。

1.2　方法

经过确诊，20例患者中医辨证分型为肝肾不足、气血虚弱、气滞血瘀、痰湿阻滞。根据中医辨证分型给予对症诊疗。

1.2.1　肝肾不足　主方为归肾丸加鸡血藤、首乌。处方举例：熟地黄12 g，山药12 g，山茱萸12 g，茯苓9 g，当归9 g，枸杞子12 g，杜仲12 g，菟丝子12 g，鸡血藤15 g，何首乌9 g。

1.2.2　气血虚弱　主方：人参养荣汤。处方举例：人参12 g，黄芪12 g，白术9 g，茯苓9 g，远志6 g，陈皮6 g，五味子6 g，当归9 g，白芍9 g，熟地黄12 g，桂心6 g，炙甘草9 g。

1.2.3　气滞血瘀　气以宣通为顺，气机抑郁，不能行血，冲任不通，则经闭不行；气滞不宣，则精神郁闷，烦躁易怒，胸胁胀满；瘀血内停，积于血海，冲任受阻，则少腹胀痛拒按；舌紫暗，有瘀点，脉沉弦或沉涩，为瘀滞之象。需理气活血，祛瘀通经。主方：血府逐瘀汤(《医林改错》)。处方举例：桃仁8 g，红花8 g，当归9 g，生地黄9 g，川芎6 g，赤芍9 g，牛膝9 g，桔梗9 g，柴胡9 g，枳壳9 g，甘草6 g。

1.2.4　痰湿阻滞　月经停闭；形体肥胖，面目虚浮，胸闷脘胀，喉间有痰，神疲倦怠，或面浮足肿，或带下量多色白。苔腻；脉滑。由于身体肥胖，多痰多湿，痰湿阻滞，气血不畅，冲任壅塞，故月经停闭；痰湿困脾，故胸闷呕恶、神疲倦怠；湿浊下注，则带下量多色白；脾湿不运，痰湿内阻，故面浮足肿，苔白腻，脉滑。需豁痰除湿，调气活血通经。选方瓜石汤。组方：瓜蒌15 g，石斛12 g，生地12 g，瞿麦12 g，益母草12 g，牛膝12 g，玄参9 g，麦冬9 g，车前子9 g，黄连6 g。水煎服。功效：化痰除湿，活血通经。

1.3　疗效评定

治愈：月经来潮，恢复正常月经周期，各项检查正常。好转：月经来潮，未恢复正常月经周期，经量或多或少等，各项检查尚未完全恢复正常。未愈：月经仍未至，症状无改善。

2　结果

经过中医辨证分型治疗，治愈13例（65%），好转6例（30%），无效1例（5%）。总有效率95%。

3　讨论

《灵枢•决气篇》：“两神相搏，合而成形，常先身生，是谓精。”以及精血同源而互生等传统理论，陆华等以补肾填精法对22例闭经患者，进行了促卵泡发育治疗的临床观察，并通过生殖内分泌激素与卵巢、子宫血供的同步测定，初步认为肾精不足、冲任气血虚少是此类闭经患者卵泡发育障碍的基本病机。

继发性闭经应与早孕相鉴别，尤其是月经不调患者妊娠　早孕停经后可出现妊娠反应，脉滑利，乳房增大，乳晕颜色加深。尿妊娠试验阳性。妇科检查宫颈呈紫蓝色，子宫体增大，质软。治疗时切不可不分虚实，滥用攻破通经之方药。如有实证，亦不可一味峻补，反而留邪，而阻滞精血 ［2］。

继发性闭经可以分为虚实二大类，虚证或因气血不足，或因肝肾两亏导致血液枯竭，无余可下；实证每因实邪隔阻，脉道不通，经血不得下行。临床上以虚证闭经多见。何老尤擅治疗痰湿型闭经。经过长期实践，反复摸索，治疗上采取化痰湿，除浊邪；健脾胃求生化；补胃气促来潮，分期治疗，尚能得心应手。患者的体形可较为肥胖或逐渐转丰，体重增加，腹壁脂肪增厚，伴有胸闷，下腹作胀，食而无味，大便时溏时干，晨起喉间有白色痰涎，有的患者血脂偏高，部分患者甚至有全身皮肤发胀感觉，苔白腻，脉濡细或滑。青中年均可发生本病，极少数为少女。治疗宜用祛湿化痰疏通经络为基本法，即化湿调冲法，药如：生山楂、生苡仁、姜半夏、茯苓、陈皮、平地木、泽兰、泽泻、苍术、大腹皮、生姜皮等。痰多加天竺黄、陈胆星、桑白皮；肌肤肿胀加肉桂、椒目、生麻黄；白带多加白鸡冠花等 ［3］。待痰湿化净，即着手第二阶段的健脾胃求生化。药如：党参、白术、茯苓、山药、山楂、砂仁、平地木、苡仁等，脾胃得运，生痰之源杜绝，经行有望。在此基础上再参以巴戟天、熟地、枸杞子、鹿角片、菟丝子、透骨草等补肾填精，温暖下元，充养血海之品，这样分期耐心调理，即可收到湿化脾旺血足经调的目的。

综上所述，继发性闭经的治疗，要在中医辨证的基础上给予对症治疗，才能收到事半功倍的效果。