不同药物治疗口腔念珠菌病的对比研究

【摘要】目的　研究不同药物对口腔念珠菌病的治疗效果。方法　搜集2013年7月～2014年7月我院接收的口腔念珠菌病96例患者，按照不同治疗药物分为甲组、乙组、丙组各32例。给予甲组酮康唑治疗，给予乙组制霉菌素治疗，给予丙组氟康唑治疗。观察甲组、乙组、丙组的治疗效果，并比较。结果 与甲组相比，乙组和丙组治疗有效率较高，不良反应较少，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 氟康唑、制霉菌素对口腔念珠菌病的临床疗效优于酮康唑，且不良反应较少。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.01.144

作者单位：150000 哈尔滨市道里区建国社区卫生服务中心

The Comparative Analysis of Different Medical Approaches in Treatment of Oral Candidiasis

XU Bo　Community Health Centers in Jian Guo Community，Dao Li District，Ha Erbin City，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective　The treatment efficacy of different medical approaches in treatment of oral candidiasis is to be investigated. Methods Choose 96 patients of oral candidiasis who are treated in hospital from July 2013 to July 2014 and separate them into group A，group B and group C according to different medical treatment approaches. Patients in group A are given Ketoconazole treatment，and patients in group B are given Nystatin treatment，while patients in group C are given fluconazole treatment，and then observe and compare treatment efficacy of these three groups. Results　Compared to group A，both group B and group C have higher efficiency rate and less side effects，there is a clinical efficacy differential between these three groups and such a differential has statistic value（P＜0.05）. Conclusion　Fluconazole and Nystatin treatment is much more effective to cure oral candidiasis than Ketoconazole treatment with few less side effects. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】Oral Candidiasis，Ketoconazole，Nystatin，Fluconazole，Efficacy

口腔念珠菌病对患者正常生活构成的威胁较大，影响患者进食和说话，若得不到积极、有效治疗，可蔓延至消化道、咽喉和呼吸道等，并发心内膜炎、败血症及脑膜炎等，危及生命健康。治疗以局部用药和应用抗真菌药物为主。酮康唑、制霉菌素和氟康唑为常用的抗真菌药物。为了对比不同药物对该病的治疗效果，现搜集2013年7月～2014年7月我院接收的口腔念珠菌病96例患者，对其不同药物治疗效果进行总结性分析、对比，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年7月～2014年7月我院接收的口腔念珠菌病96例患者，按照不同治疗药物分为甲组、乙组、丙组。甲组男患者和女患者分别是18例、14例，共32例，平均年龄是（49.62±5.46）岁，最大者65岁，最小者21岁。乙组男患者和女患者分别是19例、13例，共32例，平均年龄是（49.71±6.35）岁，最大者64岁，最小者22岁。丙组男患者和女患者分别是17例、15例，平均年龄是（48.96±6.03）岁，最大者65岁，最小者23岁。甲组、乙组和丙组的一般临床资料相比，无明显差异，无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　甲组　治疗药物选择酮康唑，每日1次，初始剂量为100 mg/次，后改为50 mg/次，治疗共20 d。

1.2.2　乙组　治疗药物选择制霉菌素，每日3次，每次50万U，含服，治疗共20 d。

1.2.3　丙组　治疗药物选择氟康唑，每日1次，初始剂量为100 mg/次，后改为50 mg/次，治疗共20 d。

观察甲组、乙组和丙组的治疗效果，对比疗效。观察三组不良反应的发生情况，并对比。

1.2　疗效标准

无效：患者经药物治疗后，临床症状较治疗前无变化，念珠菌培养显示菌落＞200个；有效：患者经药物治疗后，临床症状较治疗前基本改善，念珠菌培养显示菌落＜100个；显效：患者经药物治疗后，临床症状较治疗前明显改善，念珠菌培养显示菌落＜50个；治愈：患者经药物治疗后，临床症状消失，念珠菌培养显示阴性。以有效、显效和治愈作为治疗有效率。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　治疗效果

甲组治疗有效率是81.25%（无效6例，有效9例，显效7例，治愈10例），乙组治疗有效率是93.75%（无效2例，有效6例，显效5例，治愈19例），丙组治疗有效率是96.88%（无效1例，有效7例，显效5例，治愈19例）。乙组和丙组无明显差异，且两组有效率均高于甲组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2　不良反应

甲组不良反应共5例（2例肝毒性，2例呕吐，1例恶心），发生率是15.63%；乙组不良反应共2例（1例呕吐，1例恶心），发生率是6.25%；丙组不良反应共1例（表现为恶心），发生率是3.13%。乙组和丙组无明显差异，且两组不良反应发生率均低于甲组，有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

口腔念珠菌病为口腔黏膜常见疾病，念珠菌属感染是引起该病的主要原因。近几年，免疫抑制剂及抗生素临床应用较为广泛，导致免疫力降低、菌群失调，真菌感染日益增多，该病发病率逐渐升高。必须加强对该病的重视程度，采取有效措施及时处理，改善症状体征，减轻疾病危害，避免不良后果 ［1］。临床治疗常用药物包括酮康唑、制霉菌素和氟康唑等，其中酮康唑可对真菌细胞膜RNA及DNA进行抑制，见效迅速，效果显著，可与其他药物合用，且对口腔外真菌疾病有一定作用，如消化道、皮肤等。制霉菌素属于四烯类抗生素药物，对细胞膜释放钾进行破坏，中止细胞内糖原分解活动，促使细胞失去活力，发挥抑菌作用。制霉菌素具有疗效显著、不良反应少等特点，口服后不易发生副作用，偶有腹泻、恶心及食欲减退表现。氟康唑属于咪唑类药物，通过抑制麦角固醇合成，杀灭念珠菌。氟康唑是临床治疗口腔、全身性念珠菌感染及深部感染的有效药物，具有疗程短、起效快、有效安全、不良反应较少等优点，但价格较高，临床应用受到一定限制 ［2］。酮康唑虽能杀灭真菌，改善症状，但对患者肝脏具有一定损害，用药需谨慎。寻找一种有效、安全、经济的治疗药物，对缓解患者症状、维护身体健康具有重要意义。

在本文研究中，甲组（酮康唑）治疗有效率是81.25%，乙组（制霉菌素）治疗有效率是93.75%，丙组（氟康唑）治疗有效率是96.88%，乙组及丙组治疗有效率均高于甲组，且组间无明显差异，表明氟康唑及制霉菌素的治疗效果显著，优于酮康唑。甲组不良反应的发生率是15.63%，乙组是6.25%，丙组是3.13%，乙组及丙组不良反应的发生率均低于甲组，且组间无明显差异，表明氟康唑及制霉菌素治疗较安全，不易发生不良发生。值得注意的是，由于氟康唑价格高于制霉菌素，故提倡患者优先选用制霉菌素，可取得满意疗效。

综上认为，氟康唑、制霉菌素对口腔念珠菌病的治疗效果显著，应予以重视。