血管性痴呆患者36例的护理体会

杨玮563000贵州省遵义市第一人民医院

血管性痴呆患者36例的护理体会

杨玮
563000贵州省遵义市第一人民医院

目的：探讨血管性痴呆患者的有效护理途径，改善患者预后，提高生活质量。方法：收治血管性痴呆患者36例作为护理对象，总结护理效果及体会。结果：36例患者预后状况良好，所有患者无意外伤害，无一例发生并发症。结论：积极采取科学而合理的护理途径可提高血管性痴呆患者预后状况及生活质量，对于血管性痴呆患者具有重要意义。

血管性痴呆；护理；效果

血管性痴呆（Vascular dementia，VD）是由一系列脑血管因素（缺血或出血或急、慢性缺氧性脑血管病等）导致脑组织损害引起的以认知功能障碍为特征的综合征[1]，是老年患者中常见的神经系统疾病，严重影响了老年患者的日常生活和社会交往能力，给社会和家庭带来沉重的负担。患者多表现为认知能力障碍、记忆力减退，且随病情加重，患者可出现躯体疾病或机体功能衰竭而致死。目前尚无根治该病的方法，仅有通过药物治疗结合护理改善患者机体功能，从而提高患者的生活质量。我科近年来收治的血管性痴呆患者，经临床治疗与护理，取得了令人满意的效果，现报告如下。

资料与方法

收治血管性痴呆患者36例，作为护理对象，其中男26例，女10例，年龄61～86岁，平均（73±2.5）岁。病程6个月～10年。

护理方法：①日常生活护理：由于受病情影响，患者出现智能障碍、认知能力障碍与记忆力减退，造成患者日常生活难以自理，需由他人照料。我科护理人员为患者布置整洁、空气清新且舒适的病房。病房无门槛，以防患者出现意外绊倒；床边安置护栏，保障患者睡眠安全；地面铺设防滑地砖，患者穿防滑鞋，避免患者出现意外滑倒。做好口腔、皮肤护理。对于卧床、生活不能自理者，护理人员协助患者完成更换衣物、刷牙、洗脸及洗头等日常生活护理。②6项安全护理：即防走失、防跌倒、防坠床、防烫伤、防窒息、防自伤或伤人，加强对患者的看护，患者外出时有专人陪护，并在患者口袋内放一张写有患者姓名、地址、联系电话的卡片或布条，以便走失时联系。③心理护理：由于患者不能正确表达个人意愿或不能理解别人说话的意思，听了和感受到刺激性的语言、行为时，就会引起强烈的情绪反应，护理人员应随时注意他们的情绪变化，了解患者生活习惯、兴趣和爱好，适当满足其合理要求，与患者建立良好的护患关系，多鼓励患者，多与患者沟通，组织他们进行一些力所能及的工作，鼓励他们多参加娱乐和社交活动，给予必要的精神支持。告知良好的心理状态对记忆恢复具有促进作用。经患者许可下，护理人员与患者家属交流，建议家属给予患者必要的家庭支持。④饮食护理：患者在住院期间，身体需要更加平衡的饮食，我科护理人员根据患者具体情况，为其制定适时适量的饮食方案，旨在保障基本营养支持的前提下控制脂肪、食盐与糖分的摄入量，尤其对于高血压、糖尿病及冠心病患者，合理控制饮食对病情好转具有辅助作用。进食时尽量保持平时饮食习惯，住院期间多以素食为主，禁烟酒、浓茶等，食物需简单、清淡，利于患者吞咽与消化。对有吞咽困难患者应缓慢进食，不可催促，进食时必须有人照看，以防患者出现呛咳。如患者拒食，护理人员可考虑鼻饲或静脉输送营养液等方式为患者提供营养支持[2]。⑤功能训练：适当的锻炼可使患者许多健康方面的问题得到改善，预防大脑退化，从而降低诱发脑卒中的几率。我科护理人员采取一对一形式协助患者进行全身运动，如肢体舒展、拉伸。双下肢未瘫痪者，护理人员定时协助患者下床，采用缓慢步行的锻炼方式改善双下肢的运动功能；双下肢已瘫患者，护理人员定时为其按摩，帮助活动四肢，避免患者关节僵硬及肌肉出现萎缩[3]。对重度瘫痪患者，护理人员加强患者被动锻炼，避免患者出现静脉血栓。为了帮助患者保持一定的认知能力，每天为患者安排一些记忆活动，如听音乐、读书、记数字、绘画、猜谜语等益智活动。

结果

36例血管性痴呆患者经我科护理人员精心照料下，所有患者无意外伤害，无一例发生并发症，病情得到控制。

讨论

血管性痴呆多由于脑梗死和脑出血引起部分脑组织缺血、缺氧、坏死所致，脑内主要血管血流受阻，脑内重要部位供血不足可导致脑卒中。痴呆患者主要表现为记忆力减退、认知能力障碍，从而导致患者生活难以自理，严重影响正常生活，降低生活质量。目前尚未有彻底根治血管性痴呆的治疗方法，仅能通过药物治疗结合护理控制患者的病情，改善其肢体运动功能，从而提高生活质量。

我科护理人员根据患者具体情况，为其制定具有针对性的护理方案，旨在通过护理增强患者的体质，尽可能延长其生命。我院提倡护理过程中秉承“以人为本”的理念，从患者生活、心理、饮食与功能锻炼等方面实施系统护理，不断给予患者心理安慰与精神支持，鼓励患者维持良好心理状态，为控制病情与降低并发症发生率奠定基础。因此，有效的护理措施对血管性痴呆患者的病情控制及提高生活质量均具有重要作用，我科为提高血管性痴呆患者的护理质量，提倡患者及早接受医院药物治疗和有效的护理措施，为患者提高生活质量、延长生存时间及改善预后等争取最佳时机。

我科36例血管性痴呆患者经护理人员精心照料，均获取令人满意的结果，无一例患者出现意外伤害、并发症及死亡，证实了该护理途径具有应用价值，且效果显著，值得在血管性痴呆患者护理中推广使用。

[1]李峥.老年痴呆相关概念辨析[J].中华护理杂志，2011，46（10）：1045.

[2]郭可可.35例老年痴呆患者的住院护理分析[J].中国医药指南，2010，7（11）：127-128.

[3]胡佳庆.50例老年痴呆患者的护理体会[J].中国当代医药，2011，18（24）：130-131.

Nursing experience of patients with vascular dementia in 36 cases

Yang Wei
The First People's Hospital of Zunyi City，Guizhou Province 563000

Objective：To explore the effective nursing ways of patients with vascular dementia，to improve the prognosis of patients，to improve the life quality.Methods：36 patients with vascular dementia were selected as the objects of nursing.The nursing effect and experience were summarized.Results：The prognosis conditions of 36 patients were good.All patients had no accidental injuries.No case occurred complications.Conclusion：Actively adopting scientific and reasonable nursing ways can improve the prognosis conditions and the life quality of patients with vascular dementia.It has important significance on the patients with vascular dementia.

Vascular dementia；Nursing；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.89