不同住院天数患者对医院或医生满意度调查研究

高峰 林平 刘利丹6044大连医科大学603大连大学附属新华医院神经内科

不同住院天数患者对医院或医生满意度调查研究

高峰1林平2刘利丹1
116044大连医科大学1
116023大连大学附属新华医院神经内科2

患者在住院诊治过程中因疾病的轻重不同，直接导致住院天数的不同，住院时间长的患者与医生或者医院之间容易产生较为棘手的相关医患矛盾，妨碍疾病医治的进展。本文以4 000例住院患者问卷调查为资料，分析患者住院时间长短因素、医生在对待不同住院天数患者的态度变化，分析当前医患双方在处理医患矛盾上的不同行为方法，进一步找出医患二者的协调关系，提高住院患者对医院或医生的满意度。

医患关系；医师职业精神；患者满意度调查

本研究通过全国4 000例住院患者的问卷调查，对不同住院天数患者（住院＜10 d，住院11～20 d，住院21～30 d，住院＞30 d）提出对医院或者医生的不同满意度方面的问答，从中发现相关的问题，分析原因，进一步提醒医生或医院如何达到医疗服务于患者的宗旨，并进一步完善自我，达到“大医精诚”之目的[1-2]。

不同住院天数患者对医生或者医院诊疗服务的评价

通过全国10个城市3 910例住院患者的有效问卷调查数据显示，从整体上看，患者对医院或医生的诊疗服务是比较满意的，占总人数的62.3％。而不大满意的患者也占到15.2％，住院＞30 d的患者选不大满意的比例较高，达到22.6％。从相关问卷调查结果发现，所列10个城市住院患者对整体医疗服务水平满意程度是比较高的，满意率达到62.3％，基本表明在中国现有的不平衡的医疗技术水平下，患者对医生或医院的满意度较为平衡，也突出显示了中国医院服务水平的提升，见表1。

不同住院天数患者视角下医生对患者健康负责程度

根据患者的病情轻重，医生往往会制定相应的治疗方案，因此，对于疾病治愈来说，会经历不同的治疗周期。由于在疾病诊治中又可能会有并发症的出现，医生随时会调整治疗的方法，增加检查项目，患者的住院天数也会增加。那么，医生对患者的从始至终的态度会不会转变，患者的体会最能说明问题。本调查比较客观地反映了患者住院后对医生或者医院的评价。被调查者普遍认为，在住院期间，医生对患者的健康还是比较负责任，4类不同住院天数患者均达到＞60％，但我们也能看到相应的问题，在住院天数＞30 d的患者中，认为医生的不大负责和很不负责的比例显著升高，分别为19.3％和4.2％，见表2。

讨论

表1 不同住院天数患者对医院或者医生的评价[例（％）]

从表2的问卷调查发现，随着患者住院天数的增加，患者视角下的医生负责任程度逐渐减小。但如果患者病情发生变化或者需要长期地住院观察，从患者角度就很难接受医生护士的不管不顾。但这种不管不顾又分许多种情况：①由于患者住院时间较长，医生护士对患者病情基本了如指掌，已经为患者制定了相关的长期医嘱，只要按医嘱执行，就能对疾病起到治疗的作用。②由于临床工作较为紧张，医生在治疗患者疾病的同时，又要从事相关的教学和科研工作，如外科医生，在做手术的同时又要出门诊、从事教学工作，进行科研研究等，而且并非专管一位患者，可能同时接管10例或者20例住院患者，因此，处置长期住院患者时也基本完成了长期医嘱的下达，疏于与患者或者家属的沟通。③个别医生对长期住院患者的不重视，认为降低了病床的利用率，对患者不闻不问，但毕竟属少数特例，此种医生有必要提高修养，重修医学人文教育。以上也充分表明在疾病诊治过程中医患价值观的趋同和差异[3]，一方面共同对疾病的诊治的重视，另一方面对疾病注意力的集中程度的不同，因此医患的相互理解是化解医患矛盾的必要手段。

表2 不同住院天数患者视角下医院或医生对患者健康负责程度[例（％）]

综上所述，要客观看待患者对医生和医院的态度调查结果，针对这种调查结果数据，有必要将和谐医患关系再次提出，再次提醒医生提高对长期住院患者的重视程度[4]。具体措施包括：①深入体察患者长期住院的痛苦，做到每日查房，说明当日治疗方案；②充分与患者及家属沟通，询问目前患者治愈状况，虽然每日护士巡视记录都比较完备，但语言的沟通也是必不可少的；③用温暖的语言嘘寒问暖，化开医患之间的薄冰，体现医学人文精神。

[1]陈海花.我国护理工作实施人文关怀的现状[J].护理学报，2006，2（13）：25.

[2]苏巧玲.实施以人为本的护理方法临床疗效的观察与体会[J].中外医疗，2011，3（8）：154.

[3]魏来临，张岩，邢冰.疾病诊疗决策中如何具体融合患者的价值观[J].医学与哲学：临床决策论坛版，2008，26（8）：1-2，12.

[4] 张英华，贾刚田.缩短患者住院时间与医院经营[J].国外医学：医院管理分册，1999，（1）：16-18.

Investigation and study of satisfaction of patients with different length of stay for hospital or doctor

Gao Feng1，Lin Ping2，Liu Lidan1
Dalian Medical University 1160441
Neurological Department of Internal Medicine，Xinhua Hospital Affiliated to Dalian University 1160232

In the process of hospitalization，hospitalization days of patients is different because the severity of the disease is different.Patients with long hospitalization days are prone to produce the thorny conflicts between doctors and patients.It hinders the progress of the disease cure.In this paper，we collect 4 000 hospitalized patients with survey data，analyze the patients hospitalization time factors，put forward the attitude change of doctors for patients with different length of stay，and analyze the different behavior method of both doctors and patients for managing the relationship between doctors and patients，further to find out the coordination relationship between doctors and patients，improve the satisfaction of hospitalized patients on hospital or physician.

The relationship between doctors and patients；Physician occupation spirit；Patient satisfaction survey

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.17.107