高龄患者临床麻醉探讨

高龄患者临床麻醉探讨

孙红阚红莉

【摘要】目的 对高龄患者临床麻醉进行探讨分析，了解麻醉特性和方法，减少患者接受手术治疗时承受的风险。方法 2012～2014年我院共接收了80例高龄临床患者，对其麻醉情况进行研究分析。结果 对这些患者使用科学的麻醉方式，麻醉效果较好，手术如果使用麻醉不当会导致患者的死亡。 结论 高龄患者的麻醉要在术前进行身体情况评估，对合并症进行处理，使用最有效的麻醉方式。高龄患者手术以及术后的恢复过程需要做好监测工作，确保患者的安全。

【关键词】高龄患者；临床麻醉；效果；探讨

作者单位：130012 吉林省肿瘤医院

我国社会以及经济发展快速，老龄化结构也越来越突出，麻醉治疗的老年患者数量越来越多。因为患者自身的年龄、器官、机能限制，导致了高龄患者麻醉治疗的风险性比较大［1］。临床麻醉医师需要对高龄患者的情况和特殊性给予重视，确保手术的顺利完成，让患者能够平稳的渡过围手术期。此次根据我院2012～2014年的80例高龄患者进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2012～2014年我院共接收了80例高龄麻醉治疗患者，有男性患者43例，女性患者37例，最小70岁，最大94岁。并发症有：1例患者出现电解质紊乱，1例患者产生低蛋白血症，12例患者出现严重程度的贫血现象，16例患者有脑出血症状，21例患者出现脑梗死症状，28例患者出现了糖尿病，38例患者产生了不同程度的冠心病，61例患者出现了肺部疾病。

1.2麻醉方法

80例老年麻醉患者，共有35例椎管麻醉，45例全身麻醉。在麻醉之前，对80例高龄患者都进行常规的检查，包括心率、心电图、血压、X线胸片、呼吸、验血、验尿和检测血氧饱和度等［2］。为患者进行深静脉穿刺，手术时对静脉变化进行监测，医生根据结果来调整输液剂量。高龄患者手术前，如果存在糖尿病和高血压，需要进行治疗。使用椎管麻醉的手术主要是橫膈以下的下肢、盆腔、腰和腹部的手术以及身体的上肢、颈项和胸壁的浅表类的手术。高龄患者脊柱缝隙小，相对封闭，使用局部麻醉药物时扩散范围大，可以渗透到硬脊膜，所以使用的麻醉药量要减少，后期还需要根据患者的血压值来进行剂量追加。对高龄患者进行全身麻醉的过程包括：首先采进行快速诱导的插管，所用药物为维库溴胺0.1 mg/kg、丙泊酚1.0～1.5 mg/kg、咪唑安定0.05 mg/kg左右、芬太尼0.001～0.015 mg/kg，插管过程结束后， 连接麻醉从而控制患者的呼吸，手术过程中要对患者输人丙泊酚、维库溴胺、芬太尼等药物并使患者吸入异氟醚，以此来确保患者的整个手术过程都有麻醉的效果［3］。对于那些手术操作在腹部、胸腔内、颅内等难度系数较大的手术或者身体运行状况比较差的高龄患者，应该在其气管内进行插管来进行全身的麻醉，确保患者的供氧量，避免由于手术的刺激而导致的一系列不良反应。因为高龄患者自身的身体因素，药物消去的半衰期比较久、所用麻醉药的表观分布容积会增加，所以麻醉药物的用量应该比正常减少1/3左右。

2　结果

全部患者都接受了合理的麻醉治疗，患者的生态指标均平稳，麻醉效果突出。进行治疗的围手术期，没有死亡病例，有18例患者血压下降20%，使用麻黄素和阿托品，补液治疗后能够恢复正常。有11例血压上升，使用硝酸甘油后，血压降低。

3　讨论

高龄患者的身体器官衰退，脏器功能应激能力和代谢能力变缓。很多的高龄患者术前都会有并发症出现，围手术期的一些刺激会导致患者的并发症发生，因此，高龄患者的临床麻醉有较大的风险性。为了保障高龄患者手术麻醉治疗的安全，术后能够快速回复，术前应该进行评估和准备。术前检查患者的身体情况，了解患者的病情，根据手术的麻醉方式来进行详细检查，分析患者的动脉血、心肺情况。急诊手术患者以及身体机能差的患者，术前应该要进行补血和输血，调整其酸碱失衡情况，让患者坚持完成手术治疗。当患者的病情得到控制后，应该尽快的为其安排手术。麻醉方式的选择需要考虑到患者的手术类型、病情，麻醉师水平等多方面因素，以患者的身体状态稳定和恢复速度为首，使用简单，安全的麻醉方法，让患者度过围手术期。

高龄患者接受麻醉治疗之前，应该要对其并发症进行处理，糖尿病患者的血糖水平不能够超过12 mmol/L；高血压患者要用降压药物来控制血压；房颤患者要使用心脏起搏器来进行改善；肺部感染患者要进行抗炎治疗；心率失常患者要进行心电监护；控制患者的酸碱平衡和电解质失衡情况，对低蛋白血症和贫血患者进行治疗。选择符合患者身体器官状态的麻醉方式来进行麻醉手术。身体差、进行头颈胸和腹部手术的患者，应该使用全麻。监测患者的麻醉剂量、血流动力、肌松等情况，避免麻醉意外。后要进行病情监测，及时处理，保障患者安全。

高龄患者接受合理的麻醉治疗才能够保障手术的顺利进行和完成。根据患者的特性、病理和心理情况，选择最佳的麻醉治疗方式，让高龄患者临床麻醉更加的符合规范。医疗工作者应该要对患者情绪以及患者家属情绪进行安抚，稳定其心理状态，让医护工作顺利的进行。手术前需要对患者的身体情况进行评估，使用合理麻醉方式。手术过程中以及手术之后，对患者进行监测，让患者能够安全度过围手术期。

参考文献

［1］朱建伟. 高龄患者临床麻醉170例总结分析［J］. 中国现代药物应用，2011，5（10）：28-29.

［2］刘先军. 老年患者68例临床麻醉体会［J］. 吉林医学，2011，32 （23）：4860-4861.

［3］刘树国. 对高龄患者手术中麻醉处理方法探讨［J］. 内蒙古民族大学学报，2012，18（5）：124-125.

Clinical Anesthesia in Elderly Patients

SUN Hong KAN Hongli Jilin Provincial Cancer Hospital，Jilin 130012，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical anesthesia of elderly patients， to understand the characteristics and methods of anesthesia， and reduce the risk of patients for surgical treatment. Methods From 2012 to 2014， 80 cases of elderly patients were received in our hospital. Results The use of scientific anesthesia for these patients， the effect of anesthesia in elderly patients could be better. To prevent to cause the death of patients. Conclusion Elderly patients with anesthesia is assessed in the preoperative ，and need to use the most effective mode of anesthesia.Elderly patients and postoperative recovery process need to do a good job in monitoring to ensure patient safety.

【Key words】Elderly patients， Clinical anesthesia， Effect

通讯作者：阚红莉， E-mail：1014547313@qq.com

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.139

【中图分类号】R782.05+4

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0180-02