渭南市2013～2015年碘缺乏病监测结果分析

【摘要】目的了解陕西省渭南市碘缺乏病防治现状。方法 2013～2015年，按照《全国碘盐监测方案》在渭南市10个县（区）开展碘盐监测、儿童甲状腺触诊调查。调查对象为学生、孕妇，每个县（区）按层各抽取8～10岁儿童、孕妇各60名，采集尿样测定尿碘。尿碘测定采用砷铈催化分光光度法。结果 2013～2015年，10个县（区）碘盐覆盖率为99.75%（8 976/9 000），碘盐合格率98.56%（8 841/8 976），合格碘盐食用率98.32%（8 841/9 000）。8～10岁儿童甲状腺肿大率1.18%（加权甲肿率1.29%），均＜5%的国家标准。2013～2015年，8～10岁儿童尿碘中位数258.14 μg/L，尿碘≥300 μg/L的比例占到了48.38%；孕妇尿碘中位数为230.23 μg/L，孕妇尿碘水平标准量为（150 ～250 μg/L）。结论渭南市学生碘营养总体上超出标准水平，孕妇尿碘水平为适宜。现行碘营养水平有下调的空间，但要充分考虑不同地区和不同人群碘需求的差别，建议密切关注特殊人群的碘营养水平。

渭南市于70年代末被确定为碘缺乏病病区，2000年，2010年分别达到基本消除碘缺乏病阶段目标和实现消除碘缺乏病县级目标。为了及时准确的掌握碘缺乏病现状，2013～2015年，根据《陕西省碘缺乏病监测方案》要求，对全市居民食用碘盐进行了抽样检测，在全市开展盐碘、尿碘病情监测工作，结果分析如下。

1　对象与方法

按照《陕西省碘缺乏病监测方案》每县（市、区）按东、西、南、北、中划分5个片区，在每个片区抽取1个镇（街道办事处）。每镇抽取4个村，每村抽检15户，采集家中盐样，测定碘含量。盐碘测定采用直接滴定法，川盐及其它强化食用盐采用仲裁法（GB/T 13025.7-1999）测定。

在每县抽中的镇各抽取一所小学，每所小学抽取8～10岁儿童42名（男女各半），甲状腺检查采用触诊法。

在每县（市、区）按东、西、南、北、中抽中的镇各抽取120名（儿童、孕妇各60），同碘盐监测同步进行，在接受甲状腺检查的8～10岁儿童中，采集其随机一次性尿样5 ml，送实验室检测。尿碘含量采用砷铈催化分光光度法（WS/T 107-2006）测定。

碘盐根据《食盐碘含量（GB/T 26878-2011)》和陕西省食用盐碘含量25 mg/kg；甲状腺检查按地方性甲状腺肿的诊断标准（WS 276-2007）；尿碘浓度采用砷铈催化分光光度方法（WS/T 107-2006）测定，尿碘配套试剂盒由武汉众生生化技术有限公司生产。

调查人员均由专业人士负责，使用统一检查方法和诊断标准。盐碘、尿碘检测均通过国家参照实验室盐碘、尿碘外质控考核并合格。

用EpiInfo 2002数据库录入数据，采用SPSS 17.0软件进行统计分析。

2　结果

2013～2015年全市10个县（市、区）累计监测150个镇（街道办事处），600个行政村（居委会），9 000个居民用户家庭。盐碘范围在（0～58.90）mg/kg，盐碘中位数26.18 mg/kg。其中合格8 841份，不合格135份，非碘盐24份。碘盐覆盖率99.75%，碘盐合格率98.56%，合格碘盐食用率98.32%，非碘盐率0.26%。

2013～2015年全市共调查8～10岁学生6 339名，检出甲状腺肿75例，甲状腺肿大率1.18%，加权甲状腺肿大率1.29%。

2013～2015年检测尿样1 800份，尿碘范围在（18.24～2 090.18）μg/L，尿碘中位数258.14 μg/L，尿碘摄入不足（＜100 ug/L）146份，占8.11%，尿碘适宜值（100～199）μg/L 406份，占22.56%，尿碘高于适宜值（＞199 μg/L）1 248份，占69.33%。监测孕妇尿样1 800份，尿碘范围在（25.92～2 238.54）μg/L，孕妇尿碘摄入不足（＜150 μg/L）537份，占29.83%，尿碘适宜值（150～250 μg/L）519份，占29.83%，尿碘超适宜值（＞250 μg/L）以上744份，占41.33%。

3　讨论

2012年开始执行新的《食盐碘含量》国家标准，陕西省食用盐碘含量平均水平调整为25 mg/kg［1-2］，渭南市盐碘中位数26.86mg/kg，与陕西省标准相吻合。在执行新的标准后应继续加强碘盐的监测工作，落实全民食盐加碘措施，及时解决存在的问题。

尿碘水平是衡量人群碘营养状况的一个客观指标，一定样本的尿碘值，可反映该地区人群的碘营养水平［3］。渭南市人群的儿童碘营养总体水平超出适宜剂量，孕妇尿碘水平处于适宜水平。根据WHO/UNCEF/ICCIDD［4］关于持续消除碘缺乏病的评估指标规定，针对上述情况，相关部门应加大对学龄儿童和孕妇碘营养水平的监测和评估［5-6］，密切关注食用盐碘含量调整后对人群碘营养水平及健康状况的影响［7］。上述结果表明，目前的盐碘水平可使绝大多数居民脱离碘缺乏危害。但孕妇还有29.83%存在碘摄入不足，说明孕妇对碘的需求量相对其他人群要高［8］，应特别给予关注。

碘缺乏病是地球化学性疾病，环境缺碘是客观存在的，因此我们要科学补碘。掌握特殊人群的碘营养水平，保护婴幼儿，预防一般人群碘过量，预防心脑血管疾病的发生。要科学指导补碘，强化健康教育，牢固建立消除碘缺乏病的可持续工作机制。

［1］中华人民共和国卫生部. GB26878-2011 食品安全国家标准食用盐碘含量［S］. 北京：中国标准出版社，2012.

［2］中华人民共和国卫生部，发展和改革委员会，中华人民共和国教育部，卫生部等八部门关于做好实施食用盐碘含量标准工作的通知（陕卫疾发［2012］64号）［Z］.2012: 1-5.

［3］于均，刘鹏，申红梅，等. 中国部分地区沿海地区居民碘营养状态调查结果分析［J］.中国地方病学杂志，2011，30（6）：594-597.

［4］WHO/UNICEF/ICCIDD. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination［R］. Ceneva：WHO , 2008，3（1）：98.

［5］范义兵，陈海婴，凌军，等. 尿碘作为碘缺乏病监测指标的意义［J］. 中国地方病学杂志，2005，24（3）：346-348.

［6］阎玉芹. 保证全民适宜的碘营养是碘缺乏病防治工作的长期任务［J］. 中国地方病学杂志，2005，24（3）：237-238.

［7］孙殿军.关于我国碘缺乏病防治工作热点问题的认识与建议［J］.中国地方病学杂志，2011，30（2）：119-122.

［8］阎玉芹，我国部分地区5种重点人群的碘营养调查［J］.中国地方病学杂志，2003，22（2）：141-143.

Analysis on the Survey Results of Iodine Deficiency Disorders in Weinan City From 2013 to 2015

GUO ShihongZHAO AizhuSHEN TuoJIAO LipingWeinan Center for Disease Control and Prevention of Shanxi province， Weinan 714000， China

Objective In order to understand the present situation of iodine deficiency disorders in Weinan city of Shanxi Province. Methods According to the requirements of IDD monitoring program， during 2013～2015， iodized salt monitoring and children palpation of the thyroid gland were carried out. Students aged 8 to 10 and pregnant women were selected by layer from every district and each group had 60 cases. Using arsenic cerium catalytic spectrophotome try to test urine iodine. Results During 2013～2015， among 10 districts of Weinan City， the coverage rate of iodized salt was 99.75% （8 976/9 000）.The qualification rate of the iodized salt was 98.56%（8 841/8 976）. The edible rate of qualified iodized salt was 98.32%（8 841/9 000）. The goiter rate of students aged 8 to 10 was 1.18%（weighted goiter rate was 1.29%）， and the results were less than 5% of the national standard. The median urinary iodine of students aged 8 to 10 was 258.14 μg/L. The urinary iodine ratio which was greater than 300 μg/L was 42.38%， the median urinary iodine of pregnant women was 230.23μg/L， and urine iodine amount of pregnant women was at appropriate level（150～250μg/L）. Conclusion Iodine nutrition of students in general beyond the appropriate level in Weinan City， and urine iodine level of pregnant women is appropriate. The current iodized salt concentration has cut space， but the difference of different iodine deficiency area and populations of iodine requirements should be taken into full account. It should keep an eye on the iodine nutrition level of special population in the future.

渭南市2013～2015年碘缺乏病监测结果分析

1 对象与方法

2 结果

3 讨论

1　对象与方法

2　结果

3　讨论