影响口腔种植修复的风险因素及对策分析

影响口腔种植修复的风险因素及对策分析

曾文1贺剑2

【摘要】目的 分析影响口腔种植及修复的风险因素，并探讨防范的策略。方法 通过患者自身的疾病、酗酒、吸烟等因素在口腔种植修复中对患者造成的后果进行总结分析。结果 提出相应的措施，在口腔种植及修复过程中使种植风险最小化，提高临床中口腔种植修复的成功率。结论 多种风险因素的存在都会影响口腔种植修复的效果，在确保植入体稳定性的基础上，尽可能减少并发症的发生是口腔种植修复成功的一个重要环节。

【关键词】口腔种植；修复；对策

作者单位：1 831100 新疆昌吉州中医院口腔科 ；2 831100 新疆昌吉市煊齿口腔诊所

牙齿具有咀嚼、发音的功能，对面容也有很大影响，是人体的重要器官。牙缺失会给患者带来咀嚼障碍、发音不准确、破坏面容等一系列问题。现今临床上种植义齿已成为牙列缺失修复的常规方法［1］。牙齿种植是近年来口腔治疗上开展的新方法，人工种植牙齿是通过精密的电脑设计将种植材料制造成类似牙根形状的圆柱体，通过手术方法植入人的牙床骨内，经过3～4个月，待人工牙根与颌骨结合稳定后，再在人工牙根上进行假牙的制作［2］。越来越多的口腔失牙患者和口腔医生青睐于这种牙齿修复的方法。但是有很多风险因素会影响口腔种植修复的效果，也可能会对患者造成严重的后果。本文将对影响口腔种植修复的风险因素及对策做一综述。

1　风险因素

1.1患者自身疾病

1.1.1高血压心脏病 有高血压心脏病的患者的血液供应不足，影响了组织中氧的供给，而只有足够的氧才可促进人体胶原的合成、巨噬细胞的活动、毛细血管的生长，这些可有效地预防感染。研究证明心血管疾病会影响种植愈合的过程，但对种植成功率不会有太大影响，但是对有心肌梗死和颅内出血危险的患者来说这是绝对的禁忌。只有在治疗达到稳定状态且这种稳定状态至少保持3～6个月的情况下才可考虑进行口腔种植修复手术。

1.1.2糖尿病 由于糖尿病患者体内的胰岛素水平降低，可导致高血糖，其对骨的形成和改建有影响，使种植体的骨结合率下降；微血管的并发症会影响软组织，延迟伤口的愈合增加感染率；糖尿病患者的代谢控制不良、病程长等因素会使骨形成降低，导致患者骨质疏松症［3］。尽管糖尿病患者在口腔种植修复手术中存在的失败风险很高，但不是口腔种植修复治疗的禁忌证，血糖控制良好的患者也有较高的植入成功率。

1.1.3严重肾功能紊乱 肾的损害会导致尿钙的流失、维生素D合成的中断，丧失了钙离子的回收功能并迅速导致血液内毒素的滞留和代谢性骨质疏松，导致骨整合不良和增加感染风险，所以严重的肾功能紊乱对口腔种植修复是最重要的禁忌。

1.2失牙原因

1.2.1自身原因 失牙原因有很多种，牙周病、龋齿或创伤都可导致失牙。患者若是由于牙周病导致的失牙，种植修复失败的风险相对其他失牙原因会增大。因为牙周炎容易导致牙周组织细菌感染，进行口腔种植后种植体处于复杂的口腔微生态环境［4］，周围会很容易产生炎症，引起种植体周围组织的出血、化脓、感染，致使种植体周骨吸收和种植体松动而失败。所以牙齿种植需对牙周状况进行全面正确的诊断评估。

1.2.2吸烟、酗酒和吸毒 吸烟者的口腔卫生差，会导致严重的牙周炎，这增加了植入体周围发生感染的机率，对种植体的愈合有一定的抵制作用。牙周炎也会对牙槽的吸收造成影响，导致种植失败。即便种植初期成功，长期吸烟者的种植体寿命也会缩短。有研究表明，对于骨流失吸烟者要大于不吸烟者，吸烟会影响种植体的早期骨愈合和长期疗效［5］。酗酒影响肝功能，酗酒者常患有肝功能异常、肝硬化等疾病，并伴有动脉瘤、隐匿性出血，血小板疾病。吸毒的患者会有营养失调、易感染、心理疾病等问题。这些都会造成牙种植的失败。

1.3对策分析

多种风险因素的存在都会影响口腔种植修复的效果，种植成功的关键是要在术前对患者进行全面的评估尤其是对种植适应症的选择。其次在确保植入体稳定性的基础上，减少并发症的发生也是确保口腔种植修复成功的一个重要环节。主要防范策略有：（1）自身患有影响口腔种植疗效疾病的患者，要在疾病治愈或缓解后再进行种植修复手术。（2）患有各种牙周疾病而导致失牙的患者，在进行种植修复之前要对牙周疾病进行治疗后再进行修复。（3）有长期吸烟、吸毒、酗酒的患者如果进行口腔种植需戒烟、戒酒、戒毒后才可进行。

3　讨论

进行口腔种植修复手术，不会破坏邻牙，患者可以恢复牙齿的咀嚼、发音功能，大大提高了失牙患者的生活质量，是失牙修复手术中最为理想的修复方法。但术后保持口腔卫生并定期进行维护才可保障牙种植的成功。由于种植体界面分布的感受器相比牙周膜要少，所以感觉会有些迟钝，不易发现种植体界面上产生的破坏，所以要定期对种植牙的牙周进行清洁，减少种植体周围的石牙、牙菌斑的产生，维护种植牙的健康。

参考文献

［1］詹佳，洪虓，童树友，等. 三维影像配合手术导板在口腔种植中的美学应用［J］. 中国美容医学，2013，22（2）：255-258.

［2］ 陈新中. 影响口腔种植及修复成功的因素分析［J］. 中国卫生产业，2011，8（5）: 122，124.

［3］郭观生. 糖尿病对种植体骨结合的影响研究观察［J］. 中国医学工程，2013，21（1）：70-71.

［4］李冀寅. 抗菌肽对种植体周围炎致病菌及生物膜生长抑制作用的研究［D］.大连：大连医科大学，2013：10，85-86.

［5］孙聪. 吸烟影响牙种植体疗效的临床对照性研究［D］. 西安：第四军医大学，2012：6，38-39.

Risk Factors and Countermeasures of Dental Implant Restoration

ZENG Wen1HE Jian21 Department of Stomatology, Changji Xinjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine，Changji 831100，China， 2 Xinjiang Changji Xuan Tooth Dental Clinic，Changji 831100，China

【Abstract】

Objective Analyze the risk factors of dental implant restoration, and explore the preventive strategies. Methods To summarize and analyze the consequences caused by the patients in the oral implant repairing by the factors such as disease, alcohol, smoking and so on. Results Corresponding measures were put forward to minimize the risk of planting, and to improve the success rate of dental implant restoration in clinical practice. Conclusion The existence of multiple risk factors will influence oral implant repair, to ensure the stability of implant based, as far as possible to reduce the complications is an important link in the success of in oral implant restoration.

【Key words】Oral cultivation, Repairing, Countermeasure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.009

【中图分类号】R246.83

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0012-02