真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床分析

真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床分析

金永华

【摘要】目的 分析真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床效果。方法 选取2013年6月～2014年12月我院收治的阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者86例，将其随机分为观察组（常规治疗+真武四物汤足浴）与对照组（常规治疗），对比两组患者的治疗效果。结果 观察组心功能治疗总有效率、中医症状治疗总有效率高于对照组，治疗后6MWT距离多于对照组（P < 0.05）。结论 真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭具有较好的临床效果。

【关键词】真武四物汤；足浴；阳虚血瘀型；慢性心力衰竭

作者单位：133401 吉林省延吉市朝阳川镇中心卫生院

慢性心力衰竭是临床常见疾病，对患者健康造成威胁，临床常给予西药治疗。为研究真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的临床效果，我院选取86例阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者为研究对象，分别给予常规西医治疗与联合中医治疗，现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2013年6月～2014年12月我院收治的阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者86例，将其随机分为观察组与对照组各43例。观察组男23例，女20例，最大年龄81岁，最小年龄58岁，平均（68.7±2.5）岁，平均病程（5.6±2.4）年。对照组男24例，女19例，最大年龄80岁，最小年龄59岁，平均（68.9±2.6）岁，平均病程（5.7±2.2）年。两组患者年龄、性别及病程等方面根据统计学分析，无明显差异（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法

对照组患者给予血管紧张素转换酶抑制剂、扩血管药物、β受体阻滞剂、强心剂、利尿剂等常规西药治疗，观察组在此基础上联合真武四物汤足浴治疗，真武四物汤由鸡血藤、丹参各30 g，茯苓、制附子、赤芍、川芎、酒地黄各15 g，白术、生姜各12 g，地龙、全当归、红花各10 g组成。加水煎服1 h，将其煎为2 000 ml的药液并倒入电动足浴盆中，待温度降低38℃时（并维持38℃）将双脚置入浸泡0.5 h，每天2次。两组患者均连续治疗4周，对比观察两组患者6MWT（6min步行试验） 距离。

1.3疗效判断［1］

1.3.1心功能疗效 患者心功能提高2级以上，临床症状、体征基本消失，且相关检查指标正常，可视为显效；患者心功能提高1级，临床症状、体征及检查指标部分改善，可视为有效；患者临床症状、体征及心功能等方面与治疗前比较，无明显变化，可视为无效。

1.3.2中医症状疗效 根据《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］对患者临床症状疗效进行评价，患者症状评分降低超过70%，可视为显效；降低30%～70%，可视为有效；无明显变化或出现加重现象，可视为无效。总有效率＝（显效﹢有效）/例数×100%。

1.4统计学分析

本次观察数据选用SPSS 19.0统计软件处理，其中计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P ＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者心功能疗效对比

观察组显效31例，有效8例，无效4例，总有效率为90.7%；对照组显效16例，有效15例，无效12例，总有效率为72.1%。观察组心功能治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者中医症状疗效对比

观察组显效28例，有效12例，无效3例，总有效率为93.0%；对照组显效15例，有效15例，无效13例，总有效率为69.8%。观察组心功能治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）。

2.3两组患者6MWT距离比较

观察组治疗前6MWT距离为（260.8±80.1）m，治疗后为（380.4±80.8）m；对照组治疗前6MWT距离为（265.8±78.5）m，治疗后为（331.1±82.3）m；治疗前，两组患者6MWT距离比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组6MWT距离高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

慢性心力衰竭属于临床常见疾病，主要指的是慢性原发性心肌病变以及心室由于长时间过度受压或过度容量负荷造成心肌收缩力下降，心排出量不能得到有效维持，表现为进行性左室收缩或舒张功能不全的一种综合征。临床常给予血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、强心剂等西药治疗，但临床治疗效果并不理想。在中医学中，慢性心力衰竭属于“痰饮”、“喘证”、“胸痹”等范畴，阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者本虚为阳虚，标实为血瘀、痰饮，气虚为其发病的根本，并贯穿疾病本身，患者需长期接受药物治疗来延缓其心力衰竭速度［3］。

在本次研究中，观察组心力衰竭治疗总有效率及中医症状疗效总有效率均高于对照组，且6 min步行试验距离多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可知，阳虚血瘀型慢性心力衰竭患者在西药常规治疗基础上联合真武四物汤足浴治疗的临床效果更为理想。真武四物汤中熟附子为君药，具有壮元阳、消阴翳之功效；白术、茯苓为臣药，具有燥湿健脾之功效；联合地龙、丹参、鸡血藤、红花等药物，具有良好的通经活络之功效。且经现代药理学研究表明［4］，地龙、丹参、鸡血藤、红花等还具有良好的改善血流动力学及微循环作用，可避免出现血栓。因此真武四物汤不仅具有益气活血之作用，还可显著改善患者心功能，控制心力衰竭病情发展。

综上所述，真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭，可有效改善患者的临床症状，提高心功能，延长患者6 min步行距离。

参考文献

［1］罗苏敏. β受体阻滞剂在慢性心力衰竭治疗中的进展［J］. 中国继续医学教育，2015,（7）：247-248.

［2］郑筱萸. 中药新药临床研究指导原则（试行）［M］. 北京：中国医药科技出版社，2002：45-46.

［3］靳宏光，宋晶，王云龙. 参萸强心方辅治慢性心力衰竭的临床研究［J］. 中国卫生标准管理，2014，5（22）：116-118 .

［4］宋丽婷,粱国丽. 真武四物汤足浴治疗阳虚血瘀型慢性心力衰竭的疗效观察［J］. 广州医药，2015，46（1）：71-73.

Clinical Analysis of Zhenwu Decoction Pediluwium Treating Yang Deficiency and Blood Stasis Type of Chronic Congestive Heart Failure

JIN Yonghua Central Hospital of Jilin Province， Yanji City， Chaoyang， Yanji 133401，China

【Abstract】

Objective Analysis of the clinical effect of Zhenwu Decoction pediluwium treating yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure. Methods from June 2013 to December 2014 in our hospital about Yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure （CHF） 86 patients，were randomly divided into observation group （conventional treatment+Zhenwu Decoction） and control group （routine treatment）.Compared two groups of patients with therapeutic effect. Results The total effective rate of the treatment group were higher than those in the control group， the 6MWT distance in the treatment group was more than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion Zhenwu Decoction pediluwium treating yang deficiency and blood stasis type of chronic heart failure has good clinical effect.

【Key words】Zhenwu Decoction，Foot massage，Yang deficiency and blood stasis type，Chronic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.104

【中图分类号】R541.6+1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0135-02