环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭76例临床观察

环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭76例临床观察

马玉亮

【摘要】目的 观察环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法 将76例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，两组均采用常规治疗，观察组加用环磷酸腺苷葡胺治疗，对比两组的治疗效果和心功能各项指标变化情况。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，各项心功能检查指标变化均优于对照组，且差异具有统计学意义P < 0.05。结论 慢性心力衰竭患者采用环磷酸腺苷葡胺具有治疗效果。

【关键词】环磷酸腺苷葡胺；治疗；慢性心力衰竭

作者单位：450044郑州大学第四附属医院急诊科

慢性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，中老年人的发病率较高。该疾病主要是由前、后负荷过重、心肌收缩力减弱、心室收缩不协调和心室顺应性减低等原因引起，分为左心衰竭、右心衰竭及全心衰竭，其中，以左心衰竭最为多见，其临床特点主要是由于左心房和（或）右心室衰竭引起肺瘀血和肺水肿，呼吸困难是它最早和最常见的症状［1］。由于慢性心力衰竭对人体的危害较大，如此类患者不能及时得到有效治疗，不仅会引起多种并发症，影响自身的日常生活，严重时还会造成较高的致残率和致死率。临床上常给予患者药物治疗，我院为观察环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的临床效果，特对两组患者进行不同的治疗，并对比两组的治疗效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2013年3月～2014年5月我院收治的76例慢性心力衰竭患者作为研究对象，并采用随机的方式分为观察组和对照组。观察组共有38例，其中16例女性，22例男性；年龄为42～78岁，平均（62.35±2.65）岁；按心功能分级可分为：8例I级，11例II级，15例III级，4例IV级。对照组共有38例，其中17例女性，21例男性；年龄为41～77岁，平均（62.32±2.61）岁；按心功能分级可分为：7例I级，12例II级，14例III级，5例IV级。经统计学比较，两组患者在性别、年龄及心功能分级方面的差异比较无意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

对照组采用常规治疗，具体为（1）减轻心脏负荷：①嘱咐患者绝对卧床休息，保证充足的睡眠；②给予利尿治疗，常用的利尿剂有速尿、利尿酸钠及氨苯喋啶等；③给予血管扩张剂治疗，常用的血管扩张剂有硝酸甘油、硝普钠等；（2）加强心肌收缩力：①给予洋地黄类药物治疗，如毒毛旋花子甙K、西地兰等；②给予血管紧张素转换酶抑制剂治疗，如依那普利等；③给予β-受体阻滞剂治疗，如美托洛尔、阿替洛尔及艾可洛尔等；（3）其他治疗：给予有呼吸困难者吸氧治疗。观察组在此基础上加用环磷酸腺苷葡胺治疗，具体：将120 mg环磷酸腺苷葡胺注射液（批准文号：国药准字H20044332，生产企业：江苏万邦生化医药股份有效公司）加入200～500 ml 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每日1次。两组的疗程均为2周，疗程结束后观察两组的治疗效果和心功能各项指标变化情况。

1.3疗效判定

显效：临床症状完全消失或基本消失，且心功能改善达到II级或达I级；有效：临床症状较治疗前有所缓解，且心功能改善I级；无效：以上指标较治疗前无改善甚至恶化［2］。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS 17.0软件对所有数据进行分析，用 检验计数资料，用 表示计量资料，并用t检验。以P＜0.05表示差异存在统计学意义［3］。

2　结果

2.1治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为94.74%，其中25例显效，11例有效，2例无效。对照组的治疗总有效率为78.95%，其中23例显效，7例有效，8例无效。观察组的治疗总有效率高于对照组，且差异有意义，P＜0.05。

2.2心功能各项指标变化情况对比

观察组的左室射血分数（LVEF）为（44.26±10.23）%，舒张末期内径（LVEDD）为（54.35±6.24）mm，收缩期左心室内径（LVSD）为（45.22±4.81）mm，心率（HR）为（74.5±7.2）次/min。对照组的LVEF为（39.15±8.23）%，LVEDD为（59.25±6.49）mm，LVSD为（52.53±4.95）mm，HR为（88.9±7.9）次/min。观察组的心功能各项指标变化情况均优于对照组，且差异有统计学意义，P ＜0.05。

3　讨论

近年来，我国的慢性心力衰竭发病率呈逐年上升的趋势，如患者不能及时得到有效治疗，可引起多种并发症，如呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心原性肝硬化及电解质紊乱等。不仅会导致患者的生活质量大幅度下降，造成其心理和生理发生一系列改变，加重其家庭经济上的负担，严重还可会导致患者残疾甚至死亡。

临床上给予慢性心力衰竭患者药物治疗，常规治疗虽能在一定程度上缓解患者的病情，但不能从根本上改善患者的心功能各项指标，在此情况下应考虑联合用药［4］。而环磷酸腺苷葡胺是环磷酸腺苷与葡甲胺结合形成的化合物，其较强的亲脂、亲水性能透过细胞膜直接增强细胞内的环磷酸腺苷而使正性肌力作用得到充分发挥，从而增强心肌收缩力，改善心脏泵血功能，增加心排血量。同时，环磷酸腺苷葡胺还能扩张血管、降低心脏耗氧量及抑制血小板活化，从而最大程度改善患者的心功能各项指标。

我院给予观察组环磷酸腺苷葡胺治疗，研究结果显示该组的治疗总有效率高于对照组，且P＜0.05，与李胜［5］的研究结果相同。由此可见，慢性心力衰竭患者采用环磷酸腺苷葡胺治疗效果确切，在提高治疗效果、改善患者心功能各项指标、提高生活质量等方面具体重要意义。

参考文献

［1］胡志强，郑晓俊. 美托洛尔联合西地兰治疗慢性心力衰竭疗效观察［J］. 中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（7）: 870-871.

［2］李妍. 曲美他嗪治疗老年慢性心力衰竭的临床疗效观察［J］. 吉林医学，2013，34（3）: 466.

［3］骆高江，姜昌浩，陈智理，等. 瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者细胞因子及心功能的影响［J］. 医药导报，2013，32（1）: 44-47.

［4］杨福纯. 环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭31例临床观察［J］.中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：2033.

［5］李胜. 环磷酸腺苷葡胺治疗慢性心力衰竭的疗效分析［J］. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，15（3）: 2-3.

Clinical Observation of 76 Cases of Chronic Heart Failure Treated With Cyclic AMP

MA Yuliang Department of Emergency，The Fourth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou 450044，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical effect of cyclic adenosine phosphate in the treatment of chronic heart failure. Methods 76 cases of chronic heart failure patients were randomly divided into observation group and control group. Two groups were used conventional treatment， and observation group treated with meglumine adenosine phosphate treatment， compared two groups of treatment effect and heart function indexes. Results The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group， and the changes of heart function indexes were better than those of the control group， and the difference was significant， P < 0.05. Conclusion The treatment effect of cyclic AMP and adenosine in patients with chronic heart failure is significant.

【Key words】Cyclic AMP， Treatment，Chronic heart failure

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.084

【中图分类号】R541.6+1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）19-0110-02