心理护理对肝硬化患者的影响分析

【摘要】目的　分析对肝硬化患者采取心理护理干预的效果。方法 搜集本院内科2014年1月～2015年1月收治的46例肝硬化患者，根据护理方式的不同分为两组，心理护理组和基础护理组，对比两组护理效果。结果　两组护理有效率比较，心理护理组92.0%（23/25）高于基础护理组的81.0%（17/21），P<0.05；心理护理组焦虑自评量表SAS评分和抑郁自评量表SDS评分低于基础护理组，P<0.05；心理护理组肝功能指标丙氨酸转氨酶ALT、天门冬氨酸转氨酶AST优于基础护理组P<0.05。结论 心理护理可以有效改善肝硬化患者的焦虑和抑郁情绪，提高其治疗的依从性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.186

作者单位：154100 鹤岗市兴山区沟北街道社区卫生服务中心

Analysis on Psychological Nursing Effect on Patients With Cirrhosis

LI Guangqing Goubei Community Health Service Center in Xingshan district，Hegang 154100，China

【Abstract】Objective Application effect of psychological nursing in treatment of patients with cirrhosis is to be analyzed. Methods Chose 46 patients with cirrhosis who were treated in medical department of hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different treatment methods which were given psychological nursing and conventional nursing respectively，and then made a comparative study on nursing effects between two groups. Results Psychological nursing efficacy was 92.0% （23/25），which was much higher than 81.0% （17/21） of conventional nursing efficacy，P<0.05，and in addition，SAS and SDS scores of patients who were given psychological nursing were quite lower than counterparts of patients who were given conventional nursing，P<0.05，and ALT and AST indicator values of patients who were given psychological nursing were much better than those of patients who were given conventional nursing，P<0.05. Conclusion Psychological nursing is effective to improve patients’ symptoms of anxiety and depression，besides，it is conducive to increasing patients’ compliance with treatment.

【Key words】Psychological nursing，Cirrhosis，Conventional nursing

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害，发病原因较多，主要原因包括病毒性肝炎、酗酒、寄生虫等，都可引起肝硬化 ［1］。本研究搜集我院内科收治的46例肝硬化患者，根据护理方式的不同分为心理护理组和基础护理组，对比两组护理效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集本院内科2014年1月～2015年1月收治的46例肝硬化患者，根据护理方式的不同分为心理护理组和基础护理组，心理护理组25例，平均年龄：（54.16±4.19）岁，年龄范围：45～75岁；女性10例，男性15例；肝硬化类型：酒精性肝硬化15例、病毒性肝硬化5例、胆汁淤积性肝硬化3例、其他2例。基础护理组21例，平均年龄：（53.68±4.15）岁，年龄范围：43～76岁；女性9例，男性12例；肝硬化类型：酒精性肝硬化10例、病毒性肝硬化6例、胆汁淤积性肝硬化2例、其他3例。比较两组患者的基本临床资料，差异较小，P＞0.05。

1.2　方法

1.2.1　基础护理组：（1）保持病房的干净整洁，让患者有一个舒适的治疗环境；（2）注意患者饮食，以清淡、易消化食物为主；（3）密切观察患者的生命体征和肝功能变化情况。

1.2.2　心理护理组：（1）多与患者进行交流，给予患者人文关怀；（2）向患者介绍肝硬化的发病机制和治疗方法，介绍成功病例，树立治疗信心；（3）与患者交心，了解患者的心理需求和变化，建立良好的护患关系；（4）尊重患者的隐私，着重为患者考虑，加强信任度。

1.3　统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对本文所得实验数据进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

1.4.1　护理有效率评价标准 显效：患者的情绪稳定，积极配合治疗工作；护理有效：患者的焦虑、抑郁情绪得到有效控制，肝功能改善情况明显；护理无效：患者的情绪不稳定，不能积极配合治疗，肝功能指标改善差。

1.4.2　SAS和SDS评价标准 焦虑自评量表（SAS）采用1971年Zung编订的，用于评定患者的主观焦虑感受，分值越高，患者的焦虑情绪越大；反之，患者的焦虑情绪越低。抑郁自评量表（SDS）采用1965年Zung编订的，用于评定患者的抑郁状态及严重程度，分值越高，患者的抑郁情绪越高；反之，患者的抑郁程度越低。

2　结果

2.1　两组护理有效性比较

25例心理护理组患者护理有效率为92.0%（23/25），其中护理无效2例（8.0%），护理有效5例（20.0%），护理显效18例（72.0%）；21例基础护理组患者护理有效率为81.0%（17/21），其中护理无效4例（19.0%），护理有效6例（28.6%），护理显效11例（42.3%）；两组护理有效率比较，心理护理组高于基础护理组，差异较大P ＜0.05。

2.2　比较两组患者SAS、SDS评分

护理前，心理护理组的SAS评分（52.28±5.37）分、SDS评分（51.14±5.10）分，基础护理组SAS评分（53.09±5.12）分、SDS评分（52.08±5.02）分。护理后，心理护理组的SAS评分（35.22±2.41）分、SDS评分（36.17±2.24）分，基础护理组SAS评分（44.69±2.34）分、SDS评分（42.65±2.67）分，治疗前两组比较，SAS评分和SDS评分基本无差异，P＞0.05；治疗前后比较，治疗后的SAS评分和SDS评分显著低于治疗前，并且心理护理组SAS评分和SDS评分的降低幅度更大，P＜0.05。

2.3　两组肝功能指标改善情况比较

护理前，心理护理组肝功能指标ALT（89.24±10.52）U/L、AST（93.17±10.66）U/L，基础护理组ALT（89.48±10.18）U/L、AST（92.84±10.10）U/L。护理后，心理护理组ALT（42.73±5.62） U/L、AST（45.37±5.29）U/L，基础护理组ALT（55.13±6.27）U/L、AST（54.28±6.03）U/L。治疗前两组肝功能指标ALT、AST比较，基本无差异P＞0.05；治疗前后肝功能指标比较，治疗后的ALT、AST低于治疗前，且心理护理组ALT、AST显著优于基础护理组，差异有统计学意义，P＜0.05。

3　讨论

肝硬化病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化 ［2］。由于肝硬化病程迁延不愈、症状不易改善、病情反复发作，后期会出现严重的并发症，部分患者由于对治疗失去信心，产生焦虑或抑郁情绪等心理问题，严重影响着患者的治疗 ［3-4］。本文试验结果显示：（1）心理护理组的护理有效率92.0%（23/25）高于基础护理组81.0% （17/21）；（2）心理护理组的SAS评分和SDS评分显著低于基础护理组；（3）心理护理组肝功能指标ALT、AST显著优于基础护理组。因此，心理护理对改善肝硬化患者的不良情绪具有积极的临床意义。

综上认为，心理护理可以有效改善肝硬化患者的焦虑和抑郁情绪，提高其治疗的依从性。