乡村两级肺结核防治规范化管理的实践效果分析

【摘要】肺结核疾病是世界上三大传染病之一，由于乡村等地域偏远、民众文化程度相对较低，对肺结核的防范意识缺失，现已成为我国防治结核病的重点地区。在乡村两级肺结核防范工作中进行规范化管理，有利于提高乡村肺结核防治工作的整体效果。本文针对乡村两级肺结核防治工作规范化管理的必要性进行研究，并在此基础上提出实行规范化管理的有效措施，旨在为基层肺结核防治工作的顺利开展提供参考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.005

作者单位：164300 黑龙江省黑河市疾病预防控制中心结核科

Analysis of Practical Effect of the Two Levels of Rural TB Standardized Management

HAO Zhihong Tuberculosis department, Center for Disease Control and Prevention Division of tuberculosis, Heihe 164300, China

【Abstract】 Tuberculosis is one of the three major infectious diseases in the world. Because the villages is in remote areas and people's cultural level is relatively low. Most of them are lack of consciousness of tuberculosis prevention. So the villages have become the key area of prevention and control of tuberculosis in our country at present. Reliable studies show that the work of standardized management of tuberculosis prevention at village is help to improve the efficiency of preventing rural TB. This paper is aim to study the necessity of standardization management of TB prevention in village levels. And the effective measures to implement standardized management are proposed. We are aim to provide a reference for the development of grassroots TB work.

【Key words】 Township and village, Tuberculosis control, Standardized management

结核病不仅会对人们的日常生活与身心健康状态造成不利影响，还会增大患者家庭与社会的负担。结核病的有效防治是对结核病传染进行有效遏制的关键措施与主要方法。乡村大多处于较偏远地区，由于受到自身认知水平的限制，当地民众并未对肺结核的预防工作引起足够重视。因此，在乡村两级的肺结核防治工作中加强规范化管理意义重大。

1　落实乡村两级肺结核防治规范化管理的必要性

农村由于地处偏远，受到地理位置的影响，民众的知识水平处于相对匮乏状态，在出现疑似症状时未能及时就诊，导致病情未能及时得到有效控制，造成严重后果。乡卫生院与村卫生室是农民就诊的主要地点，也是及早发现肺结核患者的主要场所。通过对乡村两级肺结核防治工作的规范化管理，建立起科学、合理的两级监控体系，可最大限度避免出现病患丢失治疗、中断治疗等不利现象，确保每位肺结核患者均能得到全面、规范的治疗，进一步促进病情康复，降低发病率。规范化管理是通过系统化的思考，最终建立出的一套高效率管理体系。应用规范化管理对乡村两级肺结核防控工作进行强化，能够更为有效和彻底地对病情进行控制，也有利于提高农村民众对肺结核的认知水平 ［1］，从根源上改善肺结核防控情况，有部分地区在乡村两级肺结核防治工作中逐步落实规范化管理，现已取得满意效果。由此可见，规范化管理对于乡村两级肺结核防治工作具有极为重要的现实意义。

2　在乡村两级进行结防工作规范化管理的措施

为了更好落实乡村两级结防工作中的规范化管理模式，现将其具体管理措施整理总结如下。

2.1　完善两级结防控制体系，落实个体责任制

一方面，当地政府应与县级疾控中心以及医院加强合作，通过抽调专业医务人员组成结防工作领导小组，对乡村两级结防控制工作进行有效监督；可将乡政府与村委会、乡村卫生院或卫生室等进行统一管理，并指派工作成绩较为突出者为结核病防治规范化管理的总负责人，将所管辖区域内的防治工作与其工作绩效考核挂钩 ［2］，使有关工作人员的工作积极性得到更充分的提高。另一方面，县级疾控中心也应加大对结核病的定期抽查督导力度，针对结防工作中的问题加以探讨，并提出科学性的解决措施，最终实现辖区内结核病发病率下降的防控目标。

2.2　加强健康知识宣传力度，提升疾病防治意识

乡卫生院与各村卫生室应在辖区范围内，开展全方位、多层次的民众健康知识宣传工作，包括发放健康教育宣传资料、有组织地进行肺结核健康教育课堂的开展等，还可通过对结核病高危人群进行定点“一对一”宣传的方式，使其充分认识到结核病对自身健康的危害以及疑似症状，鼓励患者及早就诊；同时，乡村医务人员也应提升自身对肺结核有关知识与现行政策的了解程度，以便在宣传过程中可以更好地为民众所提出的疑问进行解答，例如每年的3月24日是世界防治结核病日 ［3-4］，可在宣教过程中以这一世界性节日为例，使民众充分认识到我国乃至世界对结核病防治工作的重视，并由此引出国家关于结核病治疗的免费政策，减轻疑似患者或确诊患者的心理负担与家庭压力，使规范化治疗得以更彻底落实。

2.3　构建多渠道结核病发现、转诊及治疗体系，实现规范化治疗

乡村基层医师应建立结核病确诊患者与疑似患者登记薄，将对应患者信息进行详细记录，若发现有疑似病例则应及时完成传染病报告卡的填写，并将对应患者信息上报至区或县级疾控中心，由疾控中心对可疑患者进行进一步检查确诊、治疗与随访，实现零遗漏、零误诊。此外，还可积极引入网络信息与数据库技术，在县、乡、村之间构建结核病防治信息平台，实现不同类别信息的实时更新，确保各级医疗机构的结核病防治信息一致性。针对已确诊患者，乡卫生院与村卫生室应强化督导机制，一般选择在治疗强化期与继续治疗期各督导两次 ［5］，即通过当面监督的方式，指导患者按时、定量服药，对于治疗较远的病患，可指导家属进行日常督导，并每隔两周对其进行上门访视。

3　结束语

综上所述，通过在乡村两级肺结核防治工作中加强规范化管理，有利于降低痰涂片阳性率，促进已确诊结核病患者治愈率的有效提升，对于改善基层结核病防治效果意义重大，在工作实践中需引起重视。