巨大甲状腺肿合并Graves甲亢131Ⅰ治疗临床疗效研究

【摘要】目的　观察 131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢的临床疗效。方法　选取我院自2013年10月～2014年10月期间收治的巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者40例，对患者进行 131I按照每克甲状腺组织2～6.3 MBq/g给药治疗，患者出院后4～8个月回访。结果 经过 131I治疗后的4个月，22例（55%）的甲状腺功能恢复正常，11例（27.5%）的甲状腺功能亢进，7例（17.5%）的甲状腺功能减退，其中有33例（82.5%）的甲状腺肿大恢复正常，7例的甲状腺重量均有所下降。经过 131I治疗后的8个月，27例（67.5%）甲状腺功能恢复正常，8例（20%）甲状腺功能亢进，5例（12.5%）甲状腺功能减退，其中有37例（92.5%）的甲状腺肿大恢复正常，剩余3例的甲状腺重量均有所下降。结论 临床上应用 131I治疗巨大甲状腺肿合并Graves甲亢取得的临床疗效显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.216

作者单位：161006 黑龙江省齐齐哈尔工程学院附属建华医院

Clinical Research on the Effect of Therapy in Huge Goiter Merge Graves 131I for Hyperthyroidism

ZHANG Guohui　Affiliated Hospital of Heilongjiang Province Qigihaer Jianhua Engineering College，Qiqihaer 161006，China

【Abstract】

Objective To observe the clinical efficacy of 131I treatment of huge goiter merge graves hyperthyroidism. Methods 40 cases of large goiter hyperthyroidism patients with Graves in our hospital from 2013 October to 2014 October who were treated，according to 131I per gram of thyroid tissue from 2 to 6.3 MBq/g drug treatment，patients were discharged after 4～8 months visit. Results After 4 months and 131I treatment，22 cases（55%）of the thyroid function was normal，11 cases（27.5%）of the hyperthyroidism，7 cases（17.5%）of hypothyroidism，33 cases（82.5%）of the thyroidenlargement returned to normal，7 cases of thyroid weight are decreased. After 8 months and 131I treatment，27 cases（67.5%）of the thyroid function was normal，8 cases（20%）of the hyperthyroidism，5 cases（12.5%）of hypothyroidism，37 cases（92.5%）of the thyroid enlargement returned to normal，the remaining 3 cases thyroid weight decreased. Conclusion The clinical curative effect of clinical application of 131I treatment of huge goiter merge graves hyperthyroidism has significant.

【Key words】 Huge goiter，Graves hyperthyroidism，Clinical effect

本文主要选取我院自2013年10月～2014年10月期间收治的40例巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者，给予患者 131I进行治疗，取得的临床疗效令人满意，现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取我院自2013年10月～2014年10月期间收治的巨大甲状腺肿合并Graves甲亢患者40例，针对患者的具体病情，分别给予其适当剂量的 131I进行治疗。所有患者中，男性22例，女性18例，经超声及单光子发射计算机断层成像术测量后，患者甲状腺重量为91～382 g，平均为（127.1±38.2）g。患者年龄在34 ～57岁之间，平均年龄为（44.3±5.1）岁。

1.2　方法

通过对患者甲状腺重量的测定，根据患者之间存在的差异性对患者进行药物治疗，将 131I按照每克甲状腺组织2～6.3 MBq/ g进行给药。碘制剂服用过后，应当给予患者甲硫咪哇10 mg/次，每日3次。患者治疗出院后4个月进行首次随访，其后，在4～8个月内进行不定期的随访。

1.3　评定标准

所有患者的临床疗效评定标准如下：血清FT3、FT4比正常值低，TSH比正常值高为甲状腺功能减退；血清FT3、FT4和TSH正常，突眼消失或减轻，甲状腺肿消失或减轻为甲状腺功能恢复正常；甲状腺毒症显著减轻，血清FT3、FT4比正常值略高为甲亢大部分缓解；甲状腺毒症有所减轻，血清FT3、FT4比正常值高为甲亢部分缓解；上述治疗反应均未有见则为无效 ［1］。

2　结果

经过 131I治疗后的4个月，22例患者（55%）的甲状腺功能恢复正常，11例患者（27.5%）的甲状腺功能亢进，7例患者（17.5%）的甲状腺功能减退，其中有33例患者（82.5%）的甲状腺肿大恢复正常，剩余7例患者的甲状腺重量均有所下降。经过 131I治疗后的8个月，27例患者（67.5%）的甲状腺功能恢复正常，8例患者（20%）的甲状腺功能亢进，5例患者（12.5%）的甲状腺功能减退，其中有37例患者（92.5%）的甲状腺肿大恢复正常，剩余3例患者的甲状腺重量均有所下降。

3　讨论

过去临床上大多选择外科手术来治疗巨大甲状腺肿合并Graves，但外科手术治疗存在较为严重的弊端，包括较大的创伤影响、术后严重的并发症、较差的缓解效果以及较高的复发率等 ［2-3］。因此，临床上并不建议采取外科手术广泛应用于治疗甲状腺肿合并Graves甲亢。而随着科学技术与医学发展的进步，放射性元素在临床上的应用得到广泛的推广，针对巨大甲状腺肿合并Graves甲亢采取 131I进行治疗可取得良好的临床疗效，并且能够有效地避免外科手术治疗存在的诸多弊端，因此近年来在临床上的应用较为广泛。在治疗过程中特别应需要注意的是，必须针对患者的具体病情给予适当的剂量，可使临床疗效达到最佳。