气管支气管结核的CT诊断

【摘要】目的　研究探讨气管支气管结核的CT表现，总结气管支气管结核的影像学特征。方法　随机抽取我院2012年2月～2014年2月收治的气管支气管结核患者50例为研究对象。研究分析患者临床资料与CT表现特点。结果 扫描结果发现，本次研究对象存在不同程度的管壁增厚和管腔狭窄等情况。同时患者管腔内壁表现为轻度波浪状或者是锯齿改变状。在患者淋巴结肿大部位，并未发现肿块。患者的病变区域较大，发生支气管病变的部位较多。在诊断的过程中肿大淋巴结环状钙化、肺内病灶局限性播散以及肿大淋巴结钙化对诊断具有重要的意义。结论 气管支气管结核患者在诊断的过程中，实行CT检查能够为临床诊断提供有效的医学评估依据，在患者确诊后制定相应的治疗方案。CT检查有助于患者的治疗前后疗效的观察，CT检查能够提供较高的诊断率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.08.034

作者单位：151700 黑龙江省绥化市明水县人民医院

CT Diagnosis of Tracheobronchial Tuberculosis

LIU Changhai　The People's Hospital of Mingshui County，Suihua 151700，China

【Abstract】

Objective To study the CT manifestations of endotracheal and endobronchial tuberculosis，and summarize the characteristics of endotracheal and endobronchial tuberculosis imaging. Methods Randomly selected in our hospital from 2012 February to 2014 February were 50 cases of endobronchial tuberculosis patients as the research object. Study on the analysis of the clinical data of patients with CT features. Results This study there are varying degrees of wall thickening and luminal stenosis etc. At the same time with the lumen wall showed mild wavy or zigzagchange shape. Nodes location in patients with lymph，did not find the masses. Patients with larger lesion area，bronchial lesion site more. In the process of diagnosis ofenlarged lymph nodes annular calcification，pulmonary lesions confined disseminatedand swollen lymph node calcification has important significance for the diagnosis. Conclusion Patients with bronchial tuberculosis in the diagnosis process，the implementation of CT examination can provide medical assessment and effective basis for the clinical diagnosis，to develop appropriate treatment programs in patients after diagnosis. CT examination is helpful to the observation of patients before and aftertherapy，CT examination can provide higher diagnostic rate.

【Key words】 Tracheobronchial tuberculosis，CT diagnosis，Clinical analysis

气管支气管结核临床上指的是在患者气管支气管粘膜，黏膜下层，平滑肌，软骨以及外膜等的结核病。患者1～3级支气管被称为下呼吸道结核。在过去临床称之为支气管内膜结核。其中大部分肺结核患者合并气管支气管结核 ［1］。患者一旦患有该种病症，治疗不及时就会造成阻塞性肺炎、肺不张以及肺毁损等。近年来，在临床医学研究不断深入的过程中，临床治疗具有不典型性，同时患者痰检阳性率较低，导致临床诊断出现较多的误诊与漏诊。本文随机抽取我院2012年2月～2014 年2月收治的气管支气管结核患者50例为研究对象。研究探讨气管支气管结核的CT表现，总结气管支气管结核的影像学特征。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2012年2月～2014年2月收治的气管支气管结核患者50例。其中男35例，女15例，患者年龄为20～77岁，平均年龄为（46.3±3.5）岁。患者临床表现为午后潮热、疲乏乏力以及咳嗽，并且有部分患者咳中带血。有部分患者还表现出呼吸困难、大咳血以及咳血等。所有患者中，咳血丝12例，刺激性呛咳8例，大咳血9例，阵发性干咳21例。患者病程有2个月～5年不等。

1.2　方法

所有患者在诊断的过程中均进行CT扫描。在扫描的过程中沿患者的肺底部进行常规扫描，患者层厚以及间距为10 mm。在扫描的过程中患者保持正常呼吸，再吸气完成后进行屏气。然后继续扫描。其中有部分患者局部扫描为5 mm。另外有部分患者需要进行增强扫描。

2　结果

扫描结果发现，本次研究对象存在不同程度的管壁增厚和管腔狭窄等情况。同时患者管腔内壁表现为轻度波浪状或者是锯齿改变状。在患者淋巴结肿大部位，并未发现肿块。患者的病变区域较长，发生支气管病变的部位较多。在诊断的过程中肿大淋巴结环状强化、肺内病灶局限性播散以及肿大淋巴结钙化对诊断具有重要的意义。在扫描的过程中，CT表现能够将患者的具体病变情况表现出来。患者致病菌有可能是由肺内结核病灶直接引流至支气管。在支气管上端黏膜或者是黏膜下层发生病变，同时致病菌还可能由肺门纵隔向淋巴结或者肺门其它结构直接向气管支气管扩散。

3　讨论

近年来气管支气管结核发病概率有逐年上升的趋势。该病症多属于继发性肺结核。有大部分的肺结核患者合并气管支气管结核。患者临床表现主要为咳痰、咳血、呼吸困难以及剧烈咳嗽等 ［2］。在患者诊断的过程中，CT表现的特点主要有：首先，患者气管支气管管壁增厚，并且上半段管腔逐渐变窄。表现这种现象的气管主要是继发性支气管和中小支气管。在扫描过程中发现患者的管壁增厚呈现出环状结构，气管的内壁表现出光滑或者有的呈波浪形状。同时患者的部分管壁有点状或者是条状钙化。其次，阻塞性肺不张或者实变。导致这种现象的原因主要有内壁肉芽组织增生或者气管淋巴结肿大造成。临床中这两种现象是可以并存的。再次，患者的肺内播散病灶主要表现为小中叶中心腺泡结节灶，同时还会有空洞、纤维化条状以及钙化等渗出。最后，阻塞性肺炎。这类患者的CT扫描主要肺炎性状发生改变，肺部阴影或者出现玻璃样改变。患者在治疗中会呈现无壁空洞，呈蜂窝状态。在气管支气管结核患者实行CT扫描的过程中，CT的薄层扫描、三维重建技术对气管支气管结核病症的诊断具有重要的价值。在扫描中不仅能够准确查看患者的气管管腔的性状，还能够将管壁的变化显示出来 ［3］。医师通过对CT扫描结果的分析就能够了解支气管狭窄或者阻塞的程度和范围。并且通过模拟技术能够获取更多的CT扫描信息，为患者的临床诊断以及临床治疗提供可靠的依据。

综上所述，气管支气管结核患者在诊断的过程中，实行CT检查能够为临床诊断提供有效的医学评估依据，在患者确诊后制定相应的治疗方案。CT检查有助于患者的治疗前后疗效的观察，CT检查能够提供较高的诊断率。