探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理要点及措施

作者单位：450000河南省中医院妇产科



探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理要点及措施

王 娜

作者单位：450000河南省中医院妇产科

【摘要】目的 探讨应用腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理要点及措施。方法 选取2014年1月～2014年12月在我院接受治疗的宫外孕患者80例，所有患者均行腹腔镜手术进行治疗。将患者随机分为观察组与对照组，每组各40例。对照组患者实施常规护理，观察组患者实施围手术期护理，对比两组患者的护理效果。结果 两组患者均顺利完成手术治疗，观察组经过围手术期护理，具有住院时间短、并发症发生率及护理满意率高等优势，优于对照组（P＜0.05）。结论 完善术前准备，术后加强并发症预防对促进腹腔镜下治疗宫外孕患者的康复。

【关键词】腹腔镜；宫外孕；围手术期；护理要点；措施

宫外孕是临床上的常见急腹症之一，该病具有较高的危险性，若不对患者进行及时有效的治疗，可能诱发孕囊破裂出血。腹腔镜治疗宫外孕已在临床上获得了广泛的运用，但腹腔镜手术注重细节性，对于医师的操作水平要求较高［1］。因此给予患者恰当的临床护理十分必要。围手术期护理作为全面、系统性的护理模式，十分适用于腹腔镜下宫外孕治疗患者。在本次调查中，笔者即分析了腹腔镜治疗宫外孕围手术期的护理重点及措施，详情如下所示：

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2014年12月在我院接受治疗的宫外孕患者80例，将患者随机分为观察组与对照组，每组40例。观察组年龄22～45岁，平均（30.9±3.4）岁；经产妇9例、初产妇31例。对照组年龄为22～45岁，平均（31.1±3.5）岁；经产妇10例、初产妇30例。两组患者均接受腹腔镜手术治疗，且在一般临床资料上比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，主要遵循医嘱实施。观察组患者实施围手术期护理，详情如下：

1.2.1 术前护理

（1）心理护理。心理护理是术前护理的要点，通过有效的干预手段可减轻患者内心压力，保障手术治疗的顺利进行。护理人员与患者进行积极有效的沟通，了解患者内心的情绪，进而给予针对性的劝说。告知患者宫外孕在临床上较为常见，患者不必过分的紧张，同时向患者讲解腹腔镜手术治疗的成功病例，增加患者的信心。

（2）皮肤准备。传统腹腔镜手术皮肤准备主要在于脐部及脐周皮肤，但我院出于更深层次的考虑，预防腹腔镜中转开腹手术。因此将皮肤准备依照开腹手术进行。在脐部清洁过程中，需保障能够对其内的污垢进行彻底的溶解，同时不能造成皮肤损伤。若患者脐窝深，且窝内污垢结痂成块时，于脐内置入肥皂棉球，软化后再将窝沟去除。

1.2.2 术后护理

（1）体征观察。待患者顺利完成手术，将其平稳移至病床上，观察患者的生命体征，每间隔30min左右需测量一次血压、脉搏等，患者去枕平卧位，为预防发生呕吐等，需将患者头部偏向一侧，一旦呕吐需及时清理分泌物，预防造成呼吸道堵塞。鼓励患者尽早下床活动，预防腹胀、下肢静脉栓塞等并发症 发生。

（2）并发症预防。①肩背部疼痛与肋下痛：引发该并发症的主要原因为术中建立气腹，术后未能完全排出而使得CO2刺激膈肌。但该种疼痛通常可耐受，且可自行缓解。若患者自诉疼痛感强烈，可告知患者取膝胸卧位，并多加翻身，减少CO2对膈肌造成的刺激。②皮下气肿：皮下其中同样由于术后CO2未能彻底排除而引发或因为术中气腹压力过高。此事可给予患者被动运动，以增加患者的血液循环量，减少气体的残留，减轻皮下其中症状。③切口感染：随着人们越来越重视自身的干净卫生，切口感染几率逐渐降低。但由于院内人流量多，人口密度较高，因此仍存在切口感染情况。术后24 h，护理人员需对患者切口部是否发生渗血、出血情况等进行密切观察，预防感染的发生。一旦发现，需积极给予患者抗菌药物治疗，同时更换干净的敷料，预防炎症的进一步发展。

1.3 观察指标

本次观察指标包括两组患者的住院时间、并发症发生率与护理满意率。

1.4 统计学处理

所得数据以SPSS 17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形式表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示，组间比较采用t检验。P＜0.05时差异显著。

2　结果

由结果可知，观察组住院时间、并发症发生率与护理满意率分别为（4.3±1.7）d、5%（2/40）与97.5%（39/40）；对照组为（7.2±1.3）d、12.5%（5/40）与85%，组间比较差异具有统计学意义（t＝7.921，χ2＝11.283，χ2＝10.012，P＜0.05）。

3　讨论

腹腔镜手术治疗宫外孕已在临床上获得了广泛的运用，该种术式具有创伤小、安全性高等特点，具有重要应用价值［2］。围手术期护理具有系统性、全面性特征，在术前，我院重点对患者进行心理干预与皮肤准备，以减轻患者内心焦虑、抑郁感，为手术治疗进行充分准备。术后护理中，我院对患者进行生命体征观察，同时加强并发症的预防，以促进患者康复，保障患者身体恢复。本次调查结果显示，观察组患者具有住院时间短、并发症发生率低与护理满意率高等临床优势［3］，与对照组之间具有统计学差异（P ＜0.05）。该调查结果可充分说明，与传统的护理模式相比，围手术期护理具有更多优点。

综上所述，对腹腔镜手术治疗宫外孕患者，可促进患者康复，降低并发症的发生，由于传统护理模式。

参考文献

［1］ 彭翠华.宫外孕患者围手术期的护理［J］.中国中医药咨讯，2012，4（4）：346-347.

［2］ 邱振美，井东臻，李瑞玉.宫外孕患者行腹腔镜手术的护理体会［J］.中国保健营养（上旬刊），2013，23（9）：5095-5096.

［3］ 冯雨婷.腹腔镜治疗宫外孕患者围手术期的护理要点及措施［J］.中国医药指南，2013，11（3）：334-335.

To Explore the Nursing Points and Measures of the Application of Laparoscopic Treatment of Ectopic Pregnancy

WANG Na Obstetrics and Gynecology Department，Henan Traditional Chinese Medicine Hospital，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To evaluate the laparoscopic treatment of ectopic pregnancy perioperative nursing points and measures. Methods December 2014～January 2014，80 cases in our hospital for treatment of patients with ectopic pregnancy， all patients underwent laparoscopic surgery for treatment. The patients were randomly divided into two groups and the control group， 40 cases in each group. Routine care for patients in the control group， the observation group for patients with perioperative nursing， nursing effect contrast two groups of patients. ResultsAll patients were successfully completed surgery， the observation group after perioperative care， with shorter hospital stay， incidence of complications and nursing satisfaction rate and other advantages， better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Perfect preoperative preparation， postoperative intensive prevention of complications of laparoscopic treatment of ectopic pregnancy to promote the rehabilitation of patients.

【Key words】Laparoscopic，Ectopic pregnancy，Perioperative period，Care points，Measures

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.150

【文章编号】1674-9316（2015）26-0205-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.71