系统化护理对应用血液透析联合血液灌流法治疗的重度急性中毒患者的影响分析

作者单位：350001福建省立医院重症医学一科



系统化护理对应用血液透析联合血液灌流法治疗的重度急性中毒患者的影响分析

孙香燕 吴碧金

作者单位：350001福建省立医院重症医学一科

【摘要】目的 探讨系统化护理对应用血液透析联合血液灌流法治疗的重度急性中毒患者的影响。方法 选取我院2013年1月～2015年7月收治的65例重度急性中毒患者，所有患者均接受血液透析（HD）和血液灌流（HP）治疗，按照随机数字表，将其分为实验组（n=32）和对照组（n=33）。对照组患者接受常规护理，实验组患者接受系统化护理，比较两组患者清醒时间、住院时间及并发症发生率。结果 实验组患者并发症发生率为6.25%，明显低于对照组27.27%（P＜0.05）。此外，与对照组相比，实验组患者清醒时间及住院时间更短（P＜0.05）。结论 对接受HD+HP治疗的重度急性中毒患者实施系统化护理有助于缩短清醒时间及住院时间，减低并发症发生率。

【关键词】系统化护理；血液透析；血液灌流；重度急性中毒；影响

重度急性中毒属临床常见危急重症，可引起昏迷、休克、不可逆性脏器损害、呼吸衰竭、心律失常等并发症，严重威胁患者生命、健康。早期进行血液净化治疗对挽救患者生命、提高抢救成功率具有重要意义。系统化、全面性的护理干预对保障血液净化治疗效果、加快患者康复进程至关重要［1］。本研究选择我院65例急性中毒患者行分组研究，对比系统化护理及常规护理的临床影响，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年7月收治的65例重度急性中毒患者。入选标准：均为口服药物中毒；均接受HD＋HP治疗；认知功能正常；知情同意。排除标准：合并神经或者精神疾病者；合并严重脑、肺、心、肾疾病者；哺乳期和妊娠期女性。按照随机数字表，将其分为实验组（n＝32）和对照组（n＝33）。实验组，男14例，女18例；年龄19～58岁，平均（34.15±3.68）岁；中毒至治疗时间1～11 h，平均（4.52±0.84）h。对照组，男13例，女20例；年龄18～56岁，平均（34.29±3.54）岁；中毒至治疗时间2～10 h，平均（4.42±0.76）h。两组救治时间、年龄及性别等基线资料对比（P＞0.05），具备可比性。

1.2 护理方法

两组患者在导泻、洗胃、利尿、补液等常规对症治疗的基础上，加行HD＋HP。对照组配合施以常规护理，如基础护理、药物护理、健康教育等；实验组在此基础上配合施以系统化护理，具体如下。（1）严密监测患者生命体征。重度急性中毒患者具有病情重，变化快等特点，护士应密切监测患者呼吸、血压、脉搏、心率等生命体征，注意观察患者尿量、瞳孔及神志变化。（2）舒适及安全护理。治疗时，护士应确保病房安静、整洁、舒适，调节病房温度至24～26℃，并为患者盖好被子，以增进患者生理舒适度。若患者躁动不安，则应加床档，以防患者坠床；如有必要可对患者胸部及四肢进行适当约束，但切忌强行按压，以防损伤患者关节、肌肉。（3）呼吸道护理。协助患者取去枕平卧位（头偏一侧），及时清除呕吐物及口腔分泌物，以防误吸、窒息；常规吸氧，4～6 L/min。（4）预防感染。严格执行消毒隔离制度及无菌制度，加强管道接头管理，防止交叉感染。（5）心理护理。绝大多数重度急性中毒者为自杀，伴强烈焦虑、抑郁、愤怒情绪。待患者清醒后，护士应加强与患者的沟通、交流，鼓励患者倾述，充分同情患者、安慰患者，并给予患者针对性、支持性心理干预。

1.3 观察指标

比较两组清醒时间、住院时间以及并发症发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件，计量资料以均值±标准差（x-±s）的形式表示，两组清醒时间及住院时间比较应用t检验，两组并发症发生率比较应用χ2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。

2　结果

2.1 比较两组清醒时间和住院时间

实验组患者清醒时间和住院时间分别为（3.54±0.74）h、（8.76±2.05）d，对照组分别为（4.59±0.65）h、（11.73±2.48）d；与对照组相比，实验组清醒时间和住院时间更短（t分别为6.083、5.254，P分别为0.000、0.000），差异有统计学意义。

2.2比较两组并发症发生率

两组并发症发生率情况，对照组过敏反应3例，休克2例，心律失常2例，肺水肿2例，并发症发生率为27.27%（9/33）；实验组休克1例，心律失常1例，并发症发生率为6.25%（2/32）；实验组并发症发生率更低（χ2=5.107，P=0.024），差异有统计学意义。

3　讨论

联合应用HD及HP具有优势互补、相互促进的作用［2］。HD ＋HP有助于清除重度急性中毒患者体内毒素、致病因子、代谢产物，纠正患者电解质、酸碱及水紊乱，对挽救患者生命具有重要意义。值得我们注意的是在进行HD联合HP治疗时，系统化、全面性的护理干预也是不容忽视的。

本研究中，对照组患者接受常规护理，实验组患者接受系统化护理（即严密监测患者生命体征、舒适及安全护理、呼吸道护理、预防感染、心理护理等）。本研究实验组32例患者在开始行HD＋HP 1 h内均伴不同程度血压下降，酌情给予减缓血液速度、保持头低足高位、补充高渗液体等干预后，患者血压趋于平稳，均未影响临床治疗，由此可见，密切监测患者生命体征有利于提高临床治疗安全性。舒适及安全护理对增进患者生理舒适度，减低护理意外发生率具有重要意义。呼吸道护理、预防感染可有效减低窒息、感染等并发症的发生率。绝大部分重度急性中毒患者入院的原因为轻生自杀，心理护理对纠正患者错误认知、缓解患者抑郁焦虑情绪、促进患者心理健康及情绪健康、加快患者康复具有重要意义。

本研究实验组患者并发症发生率为6.25%，明显低于对照组27.27%（P＜0.05），与梁慧芹［3］等研究结果一致。此外，与对照组相比，实验组患者清醒时间及住院时间更短（P＜0.05），与江绪银［4］研究结果一致。

综上所述，对接受HD+HP治疗的重度急性中毒患者实施系统化护理有助于缩短清醒时间及住院时间，减低并发症发生率。

参考文献

［1］ 丁瑾.血液灌流联合血液透析治疗急性重度中毒28例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（5）：91-93.

［2］ 姜惠丽.血液灌流联合血液透析治疗急性中毒的护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015（29）：13-13，15.

［3］ 梁慧芹，刘凤琳，刘素霞，等.血液透析联合血液灌流治疗急性中毒的护理［J］.护理实践与研究，2011，8（16）：61-62.

［4］ 江绪银.血液透析联合血液灌流治疗重度急性中毒的护理干预［J］.医学理论与实践，2014（15）：2079-2080.

Analysis the Impact of the Systematic Nursing Intervention on the Patients With Severe Acute Poisoning Which Used Hemodialysis Union Blood Perfusion Technique

SUN Xiangyan WU Bijin ICU 1，Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China

【Abstract】

Objective To explore the effect of the systematic nursing intervention on the patients with severe acute poisoning which used hemodialysis union blood perfusion technique. Methods From January 2013 to July 2015，65 cases of patients with severe acute poisoning were randomly divided intotwo groups， the experimental group （n=32） and the control group （n=33）. The patients of two groups were treated by HD and HP. The control group accepted the normal nursing intervention， the experimental group received the systematic nursing intervention. Compare the awake time， length of hospital stay， complications of two groups. Results The incidence of complications of the experimental group was 6.25%， which was significantly lower than the control group 27.27% （P＜0.05）. In addition， the awake time and length of hospital stay of the experimental group were shorter than the control group（P＜0.05）. Conclusion The systematic nursing intervention is helpful to shorten the patient awake time and hospital stay， reduce the incidence of complications， worthy of promotion.

【Key words】The systematic nursing，Hemodialysis，Blood perfusion，Severe acute poisoning，Impact

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.147

【文章编号】1674-9316（2015）26-0201-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R473.5