中医综合康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的影响

作者单位：473000河南南阳医专第一附属医院急诊科



中医综合康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的影响

吴 艺

作者单位：473000河南南阳医专第一附属医院急诊科

【摘要】目的 分析中医综合康复护理干预对缺血性脑卒中恢复期患者神经和认知功能的临床效果及价值。方法 选取我院92例缺血性脑卒中恢复期患者，按患者入院顺序分为对照组与观察组，每组各46例。对照组采用常规护理模式，观察组采用中医综合康复护理干预方式，对比两组患者临床疗效。结果 与治疗前相比，干预后两组CNS、MMSE及CDR评分均得到改善，但观察组改善幅度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医综合康复护理干预模式可有效加快患者神经及认知功能的恢复，促进患者生活质量的提高。

【关键词】缺血性脑卒中；神经功能；认知功能

缺血性卒中又称脑梗死，多发于老年群体。根据该病发病机制可分为脑栓塞、脑血栓形成、腔隙性脑梗死等，其中脑血栓形成的发病率占全部脑梗死的50%～60%［1］。其临床症状主要为肢体偏瘫、神经功能障碍、感觉障碍等，若未得到有效治疗可引发吸入性肺炎、下肢深静脉血栓形成、严重营养不良等并发症。因此高效治疗与科学护理均是预防缺血性卒中的重要途径。本研究以“中医综合康复护理干预”为探讨主题，给予我院46例缺血性脑卒中恢复期患者中医综合康复护理干预，并取得较好疗效，详细报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年7月～2014年12月我院收治的92例缺血性脑卒中恢复期患者，按入院顺序将患者分为两组，对照组与观察组各46例。其中男50例，女42例，年龄46～80岁，平均年龄（65.13±8.02）岁，发病时间48～78 h，平均病程（62.14±5.01）h。所有患者均满足相关脑血管病诊断标准［2］且自愿接受本次治疗，同时排除意识障碍、心肺功能损伤、脑梗死等异常情况。统计学比较两组患者间基本资料，无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均给予常规药物治疗，干预周期均为5周。对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理基础上给予患者中医综合康复护理干预，具体措施如下：采用中药离子导入仪，缓解患者血凝状态促进血液循环，从而避免患者出现肌肉僵硬、肢体瘫痪等；运用中医针灸或穴位按摩技巧，为患者做全身推拿运动，增强患者神经系统的灵活度；保持患者肢体舒适体位，并适当给予饮水锻炼，提升患者吞咽功能；医护人员耐心为患者讲解中医健康教育知识，重新为患者树立自信心。

1.3 观察指标

（1）用脑卒中神经功能缺损（CNS）对神经功能评估；（2）用精神状态（MMSE）结合临床痴呆（CDR）对认知功能评估［3］。

1.4 统计学方法

用SPSS 14.0软件进行统计分析，以（x-±s）表示计量资料并用t检验。若P＜0.05，则表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1 两组CNS与FMA 评分比较

治疗前后对照组CNS评分分别是21.89±4.25、15.89±3.55；治疗前后观察组CNS评分分别是22.03±4.13、12.97±3.14。治疗前两组CNS 评分无显著差异，具有可比性（P＞0.05），同时治疗后两组评分均明显优于治疗前，但观察组评分变化幅度较大，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组MMSE及CDR评分比较

对照组患者干预前后MMSE评分分别是20.13±3.09、25.22±4.01，CDR评分分别是2.31±0.41、1.94±0.38；对照组患者干预前后MMSE评分分别是19.78±4.13、30.18±4.36，CDR评分分别是2.29±0.38、1.58±0.31；治疗前两组MMSE及CDR评分无显著差异，具有可比性（P＞0.05），同时治疗后两组评分均明显优于治疗前，但观察组评分变化幅度较大，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

缺血性脑卒中是由于脑组织缺血、缺氧等而导致的脑部病变，具有高残率、高发病率及较高病死率等特点。据相关数据显示，缺血性脑卒中的病死率随着患者年龄增长而增高，平均病死率高达15%～45%［4］，且呈逐年递增趋势。该病早期症状一般表现为头晕头痛、肢体麻木、全身无力等，通常伴有肢体偏瘫、神经功能障碍、间歇性失语等并发症。现阶段临床对该病治疗方式与护理方式尚未统一，因此高效安全的治护手段得到临床广泛重视。

中医综合康复干预方式是整体护理的重要组成部分，主要通过掌握患者实际情况，制定针对性的中医护理方案，从而提高患者神经及认知能力。在患者护理过程中，借助中药离子导入仪，将治疗药物送达病处，促进患者肢体血液流通；结合针灸、推拿、穴位按摩等方式，对患者肢体进行锻炼，可有效避免患者出现肌肉僵硬、四肢偏瘫等情况；通过为患者讲解中医健康教育知识，使患者提高自身认知度，树立康复自信心。

在本次研究中，将我院92例缺血性脑卒中恢复期患者为观察对象，分别给予常规护理模式与中医综合康复干预方式。研究结果显示，与治疗前相比，干预后两组患者的CNS、MMSE及CDR评分均得到改善，但观察组改善幅度显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。表明与常规护理模式相比，中医综合康复干预方式不仅有效改善患者神经及认知功能，且加快患者身体恢复进程。

综上所述，中医综合康复护理干预主要包括中药离子导入、针灸、推拿、穴位按摩及中医健康教育等。应用于缺血性脑卒中恢复期患者中，可有效缓解患者神经及认知功能的损伤，促进患者生活质量及预后平水的提升，具有临床应用意义。

参考文献

［1］ 许玉皎，黄宏敏，王家艳.56例进展性缺血性脑卒中中医证候及其要素分析［J］.中国中医急症，2013，22（10）：1679-1680.

［2］ 史柯.中西医结合规范化治疗缺血性脑卒中79例临床探讨［J］.中国实用医药，2013，8（24）：165-166.

［3］ 李强，鹿阳.缺血性脑卒中急性期的中医康复治疗［J］.内蒙古中医药，2011（10）：127-127.

［4］ 陆炎，王璟.中医护理干预在重症ICU患者护理中的应用［J］.中国中医急症，2013，22（6）：927，930.

Effect of Traditional Chinese Medicine Comprehensive Rehabilitation Nursing Intervention on Ischemic Stroke Recovery Neurological and Cognitive Function in Patients

WU Yi Emergency Department，The First Affiliated Hospital of Nanyang Medical College in Henan Province，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective Analysis traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation nursing intervention on ischemic stroke recovery neurological and cognitive function in patients with clinical efficacy and value. Methods Select our hospital 92 cases of ischemic stroke patients recovering， according to the order of admission into control group and observation group， 46 cases in each group.The control group received routine care model observation group integrated traditional Chinese medicine rehabilitation care interventions， clinical efficacy compared two groups of patients. Results Compared with before treatment， the two groups after intervention CNS， MMSE and CDR scores were improved， but the magnitude of the observation group improved significantly better than the control group， the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Traditional Chinese medicine comprehensive rehabilitation nursing intervention model can effectively speed up recovery of neurological and cognitive function， promote the improvement of the quality of life of patients.

【Key words】Ischemic stroke，Neurological，Cognitive function

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.087

【文章编号】1674-9316（2015）26-0120-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R255.2