腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗肌瘤的疗效分析

作者单位：810800青海省民和县峡门中心卫生院



腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗肌瘤的疗效分析

张 燕

作者单位：810800青海省民和县峡门中心卫生院

【摘要】目的 探讨肌瘤采取腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗的临床效果。方法 抽取我院接诊的子宫肌瘤患者70例进行研究，随机均分为2组，各35例，对照组实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，研究组在对照组基础上联合肌瘤剔除术，对比两组效果。结果 研究组术中出血量、半年复发率、月经改善率均明显优于对照组（P＜0.05），而其余指标对比无显著性差异（P＞0.05）。结论 子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤剔除术治疗可取得不错的效果，出血量少，复发率低，可明显改善月经，值得借鉴。

【关键词】子宫肌瘤；腹腔镜；子宫动脉阻断；肌瘤剔除

子宫肌瘤是女性常见疾病，患病率约为25%～30%［1］，严重威胁患者身心健康。肌瘤剔除术属于常用保留子宫手术，随着微创疗法不断完善，腹腔镜手术逐渐应用在本病中。近几年有研究显示采取腹腔镜手术联合肌瘤剔除术可取得不错的效果，我院实施了研究，现报告如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计入选对象70例，全部为我院接诊的子宫肌瘤患者，入选时间2012年4月～2015年1月。入选患者均确诊符合子宫肌瘤诊断标准，肌瘤数目不超过3个，同时术前诊断均排除子宫内膜恶性病变患者，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机均分为2组，各35例。对照组：年龄24～65岁，均值（38.5±2.4）岁；肌瘤数目1～3个，均值（1.8±0.6）个；浆膜下肌瘤12例、肌壁间肌瘤23例。研究组：年龄23～66岁，均值（38.8±2.1）岁；肌瘤数目1～3个，均值（1.9±0.5）个；浆膜下肌瘤13例、肌壁间肌瘤22例。两组患者在前述资料上对比无显著性差异（P > 0.05），可比。

1.2 方法

对照组采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术，研究组在对照组基础上联合子宫动脉阻断术，于月经干净后3～7 d开始手术，实施气管插管全麻，取膀胱截石及头低足高位，将举宫器放置及穿刺成功建立气腹后，将腹腔镜置入，对子宫、盆腔及附件进行检查。其中，子宫动脉阻断术处理时沿着盆漏斗韧带将侧腹膜剪开，往下将髂外动脉与髂外静脉往外分离与暴露，充分显露髂内动脉前干，并对子宫动脉起始段游离，子宫动脉采取PK刀闭合（电凝宽度1.0 cm）；然后采取子宫肌瘤剔除术，在肌瘤突出最为明显的地方应用单极电凝钩将子宫与假包膜切开，直到肌瘤表面，将肌瘤牵引后沿着假包膜将肌瘤剥离，出血活动者及时采取PK刀电凝止血［2］，并用0号可吸收线将瘤腔连续缝合，较大的肌瘤则采取粉碎并取出处理。

1.3 观察指标

观察记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、术后半年复发率与月经改善率，并对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究计数资料采取百分比表示，计量资料采取均数（x-±s）表示，利用统计学软件SPSS 18.0处理，计数资料行卡方检验，计量资料行t检验，将P < 0.05作为统计学有意义的标准。

2　结果

2.1 手术情况

研究组手术时间（63.28±16.21）min，对照组则为（64.55±18.92）min，组间对比无显著性差异（P > 0.05）；研究组术中出血量为（110.25±65.29）ml，对照组则为（154.06±71.14）ml，研究组显著低于对照组（P < 0.05）。

2.2 术后情况

研究组住院时间为（5.11±0.95）d，对照组则为（5.26±1.11）d，组间对比无显著性差异（P > 0.05）；研究组术后半年复发率与月经改善率分别为5.71%（2/35）、100.00%（35/35），对照组则依次为25.71%（9/35）、82.85%（29/35），研究组均明显优于对照组（P < 0.05）。

3　讨论

子宫肌瘤属于妇科常见疾病，子宫肌瘤剔除术治疗本病有一定效果，但腹腔镜下止血难度较大，尤其是较大肌瘤患者，出血较多情况时，操作不当极易引发邻近脏器损伤，从而无法继续手术而出现中转开腹。子宫肌瘤剔除术可保留子宫，为以后患者再次生育留有希望，加上腹腔镜手术创伤小、恢复快，故而在本病中应用比较广泛。1999年刘伟民受到子宫动脉栓塞术的影响首创腹腔镜子宫动脉阻断术［3］，之后的不断研究与探索证实该术式不仅可保留子宫、操作简单及失血少等优势，同时术后患病率低，治疗更彻底，复发率更低。

我院将腹腔将子宫动脉阻断术联合肌瘤剔除术应用在子宫肌瘤患者中，抽取70例进行研究对象，随机均分为2组，对照组采取肌瘤剔除术，研究组在对照组基础上联合子宫动脉阻断术。结果显示研究组术中出血量为（110.25±65.29）ml，对照组则为（154.06±71.14）ml，研究组显著更低（P < 0.05），同时研究组术后复发率、月经改善率分别为5.71%、100.00%，对照组则依次为25.71%、82.85%，研究组更优（P < 0.05），但其他方面对比无显著性差异（P > 0.05）。本次研究结果与同类研究基本一致，显示腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果明显，但实际操作中应注意：第一，打开肌层前需先照射缩宫素；第二，切口选择应合理，以下段后壁为宜；第三，找准层次后快速剥离肌瘤，并边剥离边旋切；第四，挖除子宫肌瘤后，应采取高质量缝合处理，彻底止血。

综上所述，子宫肌瘤患者采取腹腔镜子宫动脉阻断术联合肌瘤剔除术治疗可取得不错的效果，出血量少，复发率低，可明显改善月经，值得借鉴。

参考文献

［1］高静，翁留宁.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术的护理配合体会［J］.护理实践与研究，2011，08（10）：142-143.

［2］吕秀宁，张玲玲.腹腔镜下子宫动脉阻断辅助子宫肌瘤剔除术临床疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2012，16（19）：84-86.

［3］程细云，余瑛，王琪，等.腹腔镜下子宫动脉阻断联合肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤临床分析［J］.医学信息，2014，16（38）：76-77.

Laparoscopic Uterine Artery Block Joint for the Treatment of Fibroids Eliminate Fibroid Curative Effect Analysis

ZHANG Yan Xiamen central hospitals of Minhe in Qinghai province，Minhe 810800，China

【Abstract】

Objective To study the fibroids adopt laparoscopic uterine artery block joint myoma eliminating effect of clinical treatment. Methods To extract the hospital departments of 70 patients with uterine fibroids， randomly divided into 2 groups， and 35 cases in the control group the implementation of laparoscopic uterine fibroids rejecting， the team in the control group on the basis of joint myoma eliminating， compared two groups of results. Results The bleeding amount of team， half year relapse rate， menstrual period were significantly better than that of control group （P ＜0.05）， while the rest of the index comparison there was no significant difference （P＞0.05）. Conclusion The patients with uterine fibroids take joint laparoscopic uterine artery block operation for the treatment of myoma eliminating can obtain good effect， less blood loss， the recurrence rate is low， can obviously improve the menstruation， is worth using for reference.

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscope，Uterine artery block，Myoma eliminating

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.048

【文章编号】1674-9316（2015）26-0065-02

【文献标识码】B

【中图分类号】R730.5