新形势下综合医院传染病管理模式探讨

作者单位：223800宿迁市传染病防治中心



新形势下综合医院传染病管理模式探讨

刁保平

作者单位：223800宿迁市传染病防治中心

【摘要】目的 探讨在综合医院实施传染病集中收治的管理模式。方法 建立传染病网络管理体系，推行全面质量管理，实施绩效考核。结果建立一整套管理规范与制度，做好危险因素的监测与评估，阻止传染病在院内的发生。结论 良好的运行机制是传染病管理的基础，扎实有效的措施是传染病管理的根本，注重医院感染管理是做好传染病管理的保障。

【关键词】综合医院；传染病；管理

1　良好的运行机制是传染病管理的基础

1.1 建立传染病网络管理体系

医院将传染病管理工作纳人日常管理工作的重点，建立传染病三级管理体系。一级为传染病防治领导小组，分管院长任组长，各职能科室负责人参加，负责传染病管理工作的部署、协调与突发性公共卫生事件的应急处置。二级为预防保健科，配备专职疫情管理人员，具体从事疫情网络报告与疫情管理等。三级为疫情兼职管理员，由各科室指定专人负责传染病疫情报告的检查与督导。

为应对突发性公共卫生事件，当地政府于2003年启动建设包括传染病防治中心在内的五大中心，由于传染病防治中心院址较偏僻，交通极为不便，为了提供更加安全、有效、方便、价廉的医疗服务，该中心与市区某二甲综合医院进行合作，设立传染病门诊及住院部，实施传染病集中收治。经过近5年的总结与探索，逐步建立有效的传染病管理运行机制，分类指导，有效预防并控制传染病在院内发生。

1.2 强化制度建设，规范操作流程

根据新修订的《中华人民共和国传染病法》，制订并完善了《传染病疫情报告制度》、《传染病疫情报告奖惩制度》、《违反传染病防治法责任追究制度》、《传染病疫情信息网络直报制度》、《传染病管理工作规范》、《传染病疫情自查制度》、《传染病预检分检制度》、《传染病及公共应急处置预案》等二十多项制度与规范，从而从制度上约束医疗行为，从规范上保证操作的科学性，以此推动医院传染病的常态化管理［1］。

1.3 全面实施传染病的质量管理

在实施传染病的质量管理上采取全员参与方法［2］。医院传染病防治领导小组每季度听取预防保健科及专职疫情管理人员汇报本院传染病管理情况，同时检查他们对相关程度落实及执行情况。预防保健科及专职疫情管理人员每月对全院各科室传染病管理情况进行督查，发现存在问题并提出改进措施，对督查结果进行全院通报，并落实奖惩措施。各科室专门负责传染病疫情报告检查与督导人员不定期对自己所在科室传染病管理情况进行检查发现存在问题并及时纠正错误。高度重视卫生行政部门在传染病管理督查时发现的问题及工作中的成绩，认真总结好的经验、积极整改存在问题。在综合性医院传染病管理过程中，应用计划—执行—检查—处理循环工作法（PDCA）进行管理［3］，制定一套适合本院实际情况的评价标准，在建立奖罚机制的同时更应该注重制度的落实建立。

2　采取扎实有效的管理措施提高传染病管理质量

2.1 制定并落实规范的传染病监测及传染病报卡管理方法

预防保健科的专职疫情管理员在每天下午下班前1小时主动到各科室收集当日填报的传染病报告卡，杜绝传染病漏报现象，并核对所在科室传染病登记本发现是否存在漏登记。

深入到重点科室（如到放射科、检验科）查看相关检查报告登记及检验结果，如发现阳性结果，核对该患者诊断及传染病报告情况，发现是否存在迟报、漏报、漏登问题。如存在问题找到问题源头及时纠正错误。

预防保健科的专职疫情管理员定期、不定期检查各科室出入院登记记录本、门诊日志、护理交班薄，特别是重点科室（如感染科、内科、急诊科、儿科），检查当天或近几天新入院的患者、门诊就诊的患者是否诊断为传染病，发现传染患者时及时核对相关科室的传染病登记本，发现是否存在迟报、漏报、漏登问题。

严把传染病报告卡填写质量关。执行“三查九对”制度［4］，收取传染病报告卡后，疫情专职管理员要进行传染病报告卡进行“三查九对”。 要一查传染病报卡填写是否准确完整，二查传染病报卡登记项目是否准确齐全尤其是必填项目。三查传染病报卡是否与传染病登记本相符和。要核对：患者的姓名、性别、年龄、详细住址、职业、工作单位、发病日期、诊断日期、报告日期，尤其是联系电话、诊断是否正确。及时纠正存在问题，保证传染病报卡的质量。

设计专用印章，利于检查 设计“疫情已报”专用章，要求医生填写传染病报告卡后在化验单、检查报告单、病历上盖“疫情已报”印章，以示已填写传报卡，便于以后检查。同时做好交接记录。

预防保健科的具体从事疫情网络报告与疫情管理疫情的专职管理员认真整理收集到的传染病报告卡检查是否存在问题，剔除重复报告卡片，核对无误后进行登记并进行网络直报。

2.2 规范传染病及疑似传染患者的样本采集及送检工作

发现流行性腮腺炎、麻疹、流行性感冒等患者要按要求采集咽拭子及血清样本，按规定保存样本，及时联系市疾控中心相关科室责任人来院收取样本。

2.3 严把传染病管理的质量考核关

在制定医院综合质量管理目标考核时要有相关传染病管理内容，根据目标考核标准定期对全院传染病管理工作进行考核。对检查中发现的传染患者与相关科室传染病登记本进行核对、与医院总传染病登记本进行核对、与网络进行核对，考核结果与奖励性绩效挂钩。

3　真正重视医院传染病管理工作

3.1 做好医院传染病管理工作，抓好医院感染管理科是关键

充分发挥医院感染管理科的作用，是医院快速有效防治传染病的重要保证。疫情管理工作的核心内容包括两个方面：第一是传染病的报告管理，第二是传染病的医院感染管理。院感科应主动联系医务部门，共同完善医院传染病预防控制和感染管理的工作制度。制定传染病暴发流行的预案、消毒隔离（包括内镜消毒等）制度，做好职业防护、医疗废物处理、医院感染有关的危险因素监测等工作，认真评估本院传染病门诊与病房的布局是否合理，在本院人力、物力条件允许的情况下尽可能完善。

3.2 按传染病隔离要求管理传染患者

医务人员在接诊患者时首先要确定是否是传染病及疑似传染患者，其次确定是甲类、乙类还是丙类传染病，再次按不同类别处置相关患者，最后按规定登记报告。尤其是甲类或按甲类管理的传染患者，做好患者的隔离、治疗工作，严格按报告时限及时报告，同时做好医务人员的防护、医疗废物的处置工作，医院感染管理科要严检查消毒隔离制度执行情况，分析管理环节可能存在的漏洞，积极协调医院相关部门主动开展工作，避免传染病的传播。

3.3 加强随访，注重环节质量控制

医院感染管理科人员要深入病房、门诊尤其是高危科室，及时了解相关科室医院感染管理工作情况，督促做好传染病感染管理工作，同进针对存在问题，协助科室分析原因，提出改进措施和指导意见，不断总结经验，不断提高传染病预防控制工作的质量。

3.4 加强医务人员的职业防护

门诊、急诊科的医务人员，往往对于刚接诊的患者有无传染病是难判断的，所以风险更大。医务人员在面临感染危险时，必须积极防范。要配备必要的消毒设施、设备，加强传染病防治知识的培训，教育引导医务人员树立标准预防的意识，严格遵守无菌技术操作规程，认真落实消毒隔离制度，加强手部卫生，根据不同传染病做好相应隔离和防护，确保患者和自身的安全［5］。

当前，我们正处于一个全球传染病机会边缘，传染病防治是一项长期、复杂的艰巨的任务。传染病防治管理工作，往往不能带来经济效益，有时还需要付出大量的人力、物力和财力，在政府投入和监督不到位的情况下，综合医院应如何正确实施对医院传染病的防治管理，如何探索实行传染病管理绩效与医疗救治服务挂钩。奖勤罚懒，优胜劣汰，建立科学可行的综合医院传染病防治管理模式，是当前广大传染病防治管理工作者应积极探索的课题。

参考文献

［1］ 周新凤，吕美英，潘云峰，等."双轮"驱动管理模式在传染病管理中的作用［J］.医学信息，2013（20）：57-57.

［2］ 蒋鸿，何丹.信息网络技术的应用，提高了医院传染病管理［J］.医学信息，2014（19）：22-22.

［3］ 张小雷.医院传染病管理及控制措施研究［J］.中外医学研究，2013（34）：147-147.

［4］ 李少鹏.基层医院传染病防控品管圈管理模式探讨［J］.现代医院，2014，14（9）：94-95.

［5］张俊瑕.三级综合医院传染病管理模式探讨［J］.卫生职业教育，2012，30（14）：136-137

Discussion on the Management Mode of Infectious Diseases in General Hospital Under the New Situation

DIAO Baoping Suqian Center for infectious diseases prevention and control in Jiangsu，Suqian 223800，China

【Abstract】

Objective To explore the management mode of the implementation of infectious diseases in general hospitals. Methods The establishment of infectious disease network management system， the implementation of comprehensive quality management， the implementation of performance assessment. Results The establishment of a complete set of management standards and regulations， to do a good job of monitoring and assessment of risk factors to prevent the occurrence of infectious diseases in the hospital. Conclusion Good operating mechanism is the basis of the management of infectious diseases， and a solid and effective measures are the fundamental of the management of infectious diseases.

【Key words】General hospital，Infectious diseases，Management

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.26.008

【文章编号】1674-9316（2015）26-0011-03

【文献标识码】A

【中图分类号】R193