标准·方案·指南——2015年美国胃肠病学会 (AGA)发布 《无症状肿瘤性胰腺囊肿诊断与管理指南》

筛查相关问题

·在开始进行任何胰腺囊肿筛查项目之前，患者首先要明确相关的风险和获益。

·胰腺囊肿直径＜3 cm、内无实性成分或胰管无扩张者，1年内行MRI筛查，若囊肿大小或性质无改变，则此后每2年进行筛查，共5年 (有条件推荐，极低水平证据)。

·胰腺囊肿存在至少2个高危征象者，如直径≥3 cm、主胰管扩张或存在实性成分，应进行超声内镜引导下细针抽吸活检术 (EUS-FNA)检查(有条件推荐，极低水平证据)。

·若患者无相关EUS-FNA检查阳性结果，应于1年后行MRI筛查，此后每年进行筛查以确保可监测癌变风险的变化 (有条件推荐，极低水平证据)。

·若囊肿性质出现明显变化，包括出现实性成分、胰管增粗和/或囊肿直径≥3 cm，应行EUS-FNA检查 (有条件推荐，极低水平证据)。

何时可以停止胰腺囊肿筛查?

·若5年后患者的胰腺囊肿性质无明显改变，或患者不再具有手术指征，则不建议继续筛查 (有条件推荐，极低水平证据)。

何时行手术治疗?

·囊肿中存在实性成分及胰管扩张和/或EUS-FNA检查有相关特征的患者，应接受手术以降低癌症相关死亡风险 (有条件推荐，极低水平证据)。

·若患者考虑行胰腺囊肿手术，应转入胰腺外科治疗经验丰富的医疗中心 (强烈推荐，极低水平证据)。

术后筛查

·对于存在浸润癌或不典型增生的胰腺囊肿患者，囊肿切除手术后应每2年进行剩余胰腺的MRI筛查 (有条件推荐，极低水平证据)。

·对于无高度不典型增生或恶性病变的胰腺囊肿患者，不建议行囊肿切除术后的常规筛查 (有条件推荐，极低水平证据)。