手术室常见的护理差错及预防对策

薄瑞娜 王艳艳 梁燕

手术室常见的护理差错及预防对策

薄瑞娜 王艳艳 梁燕

目的探讨手术室常见的护理差错及预防对策。方法对近两年来本院手术室发生的66例护理差错现象进行回顾性分析, 并对其发生原因进行分析和总结, 制定针对性的预防对策。结果 本组66例护理差错中26例是由手术护理人员专业技术生疏引起,18例是由护理人员和患者沟通能力差引起,10例因护理人员安全意识薄弱引起,8例因护理人员无菌观念差引起,4例因补液用药失误引起。结论 导致手术室护理差错发生的因素较多, 加强对护理人员专业知识培训的重视, 规范医疗操作、增强保护意识则是减少手术室护理差错的关键。

手术室；护理差错；预防对策

手术室是医疗机构抢救患者的中药技术科室, 其是整个外科的中心枢纽。手术室和各个临床科室间都有着极大的关联, 但其也存在有较多的不安全因素。一旦有手术室差错发生则极易对各个科室, 甚至是整个医院的声誉造成不良影响。因此, 加强对手术室护理的重视, 及时探讨导致手术室护理差错发生的原因, 并制定针对性的预防措施, 尽可能减少手术室差错发生就显得尤为重要。本院为减少手术室护理差错发生, 对近2年来手术室发生的66例护理差错现象进行回顾性分析, 并取得了良好的效果, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

本院2010年12月～2012年12月共发生66例护理差错,其均为手术室护理一般错误, 回顾性分析护理差错发生的原因, 并制定针对性的预防措施。

2 结果

本组66例护理差错中26例是由手术护理人员专业技术生疏引起,18例是由护理人员和患者沟通能力差引起,10例因护理人员安全意识薄弱引起,8例因护理人员无菌观念差引起,4例因补液用药失误引起。

3 讨论

3.1 手术室护理差错发生原因

3.1.1 护理人员对专业技术生疏 手术室是抢救为重疾病的重要场所, 手术过程中所使用的医疗器械相对较多, 比如多功能电钻、多功能心电监护仪、腹腔镜、高频电刀、膀眺镜、C臂X线机等, 而护理人员未掌握其使用方式及相应的护理措施方式等, 在遇到紧急情况时往往会方寸大乱, 从而极易引起手术室护理差错现象[1］。

3.1.2 护理人员缺乏与患者的沟通交流 由于手术室和外界是隔离的, 且手术室中放置有较多的大型手术设备, 患者在进入手术室后极易产生紧张、恐惧等不良情绪, 这就需要护理人员耐心的和患者进行沟通交流, 逐渐消除其不良情绪,缓解其心理压力。然而在实际的临床护理工作中部分护理人员未掌握和患者进行沟通交流的技巧, 在进行相应医疗操作前未对患者进行相应的心理安慰, 使得患者紧张情绪加重,进而极易对患者的治疗效果造成影响, 导致护理差错发生。

3.1.3 护理人员缺乏无菌观念 护理人员无菌观念差也是导致手术室护理差错发生的常见因素。尽管手术室护理工作一直强调无菌观念, 然而在实际的临床护理中部分护理人员仍未形成较强的无菌意识, 特别是在危急情况下, 护理人员通常会忽略对无菌操作的重视, 进而极易导致无菌物品污染及手术感染, 从而导致手术室护理差错发生[2］。

3.1.4 护理人员安全意识薄弱 患者在进行手术治疗时通常只有护理人员陪伴, 尤其是对于意识不清的患者极易发生较大的情绪波动, 极易导致安全意外发生。而部分护理人员极易因乏对患者基本情况的认识而忽略对各种引流管道固定、各项查对的重视, 从而导致手术室护理差错发生。

3.1.5 补液用药失误 护理人员换错液体、给错药等也是常见的手术室护理差错。其可能和手术室补液较多, 且多为口头医嘱等因素有关, 若护理人员缺乏对常用补液、麻醉药物的掌握, 就极易导致换液错误、给错药等现象发生[3］。

3.2 预防措施

3.2.1 加强对护理人员专业技能培训的重视 医疗机构应组织资深护理人员定期进行手术室基本技能及基础知识讲解及培训, 并且要认真讲解各种疑难问题的处理方法, 从而逐渐增加手术室护理人员的专业技能；同时医疗机构还应定期组织护理人员去上级医院学习进修, 对其护理优势项目进行学习, 及时掌握相应的护理动态及护理技能, 使护理人员熟练掌握手术器械的相关工作原理、使用方法等, 从而逐渐提高护理人员自身及整个科室的整体素质。

3.2.2 加强对护理人员沟通培训能力的重视 医疗机构应定期组织护理人员进行角色培训, 使护理人员熟练掌握现代护理服务理念及技能, 使护理人员可熟练对心理学、社会学等知识进行运用, 对护理人员的沟通能力进行培养；每日通过交班时间让护理人员对临床经验进行相互交流, 使护理人员认识到和患者进行有效沟通交流的重要性, 从而有效的拉近患者和医护人员间的关系, 建立良好的护患关系, 尽可能减少护理纠纷发生。

3.2.3 严格无菌操作 护理人员应严格无菌操作, 同时护理人员还应熟练掌握各种手术器械的使用方式、操作技能,从而确保护理人员可在危急情况下严格无菌操作, 进而有效的减少手术室污染差错发生, 提高手术室护理质量。

3.2.4 增强护理人云安全意识 医疗机构应通过对临床医疗纠纷的分析探讨、相关法律讲座等方式逐渐增强护理人员的安全意识及法律意识, 使护理人员学会采取法律手段保护自身的合法权益及患者的利益。由于手术室护理人员的工作性质具有较高的风险性, 因而护理人员更应通过法律途径对自身及患者的切身利益进行保护。

3.2.5 加强对护理人员理论知识培训的重视 医疗机构应定期组织手术室护理人员学习相关外科理论知识, 比如水电解质平衡、麻醉药等, 从而使护理人员有效的对理论及实践进行结合, 并且要鼓励患者学习和进修, 从而逐渐提高护理人员的自身素质。同时在手术室执行医嘱时应重复医嘱, 在得到医生确认的基础上再进行用药, 另外, 护理人员还应认真对患者的各项情况进行核查, 从而尽可能避免用药错误、补液错误等现象发生。

总之, 导致手术室护理差错发生的因素较多, 加强对护理人员专业知识培训的重视, 规范医疗操作、增强保护意识则是减少手术室护理差错的关键。

[1]凌桂莲.护理差错管理方法的应用效果分析.中国实用护理杂志,2011,27(9):61-62.

[2]莫冬绵.护士职业倦怠与护理差错关系研究.中国全科医学,2010,13(22):2510-2512.

[3]崔妙玲.广西护理人员对自愿报告护理差错和不良事件认知状况的调查.中国实用护理杂志,2010,26(1):1-3.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.02.172

2014-04-17］

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