论李杲重视脾胃思想对于四时养生的影响

李紫健，何鲜平，冯 康

(1．贵阳中医学院，贵阳 550002;2．贵阳中医学院第二附属医院，贵阳 550002)

论李杲重视脾胃思想对于四时养生的影响

李紫健1，何鲜平2△，冯 康1

(1．贵阳中医学院，贵阳 550002;2．贵阳中医学院第二附属医院，贵阳 550002)

李杲重视脾胃的思想对四时养生影响深远，其突出了调理脾胃在四时养生中的重要性，认为养生尤当注重饮食，而饮食与脾胃运化有着重要关联，通过长期的临床实践形成了别具一格的脾胃学说，并由此提出“内伤脾胃，百病由生”的著名论点。笔者通过对李氏学说的研究，认为李杲注重脾胃调养和四时养生的关系与提高现代人的日常生活质量密不可分，故将李杲重视脾胃思想融入当代大众生活，对丰富和发展中医养生学说的理论与实践都具有重要的意义与价值。

李杲;脾胃;四时养生

四时养生法是依据《黄帝内经》的时间养生观所创立的具体养生措施，简而言之就是指人体在四季中的不同养生方法。中医“补土派”的创始人李杲十分强调脾胃在人体中的重要作用，其对养生文化的影响也十分深远。李杲会通《内经》、《难经》之学，通过长期的临床实践形成了别具一格的脾胃学说，并由此提出“内伤脾胃，百病由生”的著名论点，突出了调理脾胃在四时养生中的重要性，对丰富和发展养生学说具有重要理论价值与临床指导意义。

1 脾胃调摄对于养生的重要性

古人云:“养生之道，莫先于食”、“安身之本，必资于食……不知食宜者，不足以生存也”。人类赖以生存的物质基础来源于大自然，人体必须摄取食物才能获得营养，饮食是人体营养的主要来源，合理的饮食不仅可以使人身体强健，还能益寿延年;不当的饮食则易导致疾病的发生和身体的早衰。而摄取食物有赖于胃的受纳、腐熟和脾的运化，才能吸收其中的营养物质，“脾胃者，仓廪之官，纳水谷而化精微，居中州而溉四旁，斡旋阴阳，升清浊”。由此可见，脾胃调摄与养生的关系密不可分。李东垣认为脾胃为后天之本，气血生化之源，是元气的来源之一，也是人身生命活动的动力源泉，突出强调了脾胃在人体生命活动中的重要作用。脾胃之气充盛，化生有源，则元气随之得到补充亦充盛，方能保证后天气血调和，外邪不可内干故保命而全形;反之，若脾胃之气衰，则元气得不到充养而随之衰退，正气内虚，外邪乘虚而入伤及五脏六腑。此乃李杲脾胃学说的核心思想“脾胃内伤，百病由生”，提出“诸病从脾胃而生”、脾虚则“气促憔悴”、“血气虚弱”、“皮毛枯槁”等观点，认为脾胃气衰是导致衰老发生的主要原因，维护后天之本，只要元气充足则百病不生。由此观之，脾胃养生在中医养生中处于举足轻重的地位。

2 脾胃调摄对于四时养生的影响

人们注重四时养生由来已久，早在几千年前的儒家经典《周礼》中便有“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸”的相关记载，提示人们在平时应当根据季节的性味属性进食，如此才可以保证人与四时相应、天人合一。而《内经》提倡“人以天地之气生，四时之法成”，不违天时，不妄做劳，起居有常才能积精全形，尽得天寿而终，故而养生尤当注重饮食健康，而饮食尤其与脾胃关系密切。

李杲继承和发展了《内经》中的相关理论，其创立的“补土”学说至今仍有效地指导着临床实践。《脾胃论·天地阴阳生杀之理在升降浮沉之间论》有云:“至于春气温和，夏气暑热，秋气清凉，冬气冷冽，此则正气之序也。故曰履端于始，序则不愆，升已而降，降已而升，如环无端，运化万物，其实一气也……盖胃为水谷之海，饮食入胃，而精气先输脾归肺，上行春夏之令，以滋养周身，乃清气为天者也;升已而下输膀胱，行秋冬之令，为传化糟粕，转味而出，乃浊阴为地者也。”李杲认为，升降浮沉是自然界万事万物的主要运动形式，春温、夏热、秋凉、冬寒的四季气候变化，相应的有春生、夏长、秋收、冬藏的四时之气的升降，惟长夏土气居于中央是为枢纽，因而人体四季中饮食不同以顺应四时，五谷六豆、瓜果菜蔬皆有时令，不违其时方能益身保生、延长生命。

春季阳气升发，蛰虫周密，万物苏醒，大地回春，自然界处于一年中发陈之时。春季有利于人体精气血津液的化生，此时的养生应当注意养阳，以促进人体新陈代谢。因而春季的饮食应以辛、甘等发散之品为主，不宜食用酸、涩之品，如此以辛助阳之生发，而以甘养脾气。春季肝木旺，易伤脾土，寓意“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。此时，不仅注重肝气的生发，更要预防脾土为肝气横乘而虚弱，通过补脾气的方法，防止肝木太盛克制脾土［1］，因此宜多食甘味以养脾气;而“阳气根于阴，无阴则阳无以生”，因此春季饮食可以适食寒凉，以助阳气生长。

夏季万物繁茂，阳气虽生于春而极于夏，阳旺之时，人体的阳气最易发泄，因此夏季养生应注意保全阳气。饮食不仅要清淡爽口，更要易于消化，少食或不食肥甘油腻之品，以免滋腻碍胃影响阳气生长输布。从五味来讲，可适当进食酸味食物，以防止阳气外泄。因而夏天虽然可以稍食寒凉，以助阳气生长，但切忌贪凉饮冷太过，要时时注意保养阳气。

秋季万物成熟，阳气收敛，阴气始生。这个季节的养生应注意收敛精气，保津养阴。依据“燥则润之”的原则，饮食上要以养阴清热、润燥止渴、清心安神为主，可选用芝麻、核桃、银耳等有滋润性的食品［2］。“阴气根于阳，无阳则阴无以化”。因而秋季可以适当食温，以养于阴。秋分之际暑气尚未尽退，湿热仍有交争，脾胃未能完全恢复到正常功能，切忌过食肥甘厚味。如若饮食不加节制，进食不适必然会增加脾胃负担，使本来就处于疲弱状态的脾胃功能再次受到损伤，致其功能紊乱而变生疾患。此外，愈是体虚者，愈加不可进食补品，骤用补药或补品会更加妨碍脾胃的运化，有碍其清灵之性;适当进食清淡、甘辛之品，以恢复脾胃灵动之能，复其中焦斡旋之职。

冬季万物蛰藏，阳气闭藏于内，而阴寒盛极于外，故养生之道亦当注意敛阳护阴，以养藏为本。饮食宜温热，必以护阴潜阳为原则，进补温性食物以助阳气生化，是为“少火生气”之理。如此方可使水谷精微得以最大限度储存体内而不外泄，以滋五脏、四肢、百骸;冬季尤当注意燥热辛辣之品亦不宜过食，以免有化热伤阴之虞。

3 结语

综上所述，李杲十分注重脾胃在人身中的重要作用，认为“脾胃内伤，百病由生”。从重视脾胃调护的思想出发，在四时养生及饮食方面有着相应的论述与措施，认为人应随之而变、顺应四时，以达到顺应自然、延长生命的目的，即“天人一体”的观点。笔者认为，提高现代人的日常生活质量与李杲注重脾胃的四时养生理论不谋而合，将李杲重视脾胃思想融入大众生活，对丰富和发展中医四时养生学说的理论与实践都具有重要意义和价值。

［1］ 马铁明．浅谈《黄帝内经》时间养生观［J］．辽宁中医杂志，2003，30(2):86-87．

［2］ 盛星明．浅谈天人相应与中医养生［J］．中医杂志，2003，44 (2):157．

针灸传扬 与我同行中医针灸随手拍国际摄影比赛落下帷幕

本刊讯 9月18日，以“针灸传扬、与我同行”为主题的中医针灸随手拍国际摄影比赛落下帷幕。

随着数码相机和手机的普及，随手记录人间百态已经成为一种无时无处不在的社会活动，捕捉灵感一刻也就成为了人们颂扬真善美与鞭挞假恶丑的本能动作。为了借助随手拍这一流行、时尚的活动方式收集世界各地中医针灸行业的信息，吸引更多的社会公众尤其是年轻人关注针灸，提高中医针灸的社会影响，促进其发展和传播，世界针灸学会联合会与中国针灸学会联袂主办了这次中医针灸随手拍国际摄影比赛。

“针灸传扬 与我同行”中医针灸随手拍国际摄影比赛的主要内容包括中医针灸文化的遗址、文物、文献以及与针灸教育传承相关的题材、展现中医针灸医生的从业风采、中医针灸技法的展现等反映中医针灸活动的摄影作品。在半年多的时间里，组委会共征集到296位作者的1557幅(组)作品，最终评选出银奖2幅(组)，铜奖6幅(组)，辽宁中医药大学佟伟元的作品“灸”拔得头筹，荣膺金奖。

本次大赛作品有20%来自国外，全部作者有34%是医生，31%是病人及家属，专业摄影人员仅占12%，所以参赛作品总体在艺术表现力方面稍显不足，但由于作品多是出于针灸的亲历亲为者，故生活气息极为浓郁，画面表现极为鲜活，以独特、灵活多变的视角，生动地记录了针灸在人们工作、学习、生活、旅游中的精彩瞬间，捕捉灵感一刻似乎已经成为作者们的下意识反应，涌现出不少佳作。这也从一个侧面反映出中医针灸不仅在国内深得人心，在国际上也获得了很大关注。通过本次摄影比赛，无疑会进一步扩大中医针灸的影响，推动中医针灸以更快的步伐走向世界。

Discussion on the thought of LI Gao’s attaching great importance to the spleen and stomach to health preservation in different seasons influence

LI Zi-jian1，HE Xian-ping2△，FENG Kang1
(1．Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guizhou Guiyang 550002，China; 2．The Second Affiliated Hospital Guiyang College of Traditional Chinese Medicine，Guizhou Guiyang 550002，China)

The thought of Li Gao that attaches great importance to the spleen and stomach has the deep influence for health preservation in different seasons，which is the highlight of the importance of the regulating spleen and stomach for health preservation in different seasons．Li kept health by laying emphasis on diet．Diet has important relation of the spleen and stomach transportation and transformation．Through the long-term clinical practice，Li formed a unique theory of spleen and stomach，and put forward the famous argument“Internal injuries spleen and stomach，so all ills produced”．Through the study of Li's theory，weholded that Li Gao’s thought and health preservation in different seasons，have nurse relationship with improve the quality of modern people's daily life．Take the thought to contemporary public life，to enrich and develop the traditional Chinese medicine keeping in good health theory research and practice has important meaning and value．

Li Gao;Spleen and Stomach;health preservation in different seasons

R212

A

1006-3250(2015)10-1256-02

2015-02-24

何鲜平(1956-)，女，主任医师，教授，硕士研究生导师，从事中西医结合消化系统疾病的临床与研究。