多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理

邸 杰

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理

邸 杰

（沈阳市第七人民医院，辽宁 沈阳 110003）

目的 探讨多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期的护理措施。方法 选取于我院行切开内固定术的多发性肋骨骨折患者80例，随机分为观察组和对照组两组，每组40例。对照组患者给予常规护理，观察组患者给予优质护理，对两组患者的护理效果进行比较。结果 观察组中5例发生了术后并发症（12.5%），对照组中12例发生了术后并发症（30.0%），观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，χ2=9.15，P＜0.05。结论 综上所述，对行切开内固定术的多发性肋骨骨折患者给予优质护理，能够有效减少患者围手术期并发症的发生，提高治疗效率，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

肋骨骨折；多发性；护理

肋骨共12对，于胸部两侧对称分布，前后分别与胸骨、胸椎相连，即构成一个完整的脚廓。患者胸部受到损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，其中肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%[1]。若患者仅有1根肋骨骨折称为单根肋骨骨折，若出现2根或2根以上肋骨骨折称为多发性肋骨骨折[2]。切开内固定术能够对患者胸壁进行良好的固定，逐渐成为治疗多发性肋骨骨折的主要手段。为探究优质护理对多发性肋骨骨折患者的术后恢复状况的影响，现对于我院行切开内固定术的80例多发性肋骨骨折患者分别给予常规护理和优质护理，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2012年6月至2014年6月于我院行切开内固定术的多发性肋骨骨折患者80例，随机分为观察组和对照组两组，每组患者40例。其中观察组男24例，女16例，年龄22～74岁，平均年龄（45.6 ±13.5）岁，砸伤7例，道路交通伤15例，坠落伤7例，挤压伤11例；对照组男27例，女13例，年龄24～73岁，平均年龄（46.2±12.9）岁，砸伤9例，道路交通伤14例，坠落伤9例，挤压伤8例。所有患者均经X线平片检查确诊为多发性肋骨骨折患者。所有患者均同意参与本次研究，并签署知情同意书。两组患者年龄、性别及病情等一般情况的差别无统计学差异，P＞0.05，可以进行比较。

1.2方法：给予对照组患者常规护理，包括完善各项相关检查，密切监测生命体征的变化等。在给予观察组患者优质护理，在常规护理的基础上，保持患者住院环境的整洁和安静，使患者保持心情的舒畅；向患者介绍切开内固定术的相关知识，使患者及家属对手术方法和目的有充足的了解，减轻患者的心理压力，帮助树立战胜疾病的信心；及时与患者家属进行沟通，叮嘱家属患者疾病的注意事项，配合医护人员对患者进行治疗及护理，并给予患者关心和安慰；术前对患者进行呼吸功能训练，通过吹气球、有效咳嗽等方法使患者掌握肺功能锻炼，减少术后并发症发生概率；术后对患者呼吸道状况及疼痛进行护理，术后密切观察患者呼吸节律和频率的变化，在可能的情况下鼓励患者进行深呼吸和有效咳嗽，预防呼吸窘迫现象的发生，必要时可给予祛痰药保持呼吸道通畅；术后保持伤口及敷料的清洁与干燥，避免发生感染；注意观察胸腔闭式引流管的状况，记录引流量和引流液的性状，及时更换引流瓶。对两组患者术后恢复状况进行比较。

1.3评价标准：观察两组患者术后并发症的种类及例数，进行统计分析。其中并发症主要包括胸腔积液、肺炎和肺不张。

1.4统计学方法：结果采用SPSS 18.0 统计学软件进行处理并进行统计学分析，计量资料采用百分数表示，组间差异采用χ2检验，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2　结 果

观察组40例患者中，共有5例发生了术后并发症，发生率为12.5%，其中胸腔积液3例（7.5%），肺炎2例（5.0%），未见肺不张发生；对照组40例患者中，共有12例发生了术后并发症，发生率为30.0%，其中胸腔积液6例（15.0%），肺炎4例（10.0%），肺不张2例（5.0%）。观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，差异具有统计学意义，χ2=9.15，P＜0.05。

3　讨 论

从临床骨科角度，将人体分为24部分：头面、胸、骨盆、脊柱各为一个部分，其他如肩括锁骨及肩胛骨在内、肱骨干、肘、尺桡骨、腕手部、髋、股骨干、膝、胫腓骨及踝足部等皆为双侧，每一侧为一个独立的部分。凡两个或两个以上部位发生骨折者.均称多发性骨折[3]。随着技术的逐渐成熟，切开内固定术用于治疗多发性肋骨骨折已经成为一种趋势，不仅减少了传统手术的较长的住院周期，而且能够减少术后并发症的发生概率。为保证患者术后恢复状况良好，需对患者围手术期进行全面护理，使患者保持良好的身心状态，术中配合医师治疗，术后进行有效的功能锻炼。

本次研究发现，行切开内固定术的多发性肋骨骨折患者经过优质护理，不良反应的发生率仅为12.5%，远远低于对照组患者的30.0%，差异具有统计学意义，χ2=9.15，P＜0.05。相关研究表明，多发性肋骨骨折患者行切开内固定术术后并发症的发生概率约为25%[4]，与对照组结果相符，说明优质护理能够有效减少不良反应的发生概率。

综上所述，对行切开内固定术的多发性肋骨骨折患者给予优质护理，能够有效减少患者围手术期并发症的发生，提高治疗效率，促进患者术后恢复，提高患者的生存质量，使用前景广阔，所以值得在临床推广。

[1]刘敏.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（11)：1837-1838.

[2]刘继平，王艳华.多根多处肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理[J].内蒙古民族大学学报，2011，26（1)：104-105.

[3]卜丹.多发性肋骨骨折的分期护理体会[J].中外医学研究，2013，11（13)：79-80.

[4]刘慧玲，魏水华，潘文霞.个性化护理干预措施在多发性肋骨骨折患者中应用效果[J].中国伤残医学，2014，22（9)：218-220.

R473.6

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1671-8194（2015）25-0254-01