单穴治疗急性腰扭伤临床进展

李松尹畅烈

（韩国大田大学校韩医科大学，韩国大田008242）

·综述·

单穴治疗急性腰扭伤临床进展

李松尹畅烈

（韩国大田大学校韩医科大学，韩国大田008242）

腰扭伤针灸单穴综述

急性腰扭伤是指因突然的、意外的动作不当，导致腰部肌肉、韧带等软组织突然受到过度牵拉而引起的急性局部损伤，俗称闪腰。临床多以发病时腰部疼痛难忍，活动、转侧不利，多发生于青壮年、体壮者，属中医学“伤筋”范畴。临床治疗方法多样，中医多采用针灸疗法治疗本病，因针灸简便易行，善于治疗痛症，因此能较好地缓解急性腰扭伤的症状，减轻疼痛。针灸治疗急性腰扭伤的一大特点是选穴少，临床中也不乏使用单穴治愈急性腰扭伤的报道，如水沟、攒竹、睛明、委中、手三里等。现就近年来针刺单穴治疗急性腰扭伤的选穴临床概况综述如下。

1　水沟

水沟位于口鼻之间，当人中沟的上1/3与中1/3交点处，为手足阳明大肠经与督脉之会，近能醒脑开窍，远能舒筋通督，有清热开窍、回阳救逆的作用，也能疏通督脉经气解痉止痛，对于急性腰扭伤有很好的效果。

王旭凯等［1］将150例急性腰扭伤患者随机分为针刺水沟组与针刺两手腰痛穴组，水沟穴单手针尖向上斜刺进针，行泻法，留针20 min，留针过程中嘱患者配合活动腰部，结果显示针刺水沟穴治疗急性腰扭伤的有效率（96%）高于腰痛穴（86.3%）。夏阳［2］在非洲时将68例急性腰扭伤非洲患者分为35例针刺水沟治疗组，与33例常规针刺患者进行比较，水沟向上斜刺15°，留针15 min，结果痊愈31例，有效4例，优于对照组。赵文海等［3］将240例急性腰扭伤患者随机分为针刺水沟组与针刺委中组，人中穴45°斜刺后留针20 min，结果显示水沟穴治疗急性腰扭伤的效果比委中穴稍好。林丽花［4］以针刺水沟为主配合运动疗法治疗30例急性腰扭伤患者的临床对照试验也显示水沟对急性腰扭伤疗效很好，但林丽花针刺时按损伤部位选穴，疼痛在中间取水沟穴；疼痛在单侧以水沟穴为主，并在疼痛对侧选后溪穴；疼痛在双侧且面积较大者，取水沟穴以外外加双侧腰痛点。水沟针刺方法有直刺、在水沟旁1 cm处，左手拇、食指将患者上唇捏住，右手以2寸毫针，从一侧进针，对侧出针，来回拉动强刺激两种。此外，范丽娜等［5］报道两例针刺水沟治疗急性腰扭伤，针刺水沟以眼球湿润为度，连续治疗3～10 d，患者基本痊愈；也可先对患者施以推拿疗法，然后针刺水沟，效果同样显著［6］。

2　攒竹

攒竹属足太阳膀胱经，因针刺睛明穴时易出血肿，临床中可用攒竹就近取代睛明泻经气，通瘀滞，从而治疗急性腰扭伤。李志道教授常用攒竹治疗急性腰扭伤，针刺在攒竹略上方并向下平刺，同时令患者站立，行针时令患者活动腰部或行走，即可减轻患者腰部疼痛［7］。张跃敏［8］采用独刺攒竹法治疗50例急性腰扭伤患者，针刺时令患者马步下蹲，巨刺后令患者活动腰部，治疗总有效率达到98%。郭加磊［9］选取眉间三穴：印堂，双侧攒竹治疗急性腰扭伤，盛国滨等［10］也用此法，针刺攒竹时向鱼腰透刺，强刺激使患者泪出，行针后患者需带针配合运动，治疗30例，痊愈27例。

3　手三里

手三里为手阳明腧穴，阳明经多气多血；《甲乙经》记载“腰痛不能卧，手三里主之”，《神应经》也有手三里主“闪挫腰胁痛”的记录；按照生物全息论，手三里穴对应腰部［11］，因此手三里也可在临床中被用来治疗腰扭伤。张章等［12］用短刺双侧手三里的方法治疗急性腰扭伤，慢进针得气后令患者蹲起活动，治疗76例，1～5次即治愈70例；胡玉海［13］发现在针刺手三里治疗急性腰扭伤时，在手三里处找寻条索状物压痛点进针，效果显著；也可选用针刺手三里配合局部拔罐，但针刺时需选择坐位［14］；使用手三里治疗急性腰扭伤时，应选用巨刺之法［15］；对不愿针刺者，可选择按揉手三里配和腰部推拿治疗急性腰扭伤，疗效同样令人满意［16］。

4　委中

急性腰扭伤病在气滞血瘀，腰部扭伤，多为膀胱经气受阻。委中穴为足太阳膀胱经合穴，四总穴之一，即“腰背委中求”，有行经气化瘀滞的作用。临床中委中穴治疗腰扭伤多以刺络放血为主，因腘窝部常是瘀滞严重的部位，于委中放血可畅通经络，消散腰部瘀积，缓解疼痛。惠秀杰等［17］在委中穴刺络放血治疗25例急性腰扭伤患者，每日治疗1次，其中1次治愈者4例，2次治愈18例，余下3例5次治愈；熊军霞等［18］也以三棱针点刺委中后加拔火罐治疗100例急性腰扭伤患者，1次即痊愈91例。临床中也常见委中刺络放血配合推拿手法治疗急性腰扭伤。张欢等［19］先在委中放血后对患者腰背部推拿按摩治疗26例患者，而陈丽君［20］选择先对患者进行推拿疗法，后在委中放血治疗43例急性腰扭伤患者，两者皆可收获满意疗效。季海夺［21］对患者进行委中刺络放血后，在腰部施以斜扳手法，治疗75例患者皆有效；宝明明［22］对委中施以掌拍疗法结合腰部推拿疗法也同样获得很好的疗效。

5　其他穴位

临床中还有其他单穴治疗急性腰扭伤的报道。《外科全生集》记载了“硼砂点眼法”治疗闪挫的方法，即取眼周穴位治疗腰扭伤。江雪峰等［23］依法采用针刺睛明治疗14例急性腰扭伤患者，显效10例，4例有效；方顺济［24］报道了用单刺素髎配和运动疗法治疗62例急性腰扭伤患者，素髎进针0.5～1寸，得气后嘱患者活动腰部，1次治愈30例，2次治疗总有效率91.9%。刘静等［25］针刺后溪穴治疗39例腰扭伤患者，后溪进针后大幅度捻转强刺激，同时嘱患者活动腰部，结果痊愈27例，基本痊愈8例，显效4例。周景辉等［26］用针刺后溪透合谷治疗急性腰扭伤，配合活动腰部效果更好。吴海燕［27］用电针养老穴法治疗42例急性腰扭伤，并与常规针刺委中、大肠俞对比发现电针养老对急性腰扭伤效果较好，而对养老进行强刺激对急性腰扭伤的疗效更好［28］。临床中也有选用手部腰痛穴治疗急性腰扭伤，可配合腰部活动［29］或者配合推拿手法［30］。

6　小结与展望

综述近几年文献发现，临床中可治疗急性腰扭伤的单穴有水沟、睛明、攒竹、手三里、委中、后溪、养老、素髎、腰痛穴等，穴位分布以督脉和膀胱经为主，可能与急性腰扭伤的发病部位有关。急性腰扭伤病多在督脉与膀胱经，因此针刺这两经穴可激发经气，消除瘀滞，使疼痛得消。在针刺这些穴位时，针刺体位很重要，可选择坐姿或者站姿，以配合运动疗法，即让患者活动腰部，做前俯后仰侧弯的动作，以加速经气运行，如此疗效显著。单穴治疗急性腰扭伤具有选穴少，疗效显著的特点，穴少力专，易于为患者接受，也为医者临床选穴的多样性提供依据。然而临床中治疗急性腰扭伤的可选穴位过多，可能会对医家造成困扰；且缺乏单穴的对比研究，无法对比选择更有疗效的穴位，缺乏针刺选穴的统一标准；文献中单有临床报道，而缺乏这些穴位治疗腰扭伤的机理研究。未来的研究可着眼于临床对照试验以决定这些穴位的优缺点，同时加大对单穴治疗急性腰扭伤的机理研究，为针灸治疗疾病提供科学依据。

（李松为韩国大田大学校2015级博士研究生，尹畅烈为韩国大田大学校教授、博士生导师）

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R274.34

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2015-09-10）