临床护理安全隐患的分析与干预措施

宋桂芳

（河南省正阳县中医院，河南 驻马店 463600）

临床护理安全隐患的分析与干预措施

宋桂芳

（河南省正阳县中医院，河南 驻马店 463600）

本文从护士、医院和患者三个方面分析了临床护理安全的隐患，并对其干预措施进行了探讨，旨在能够有效避免各种护理差错和缺陷，消除不安全因素，提高护理质量，保证护理安全，从而使得患者能够获得高效、优质和满意的服务，保证病情的恢复，尽早出院。

护理风险；安全隐患；干预

护理安全是指患者在接受治疗和护理的过程中，身心始终处于良好的状态，心理、机体结构或者功能上没有遭受损害、障碍和死亡，比较顺利的达到预期的治疗效果［1］。随着医疗体制的改革和人们对医疗保健知识的日益增长，在临床护理中的风险也在逐渐增长。护理安全作为患者的基本需要，是患者病情恢复和得到有效治疗的保障，若患者不能得到良好的保障，使其长期暴露在各种潜在的危险因素之中，不仅对于患者的病情产生较大的影响，也对医院的信任度构成一定的威胁，因此护理安全的积极预防和有效管理是十分必要的［2］。本文分析了临床护理安全隐患和干预措施，报道如下。

1 护理安全隐患

1.1 护理人员的因素。①护士的工作责任心不强：护士缺乏责任心和同情心，服务态度不好，工作不严谨。工作中没有认真执行交接班制度、查对制度、病房管理制度、分级护理制度等各项核心制度，甚至上班时间打电话、聊天、玩手机等导致查对不严，用错药、加错药。不按时巡视病房，细心观察患者的病情变化，延误治疗等［3］。差错事故的发生，影响护理效果，甚至使患者失去抢救时机，发生严重后果。②护士法律意识淡薄：在长期的医疗传统习惯中只注重护士理论知识和相关技能的培训和锻炼，而由于法律知识的缺乏导致安全和防范意识不够，忽视患者权益和患者的知情同意权，违反了相关规章制度和护理操作常规［4］。③护士技术水平较低：由于护士不够扎实的专业知识、操作技术不熟练和不足的工作经验导致护士整体协调和应变能力较差，从而使得护理措施不到位，与患者产生沟通障碍，引起误解和不满［5-6］。④护理文书书写不及时、不规范：患者相关疾病在诊治过程中会进行全面，真实的记录，称之为护理文书，准确性是其最基本的要求，但是由于护士的麻痹大意和书写的不及时，不规范等因素导致没有客观、动态、连续地反映患者的病情变化，从而为日后可能出现的相关纠纷埋下隐患。

1.2 医院方面的隐患。①护理管理不到位：包括医院护理管理制度不完善、体制不健全，护理人员配备不足、业务培训流于形式、对安全隐患缺乏应急预案、考核及质量监管不力等［7］。②医院感染危险因素：对于患者来说，有些高难度手术做的非常成功，但是在后期的恢复治疗中，却由于不可控制的潜在医院感染因素而导致患者病情恢复受到阻碍，因此对于医院感染危险因素的控制和管理是十分必要的。③患者方面：由于患者来自于社会各个阶层，部分患者受教育和经济状况的限制，缺乏对疾病死亡正确认识，期望值过高，对治疗效果不满意，会出现抵触情绪，对护士出言不逊，蛮不讲理，过分要求，或者是不遵守医院的住院规章制度，擅自外出，导致护理和治疗不能按时进行，一旦发生意外就会引起医疗纠纷［8-9］。

2 干预措施

2.1 加强护理管理：首先要完善和健全护理管理的规章制度体系，严格质量检查和各项考核，使各项核心制度落实到位，定期进行安全隐患评估，针对潜在的安全隐患进行分析讨论，提出切实可行的干预措施。其次是要实行弹性排班制度，合理配置人力资源，采取多种方法解决护士的超负荷工作。

2.2 增强护士法律安全意识：相关护理人员在做好患者的护理工作的同时，也要不断提高自己的法律意识，积极学习相关的法律知识，做到懂法和知法，从而依法行医，并且在护理工作中要时刻树立“安全第一、质量第一”的理念。

2.3 提高护士的业务水平：首先医院要实行定期考核制度，不断加强护理人员相关知识和业务的学习和培训，重视实际护理操作的应用，使理论知识与临床实践有机地结合，更好地提高业务水平［10］。其次鼓励护士参加继续教育学习，也可选派业务骨干到上一级医院进修学习，不断满足护理工作中对新业务、新技术知识的需要。最后为了保证各项护理工作连续、安全、有序地进行，需要对人力资源进行合理利用，如新老护士合理搭配，取长补短。

2.4 严格无菌操作，控制医院感染：护理人员要严格执行消毒隔离制度，严格无菌操作，加强无菌物品的管理，医疗器械做到规范消毒、灭菌，做好医疗废物的处理，认真做好医院各个环节的环境卫生学监测工作。

2.5 做好护患沟通：病患的年龄、教育程度、社会地位和病情的差异往往会成为和医务人员沟通的障碍，从而引起医患危机。医护人员在对病患的治疗和护理过程中，首先要针对不同病患的受教育程度和接受方式的差异制订与病患沟通的方式，方法和内容，易于被患者接受。其次医护人员的语气要委婉，态度要和蔼可亲，在解释专业医学名词时要深入浅出，通俗易懂。最后在沟通时还要掌握有效的沟通技巧，认真履行告知义务，建立护患之间良好、诚实互信的关系，减少隐患因素，为医疗护理质量提供保障［11］。

3 讨 论

护理安全作为护理管理的重要内容，是反应护理质量的重要标志，作为患者的基本需要，是保障病患能够得到良好护理和优质服务的基础。提供优质的护理服务，与患者家属真诚的沟通，取得患者和家属的信任和理解，从而积极配合护理工作，不但能使患者的治疗过程顺利完成，病情得到有效的控制和治愈，得到较好的恢复，还能够避免医患纠纷的发生。只有加强护理管理，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全，放心、满意的优质服务，并能同时强化护理人员的法律意识和风险意识，提高护士业务素质，合理配置使用护理人力资源，才能降低护理风险，减少安全隐患，保障医疗安全。

［1］ 朱纯敏.临床护理安全隐患分析及管理［J］.中国医药导报，2010，7（32）:99-100.

［2］ Mansour Mansour.Factor analysis of nursing students' perception of patient safety education［J］.Nurse Education Today，2015，35（1）:32-37.

［3］ 刘立文. 临床护理安全隐患原因分析及防范对策［J］.医学信息，2014，27（1）:400-401.

［4］ 潘婷.浅谈常见护理安全隐患与干预措施［J］.中国现代药物应用，2010，4（17）:243-244.

［5］ 阮仙菊.临床护理安全隐患分析与对策［J］.中国社区医师，2014，30（2）:141-142.

［6］ In-Sook Kim，MiJeong Park，Mi-Young Park，et al.Factors Affecting the Perception of Importance and Practice of Patient Safety Management among Hospital Employees in Korea［J］.2013，7（1）:26-32.

［7］ 田素斋，曹雯雯，陈慧霞，等.护理安全管理现状与对策研究进展［J］.护理研究，2011，25（21）:1886-1888.

［8］ 乌转英，王红霞.我院护理安全管理的做法和体会［J］.护理管理杂志，2012，12（5）:372-373.

［9］ Janne Orbæk，Mette Gaard，Pia Fabricius，et al.Patient safety and technology-driven medication - A qualitative study on how graduate nursing students navigate through complex medication administration［J］.Nurse Education in Practice，2014.

［10］ 胡德英，刘义兰，邓先锋，等.新护士护理安全系统化培训措施与成效［J］.中华护理杂志，2012，47（11）:971-974.

［11］ 林凤莲，黎欢.影响护理安全的因素分析及对策［J］.当代医学，2012，18（8）:14-15.

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1671-8194（2015）13-0241-02