鹿瓜多肽的临床应用研究进展

张蕊玲

（甘肃省陇西县巩昌镇卫生院，甘肃 陇西 748100）

鹿瓜多肽的临床应用研究进展

张蕊玲

（甘肃省陇西县巩昌镇卫生院，甘肃 陇西 748100）

鹿瓜多肽是近年来在骨科、康复科应用十分广泛的中药注射剂，其药品适应证广泛，在四肢骨折愈合、膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松、慢性腰腿疼痛等方面有很好的疗效，本文就鹿瓜多肽的临床应用与研究进展作一综述，为今后的临床研究奠定理论基础。

鹿瓜多肽；临床应用；研究进展

鹿瓜多肽（商品名：松梅乐、绵舒）是一种复方制剂，是采用鹿科动物梅花鹿的四肢骨及新鲜的骨髓，经过现代高科技生物技术提取的多肽类生物活性物质，并佐以甜瓜仔等多种中草药提取物制备而成，其主要成分为梅花鹿（cervus nippon temmick）的骨骼和葫芦科植物甜瓜（cucumis melo L）的干燥成熟的种子，经分别提取后制成的灭菌水溶液或无菌冻干品，主要含有骨诱导多肽类生物因子、甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸和有机钙磷等成分［1］。目前，治疗四肢骨折、膝骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨质疏松症、腰腿疼痛等疾病的药物很多，其中鹿瓜多肽是最常用之一，本文就近年来鹿瓜多肽的临床应用与研究进展做一综述。

1 治疗骨折

骨折愈合是一个受到多种骨生长因子的调节、诱导且持续渐进、相互交替演变的组织修复过程，与成骨的活动、血肿机化速度和局部血供改善程度与骨的修复有密切联系［2］。中医认为，骨折会损伤机体气血，对骨折治疗应采用能活血化瘀、续筋接骨及消肿止痛的药物来促进患者损伤组织的恢复［3］。现在临床上有许多促进骨折愈合的药物，然而多数效果不甚理想。吴震东等［4］在临床上将鹿瓜多肽应用于促进四肢骨折愈合，治疗组总有效率明显高于对照组，骨折愈合时间明显缩短，消肿止痛效果良好，且在治疗时无明显不良反应，认为鹿瓜多肽注射液可显着促进四肢骨折愈合，值得临床推广。张继荣［5］通过鹿瓜多肽注射液治疗创伤骨折58例，研究结果显示临床疗效显着，可明显缩短肿胀时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间。于庆才等［6］通过研究表明，骨折患者在使用鹿瓜多肽注射液后，明显促进了骨折的愈合及新骨的形成，调节骨代谢，从而消肿时间明显缩短，并且增强了患者克服疼痛的信心，使主动活动及功能锻炼得以提前，术后尽早活动患肢，继而促进骨的形成活动，这一应力刺激对骨的直接作用更强、更持久。

2 在膝骨性关节炎中的应用

徐谊［7］在常规治疗的基础上加用鹿瓜多肽注射液治疗膝关节骨性关节炎（KOA）急性期患者，结果显示治疗组显效率明显高于对照组，说明临床效果较好，可以在治疗中使用。鹿瓜多肽可以有效地抑制关节炎滑膜组织的增生，减轻关节炎性反应和对软骨的破坏，并且可以明显减少IL-1和TNF、NO 等炎性因子的表达，从而能减轻其对软骨基质的分解作用，促进基质成分的分泌和合成，对软骨基质有明显的改善和平衡作用。鞠大宏等［8］经过研究表明，鹿瓜多肽通过对外周血清中TNF-α、IL-6等细胞因子的调节作用，阻止骨关节软骨细胞的病变。再者，鹿瓜多肽还能缓解血管的增生、扩张以及关节的破坏，减少炎性细胞的浸润，减轻软骨和骨的破坏，从而阻止KOA的发病进程［9］。

3 在类风湿性关节炎中的应用

类风湿关节炎（RA）是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫病，病变特点为滑膜炎，以及由此造成的关节软骨和骨质破坏，最终导致关节畸形。目前其病因及发病机制尚不完全清楚，但近年来，随着免疫学的不断发展与进步，发现细胞因子在类风湿关节炎滑膜病变中起着重要作用，肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素1（IL-1）、白细胞介素6（IL-6）则被认为是滑膜炎性反应的关键性细胞因子。研究表明，鹿瓜多肽可以抑制大鼠免疫性关节炎血清中TNF-α及IL-6的活性，降低关节滑膜组织基质金属蛋白酶-3mRNA的表达和促进组织金属蛋白酶抑制物-1 mRNA表达［10］，同时还能抑制前列腺素的释放，从而起到止痛作用［11］。辛克弘［12］在慢性作用药基础上使用鹿瓜多肽注射液辅助治疗类风湿关节炎，可以明显减轻关节肿胀疼痛度，改善关节功能状态，增加握力，且不良反应少，患者依从性好。因此，鹿瓜多肽可以抑制滑膜组织的增生，减轻关节炎性反应从而减少对骨和软骨的破坏，对类风湿关节炎的治疗起到了积极作用。

4 在强直性脊柱炎中的应用

长期以来治疗强直性脊柱炎（AS）没有很好的方法，目前大多数采用非甾体类抗炎镇痛药，但此类药物并不能完全阻止疾病的发展，并且长期使用还可导致一系列严重的胃肠道反应。近年来兴起的生物制剂，尤其是TNF-α抑制剂取得了较好的疗效［13-15］，但因价格昂贵及治疗的长期性，导致患者依从性较差。因此人们在尝试寻找一些辅助治疗药物，以改善AS患者的临床症状。而鹿瓜多肽则克服了上述缺点，临床效果满意，尤其对年轻、早期的类风湿关节炎患者的关节肿胀、晨僵及疼痛的缓解，疗效更加明显［16］。许敬人等［17］通过研究表明鹿瓜多肽注射液治疗AS取得满意的疗效，其总有效率为88.57%。此外，治疗后ESR、CRP、TNF-α、疾病活动指数（BASDAI）和Bath AS功能指数（BASFI）明显降低。提示AS患者炎性反应和疾病活动得到抑制和延缓，人体免疫得到调节。

5 骨质疏松症中的应用

骨质疏松症（osteoprusis，OP）是以低骨量、骨组织微细结构退变导致骨脆性增加而易于骨折为特征的全身性骨代谢失调疾病。当骨质疏松症发展到一定阶段时，在临床上会出现相应的各种症状，如腰背疼痛、全身骨关节痛、骨质疏松性骨折等，增加骨量是其治疗的关键。临床试验表明，鹿瓜多肽可增加骨质疏松症患者的骨矿含量和骨密度，降低尿钙、尿羟脯氨酸水平，在促进新骨形成的同时，也抑制了骨的吸收。赵正旭等［18］通过观察骨密度测定（BMD）的改变，以及对腰背、全身疼痛改善的比较，证实了鹿瓜多肽注射液对于原发性骨质疏松症具有较好的治疗作用。陈慧芳等［19］通过研究对比发现，治疗组骨痛减轻时间明显早于对照组，双下肢抽搐改善情况也明显优于对照组，从而可以有效预防骨折的发生，提示鹿瓜多肽治疗骨质疏松症疗效好，且安全性高，值得推广应用。

综上所述，鹿瓜多肽的药理作用为通过骨诱导多肽类生长因子从而促进骨源性生长因子如骨形态发生蛋白、成纤维细胞生长因子、β-转化生长因子等的合成，从而具有多种生物活性，能促进细胞的有丝分裂、分化、趋化作用和溶骨活性，同时能降低骨折局部毛细血管壁的通透性，减少炎性物质的渗出，促进局部血运障碍的恢复；诱导和促进成骨细胞的生长，参与调节骨细胞的钙磷代谢，延缓骨的衰老和退行性变；改善骨痂局部的血液循环，为骨细胞提供一个良好的营养环境，还可抑制了前列腺素的释放，从而达到止痛效果。其成分具有强肾健骨、扶正祛邪、疏经活络、化瘀消肿、散寒止痛、祛风利湿等功效［20］，是治疗四肢创伤骨折、膝骨性关节炎、骨质疏松症、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、软骨组织损伤等的有效药物，值得临床推广和应用。

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［5］ 张继荣.鹿瓜多肽注射液治疗创伤58例［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（15）:250-251.

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Clinical Application Research Progress of Luguapolypeptide

ZHANG Rui-ling
（Gansu Province Longxi County Gongchang Hospital， Longxi 748100， China）

Lugua polypeptide is one of the traditional Chinese medicine injections， that is widely used in orthopedics and rehabilitation in recent years， its indications is widely， such as in the limbs fracture healing， osteoarthritis， rheumatoid arthritis， ankylosing spondylitis， osteoporosis， chronic leg pain， etc. Have a good effect， the article is a review of clinical application and research progress on Lugua polypeptide， lay the theoretical foundation for future clinical research.

Lugua polypeptide； Clinical application； Progress

R9

A

1671-8194（2015）13-0050-03