中医治疗原发性肝癌的研究进展

旋 静

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林 长春 130021）

中医治疗原发性肝癌的研究进展

旋 静

（长春中医药大学附属医院肿瘤血液科，吉林 长春 130021）

近年来随着社会的发展与科技的进步，现代医疗水平不断提高，但对于癌症的治疗仍存在不可攻破的难关。有关原发性肝癌的临床研究成为现在医疗工作者关注的问题之一。中医对癌症有其独特的认识和见解。本文主要简述了从中医角度，对肝癌的病因病机与辨证论治、中医内治法及外治法相关内容进行相关论述。

原发性肝癌；病因病机；中医内治法；中医外治法

1 病因病机与辨证分型

中医有关肝癌的病因病机可依据机体的正气不足，脏腑阴阳失调的中医理论进行论述，机体的功能失常导致气血瘀阻凝滞，痰湿不化积聚，进而使癌毒内生壅滞于肝胆，与外邪相合加重日久形成肿瘤。查阅古代文献，其对肝癌辨证论治各不相同，大体可分为：①三焦辨证：中焦虚损的脾胃虚弱型；病在下焦的：肝郁气滞、肝肾阴虚、肝阳亏虚型。②八纲辨证：湿热毒蕴型、痰湿内蕴型、气滞血瘀型等［1-2］。

2 中医内治法

2.1 疏肝理气：情志不舒、抑郁伤肝等患者自身的情志变化常可影响患者肝主疏泄的生理功能。因肝气失调则机体的气机不畅，疏泄之力不及则可导致体内积聚的产生，积聚于脏腑经络从而阻滞气机更不利于肝脏生理功能的正常发挥，常可引发痰湿、瘀血等病理产物。故临床上对肝癌的治疗疏肝理气法常贯穿于治疗的始终。临床常采用柴胡疏肝散、逍遥散、小柴胡汤等疏肝解郁健脾的方剂化裁治疗。因肝癌属中医积聚的范畴且病位在肝，故临床上在应用的过程中可在基础方药上酌情给予郁金、川楝子等药物增强机体行气之功使毒邪消散［3］。

2.2 活血化瘀：针对肝癌的病机分析可见，血瘀是其重要的致病因素，在肝癌的发生发展的病理过程之中，血瘀也是其病理产物的一种。因此在对本病的治疗过程中，应采用活血化瘀的治疗方法使瘀血邪毒消散，可采用活血化瘀的红花、姜黄、桃仁、郁金等。

2.3 遏制癌毒：“癌毒”是一种特殊邪气，其不同于六淫邪气，对机体造成的损害也较为严重。故在肝癌疾病的治疗中应注重对癌毒的有效控制，以遏制疾病的恶化，减轻患者的临床症状，使患者的生活质量得以提高。早在《医学正传》中即有“大毒之病，必用大毒之药以攻之”故对癌毒的治疗当以峻猛的药物攻之以促使病情的稳定。临床上可采用有“五毒”之称的蜈蚣、全蝎、蟾蜍、壁虎、蛇等毒性药物进行辨证治疗。

2.4 扶正培本

2.4.1 益气健脾：脾胃为气血生化之源，是人体的后天之本，若脾胃健运则人体的正气充足。因肝与脾五行相克，若肝气不舒抑郁则容易横克脾土，使中焦之气受损进而影响全身的气机。因此益气健脾法在肝癌的治疗中应注重应用。临床工作中应具备未病防变的辩证思想，对肝病的治疗过程中应注重实脾的治疗。即“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。若机体脾胃运化功能正常，则机体正气充足，抵御邪气驱邪外出。临床治疗过程中可辩证采用健脾益气的四君子汤，归脾汤等。若患者少气懒言，气虚症状明显者，可辩证加入或加大补气药物的剂量；若伴有血瘀的患者，可加用活血化瘀的桃仁、红花、三棱、莪术、水蛭等；同时也可在辩证的基础上佐以仙鹤草、白花蛇舌草、重楼抗癌药物，针对“癌毒”可采用毒性药物蜈蚣、斑蝥、壁虎等攻毒消癥。

2.4.2 养气阴，滋肝肾：在肝癌发病过程中，“癌毒”不断攻伐人体正气，耗伤人体的气血津液。加之对肝癌的现代放化疗手术等疗法，其不可避免的不良反应更加耗伤正气，易造成患者肝肾气阴两伤。因本病原发于肝，肝肾同源，故肝阴的亏损未及时纠正，久则累计肾脏，造成肾阴的亏损，最终导致患者出现肝肾阴虚的临床症状。针对此类患者的治疗，临床上可采用益气养阴，滋补肝肾的治疗方法。临床上常在辩证的基础上采用方剂生脉散、一贯煎合六味地黄丸、知柏地黄丸等。

2.4.3 温补肝阳：对于肝阳亏虚的患者，因阳气不足则肝内的浊邪不能温化，浊邪积聚日久，形成包快。遂对肝阳亏虚的患者则可采用温补肝阳的药物进行治疗。临床上可采用桂枝加桂汤、四逆汤加减治疗。在对该病治疗的过程中应用温补肝阳药物的同时，可酌情佐以行气活血的药物，以促使肝血流通顺畅，以利于肝阳周身疏布，使体内的浊邪消散［4］。

3 中医外治法

临床上对肝癌的治疗可采用针刺、穴位埋线、穴位注射、艾灸等法治疗。此类中医传统疗法，因其无不良反应且有良好效果，故其常可用在肝癌的放化疗之后正气亏损的治疗［5］。

4 结 语

原发性肝癌（简称“肝癌”）是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一。因其具有起病隐匿，潜伏期较长，恶性程度高不易控制，患者一旦确诊生存期短，疾病进展速度快，对机体亏耗较重，严重威胁着人体健康，降低患者的生活质量。中医对此病的治疗可在一定程度上抑制肿瘤生长、固护人体正气，改善患者症状，提升患者的生活质量，其在肝癌的治疗过程中发挥着越来越重要的临床作用。

［1］ 黄赞松，仇仪英.中医药治疗原发性肝癌的研究现状［J］.时珍国医国药，2012，23（11）:2851-2852.

［2］ 汤秀红.原发性肝癌中医病机初探［J］.中医药学报，2010，38（6）:8-9.

［3］ 刘瑞，李杰.疏肝理气法在恶性肿瘤中的临床应用［J］.辽宁中医杂志，2012，39（5）:841-842.

［4］ 杜凡凡.温阳法在肝病中的应用［J］.四川中医，2014，32（3）:19-21.

［5］ 贾文睿，侯中伟，睢明河.针灸疗法防治原发性肝癌的研究进展［J］.针灸临床杂志，2014，30（2）:71-73.

Research Progress on T CM T reatment of Primary Liver Cancer

XUAN Jing
（Department of Oncology Hematology， the Affiliated Hospital to Changchun University of Chinese Medicine， Jilin 130021， China）

In recent years， with the development of society and the advancement of technology， modern medicine has improved continuously， but for cancer treatment remains impregnable storm. Clinical studies on primary liver cancer became one of the issues of concern to health care workers. Traditional Chinese medicine has its unique knowledge and insights on cancer. Was described in this paper from the perspective of traditional Chinese medicine， on the etiology， pathogenesis and syndrome differentiation and treatment of liver cancer， internal treatment of traditional Chinese medicine and external treatment related content related discussion.

Primary liver cancer； Etiology and pathogenesis； Internal medicine treatment； External therapy of traditional Chinese medicine

R735.7

A

1671-8194（2015）13-0045-02