胸腔镜下72例肺大泡切除术患者的围手术期护理

王立春

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

肺大泡可分为先天性和后天性，主要临床症状为自发性气胸，其中先天性肺大泡多见于瘦长型年轻人，后天性多见于慢性炎症和慢性阻塞性肺疾病[1]。肺大泡的临床治疗方法为肺大泡切除术。随着医学科技的发展，胸腔镜的应用越来越广泛，其具有创伤小，恢复快的特点，被广大医务工作和患者所接受。本研究来我院进行肺大泡切除术患者，分别采用综合护理和常规护理，取得不错成果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取2013年9月至2014年9月来我院进行肺大泡切除术患者72例，随机分为两组，实验组36例中，男性28例，女性8例，年龄16～61岁，平均年龄为（24.6±3.2）岁，其中单侧发生25例，双侧均有者11例；对照组36例中，男性26例，女性10例，年龄16～60岁，平均年龄为（24.3±3.7）岁，其中单侧发生21例，双侧均有者15例。两组患者的性别、年龄等临床资料均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 选取标准：选取两次以上发作的患者；首次发作，但伴有自发性血气胸，双侧同时发生自发性气胸，CT显示明显肺大泡者。上述符合条件的患者中，排除心肺功能不全者，既往有胸膜炎，肺部感染及胸内有粘连者。

1.3 护理方法：两组患者均接受相同的胸腔镜下肺大泡切除术，此外对照组接受常规护理方法，实验组则接受综合护理方法，具体措施如下。

1.3.1 术前护理：护理人员应核对患者的常规资料，评估患者的精神，营养，肢体运动状况，对患者的皮肤，血管进行评价。完善各项术前检查，由于患者发病较急，表现为气喘，气急等症状，且患者的自理能力往往丧失，因此患者的心理状态较差，常常伴有紧张、焦虑、恐惧等情绪。护理人员应积极与患者沟通，采取不同的沟通方式，关心、尊重患者，并与患者家属交流，帮助患者树立信心。由于此病的特殊性，术前应指导患者戒烟戒酒，学会深呼吸，有效咳嗽及咳痰。

1.3.2 术中护理：为患者准备安静舒适的病房，室温保持在22～25 ℃，湿度保持在50%～60%。手术前应仔细检查器械，确保无菌操作。充分准备各种手术器械，包括胸腔镜套管、抓钳、组织分离钳、内镜剪等。手术期间，严密监测患者的心率，脉搏等生命体征，如有异常应及时报告医师。

1.3.3 术后护理：密切观察患者的基本生命体征情况，进行常规的面罩吸氧，确保患者的生命体征稳定。术后疼痛多在麻醉药消退后出现，少数患者因疼痛难忍而影响休息。因此护理人员应对患者多查房多关注，帮助患者减轻疼痛。

1.3.4 出院指导：患者出院后，应注意营养，且进行相应的体育活动，应注意循序渐进，采用慢跑，散步，打太极等运动。教育患者及其家属，尽量避免去公共场所，以免呼吸道感染。并进行相应的肺功能锻炼，如深呼吸，吹气球等活动，如若出现不适，应立即回院检查。

1.4 统计学方法：采用统计软件SPSS19.0对两组患者的相关指标进行分析，计量数据资料（±s）表示，组间差距采用χ2检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结 果

实验组的手术时间为（35±12.4）min，胸腔闭式引流（3±1.3）d，术后平均住院时间为（4±1.6）d等均明显少于对照组的手术时间为（62±16.1）min，胸腔闭式引流（5±2.7）d，术后平均住院时间为（6±2.3）d，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组未发生并发症，对照组发生1例切口感染，2例复发，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

肺大泡是由于肺泡细小支气管发炎，引起管腔阻塞，常导致自发性气胸，血胸等并发症，主要临床表现为胸闷，呼吸困难等症状[2]。由于内科治疗基本无效，治疗方法以手术治疗为主，而胸腔镜手术作为全新的治疗方法，受到广大患者的欢迎护理人员应注意营养的摄入，患者术后醒来若无腹痛、腹胀、呕吐等症状，可以进食少量流质食物[3]。再逐渐进食低脂，易消化的高蛋白，高维生素，低脂的清淡饮食。本研究结果显示实验组的手术时间，术后引流量，术后平均住院时间等均明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。实验组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对采用胸腔镜下肺大泡切除术患者的围术期护理至关重要，做好术前护理，术中和术后护理，能明显提高患者的临床疗效，降低并发症的发生，值得临床推广。

[1]张忠兰.电视胸腔镜下肺大泡切除术的护理配合[J].现代中西医结合杂志,2010,19(28)：3664-3665.

[2]梁婉玲,朱欣霞,冯燕梅.胸腔镜肺大泡切除术27例的手术护理体会[J].中国医药导刊,2012,14(8)：1423-1425.

[3]朱晨晖.腹部手术后早期肠内营养的应用及护理[J].中国现代医生,2010,43(2)：64.