胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断

周策勋 杨 岢 董娇楼 赵亚丽 马志新 侯文斌 矣 哲 杨明杰 尹 娟 郭云华

（云南省德宏州人民医院超声科，云南 德宏 678400）

胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断

周策勋 杨 岢 董娇楼 赵亚丽 马志新 侯文斌 矣 哲 杨明杰 尹 娟 郭云华

（云南省德宏州人民医院超声科，云南 德宏 678400）

目的 探讨胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断。方法 选取本院2012年5月-2014年6月行本院超声检查的5510例孕妇，对其检查为胎儿泌尿系统畸形的58例孕妇进行回顾性分析。结果 泌尿系统畸形胎儿发生率为1.05%（58/5510）。58例泌尿系统畸形胎儿结果为：肾积水为25（43.10%）例，肾囊肿为15（25.86%）例，肾发育不全为10（17.24%）例，单边肾为3（5.17%）例，多囊肾为3（5.17%）例，马蹄肾为2（3.45%）例。58例患者中引产为48例，分娩为8例，死胎为2例，57例（98.28%）患者产前超声检测与产科状况一致，1例患者出现误诊，误诊为肾积水，经分娩后随访记录胎儿肾积水消失。结论 产前超声检查可明确诊断胎儿泌尿系统畸形，且操作简单，检出率高，为临床提供有效的保障，值得临床长期推广应用。

泌尿系统；畸形；超声；诊断

随着医疗诊断技术的进步和发展，肾囊肿、肾积水、单侧肾等胎儿泌尿畸形在产前应用超声诊断，具有很高的检出率[1]。而胎儿泌尿系统畸形是一种临床常见的先天性畸形病症，在所有机体系统畸形中占到20%左右[2]。超声诊断学应用于产科观察并诊断胎儿疾病已有三十余年，近年来，更为迅速的发展为产科不可缺少的影响诊断工具。本文采取回顾性分析本院2012年5月至2014年6月行产前超声检查的5510例孕妇，将其诊断为胎儿泌尿系统畸形的58例孕妇进行长期随访观察，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料来源于本院2012年5月至2014年6月行产前超声检查的5510例孕妇，诊断为胎儿泌尿系统畸形的为58例孕妇，年龄为21～40岁，平均年龄为（30.5±4.5）岁；孕周为14～42周，平均孕周为（28±5.5）周。

1.2方法：采用彩色多普勒超声诊断仪PHILIPS IU22型进行超声诊断，探头频率为4.0～6.0 MHz。检查时孕妇取平卧位，暴露腹部，将探头固定于孕妇腹部，行产前常规检测，先检查胎盘，后检查羊水状况。平扫患者脊柱双侧肾脏，观察产妇肾脏有无回声、积水或者形态异常。再者查看胎儿膀胱、输尿管状况，分析有无充盈或者分离问题。最后整理资料，详细记录存档，进行随访观察。

1.3纳入与排除标准。纳入标准：所有孕产妇均为在本院行超声检查且住院分娩的孕产妇，孕周为14～42周。排除标准：所有孕产妇均未在本院行超声检查且住院分娩但在我院行产前超声检查的孕产妇。

1.4统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05表示有显著统计学差异。

2　结 果

本文中5510例孕妇中，经临床诊断检出58例泌尿系统畸形胎儿，其发生率为1.05%（58/5510），较国内外报道水平高，国内李胜利报道为0.67%[3]，国外报道为0.2%～0.9%。检测出58例泌尿系统畸形胎儿结果为：肾积水为25例，肾囊肿为15例，肾发育不全为10例，单边肾为3例，多囊肾为3例，马蹄肾为2例。58例患者中引产为48例，分娩为8例，死胎为2例，57例患者产前超声检测与产科状况一致，1例患者出现误诊，误诊为肾积水，经分娩后随访记录胎儿肾积水消失。

3　结 论

胎儿泌尿系统由体节外侧的间介中胚层发育而来，其生长发育时若受阻，或在此过程中出现紊乱，可引发各泌尿系统畸形[4-8]。因此，产前的超声诊断对胎儿泌尿系统畸形具有重要的临床价值。通过超声影像，通常可以较为清晰地在产妇孕期就观察到胎儿腹内的肾脏、膀胱等泌尿系统器官的生长发育情况，通过判断这类器官的大小、形态、回声与正常胎儿之间的区别，来分析泌尿系统畸形的可能性。

不同的畸形影像图也存在不同差异，以下为本文中研究的畸形声像图特点：①肾功能不健全：妊娠晚期超声诊断，活胎，臀部位置，见胎儿一侧脑室后角明显增宽，无回声，双侧肾脏影像学图像显示不清；②肾脏异位：超声诊断一侧肾窝未见回声，影像学可见盆腔内肾脏异位；③肾囊肿：超声诊断双肾明显增大，回声明显增强，肾内出现多个小囊性灶，且羊水少。实际检查中应对胎儿的两肾进行全面的扫查，观察两肾与脊柱的相对位置，还应注意肾上腺的大小和形体，以提高胎儿肾囊肿、肾异位、肾脏发育不良及单侧肾的检出率。本文中肾囊肿为15例（25.86%），肾发育不全为10例（17.24%），单边肾为3例（5.17%），产后检查与结果一致。

综上所述，产前超声检查可明确诊断胎儿泌尿系统畸形，且操作简单，检出率高，为临床提供有效的保障，值得临床长期推广应用。

[1] 郭子玉,覃罗好,李英斌,等.胎儿泌尿系统畸形的产前超声断与产后随访及引产后尸体解剖的对比分析[J].上海医学影像,2012, 21(3): 215-218.

[2] 冉红伟.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断[J].中国现代药物应用,2014,8(9):41-42.

[3] 李胜利,陈秀兰,陈琮瑛,等.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中价值[J].中华医学超声杂志:电子版,2008,5(4):589-594.

[4] 符小艳,洪燕,覃伶伶.超声诊断胎儿泌尿系畸形[J].海南医学, 2011,22(15):101-102.

[5] 钟梅.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断及预后分析[J].中国医药指南,2014,12(30):138-139.

[6] 安邦,辜晓蓉,刘剑,等.产前超声检查在胎儿泌尿系统畸形诊断中的运用[J].医疗卫生装备,2015,36(4):78-79.

[7] 胡掌珠.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断价值探讨[J].医学信息,2015,28(35):304-305.

[8] 朱峰.胎儿泌尿系统畸形的产前超声诊断[J].中国实用医药,2015, 10(12):115-116.

R445.1；R714.53

B

1671-8194（2015）35-0144-01